肝胆外科术后胆道引流管的护理

随着肝胆外科手术技术的发展与技术的复杂化，越来越显示导管在胆道手术中的重要价值。肝胆外科的疾病手术，常常需要在胆管内置管，做内或外引流胆汁。导管的应用，不仅可以作为临时或短期的胆道引流，防止和减少胆漏的发生，还可以作为胆管内置管，成为胆管的支撑，防止胆管扩张和矫治狭窄，如医源性胆道损伤、胆总管端端吻合、肝门胆管癌处放置的U型管等。

超声诊断长发公主综合征1例

患儿女,8岁,因＂体检发现肝包虫病1年余＂入院。4年前患有食毛癖,不规律口服阿苯达唑片近1年后无明显不适。查体：腹部触及3.04cm×4.02cm包块,有轻微深压痛。实验室检查：血红蛋白95g/L,超敏C-反应蛋白12.8 mg/L,包虫IgG抗体试验（＋）。超声检查：左中腹紧贴前腹膜见2不规则团块,分别为1.83cm×2.04cm×2.43 cm及2.40 cm×1.46cm×2.74cm,回声不均匀,团块之间可见强回声带穿行（图1A）;中腹紧贴前腹膜见约4.03cm×2.78cm×3.10cm不均质团块（图1B）;

肝损伤50例诊断治疗体会

目的 探讨肝脏损伤治疗方式的选择。方法 对50例肝脏损伤的诊断及治疗方法进行回顾性分析。行手术治疗42例，其中治愈4l例，死亡1例；保守治疗8例，治愈8例。结果 （1）对部分肝脏轻微损伤行非手术治疗是可行的，有效的。（2）在肝损伤的手术治疗中，早发现、早治疗、早止血，通畅引流，缩短手术前时间，积极治疗合并伤，是肝损伤和治疗的基本原则。

腹腔镜下胆囊切除术中护士、第一助手与主刀医生的手术配合

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及医护协调的重要性。方法:总结50例腹腔镜下胆囊切除手术配合要点。结果:45例患者手术过程顺利,无并发症发生,术后恢复良好,5例患者中转行开腹胆囊切除术。结论:充分的术前准备,默契的术中配合及医护协调是保证手术成功的必要条件。

高海拔地区前列腺增生症患者不同手术方式的疗效分析

目的探讨高海拔地区高危前列腺增生(BPH)的有效手术治疗方法。方法对328例有手术适应证前列腺增生患者进行手术治疗,其中开放手术(耻骨上经膀胱前列腺摘除术)120例,行TURP102例,行PKRP手术治疗105例。结果 328例患者手术后均恢复自主排尿,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)及残余尿量(PVR)四项指标与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKRP技术较开放手术、TURP技术有较多优势,手术时间短,出血量少,电切综合征(TURS)发生率低,术后并发症少,恢复快,安全性高,对于合并有高原性疾病的高危患者是较为适宜的手术方法。

前列腺术前注药及改良耻骨上经膀胱前列腺摘除术初探

术前 2 4小时内 ,经会阴向前列腺体内注入己稀雌酚 3mg加垂体后叶素 7～ 15 u混合液 4～ 5毫升 ,耻骨上经膀胱及前列腺联合部切开前列腺摘除术 76例。术中出血 70～ 130 ml,平均 90 ml,平均随访时间 2 6月 ,效果满意。结果显示 ,该法具有术中及术后出血明显减少 ,手术野显露好 ,操作较容易 ,适应症广等特点。未见有排尿困难等术后并发症。

稀释性自身输血在肝包虫病患者手术中的临床应用

目的探讨稀释性自身输血在肝包虫病患者肝叶切除术中的应用效果。方法选择符合纳入标准的30例肝包虫病患者,术中实施稀释性自身输血,观察不同时点血流动力学、机体内环境的改变以及各系统功能的变化。结果 1采血前后及自身输血前后,患者的平均动脉压、中心静脉压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而采血后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)均明显下降(P<0.05),钠离子、钾离子、氯离子均明显低于采血前(P<0.05),酸碱度、碱剩余均有降低(P<0.05),自体血回输后各离子水平恢复至正常范围。2术后1 d时患者血谷草转氨酶、谷丙转氨酶及肌酐、血肌钙蛋白I较术前均升高(P<0.05),Hb、Hct、血小板均有降低(P<0.05);凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均有延长(P<0.05),差异有统计学意义;但术后7 d时,上述指标均恢复至正常范围。结论稀释性自身输血用于肝包虫病手术患者中安全、可行、节约用血。