腰-硬联合麻醉用于产科分娩镇痛的临床观察

目的研究分析腰-硬联合麻醉用于产科分娩镇痛的临床效果。方法对照组行硬膜外麻醉,实验组行腰-硬联合麻醉。结果 CSEA组罗哌卡因总用量为(9.87±3.43)mg,EA组罗哌卡因总用量为(20.12±4.33)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的起效快。

异氟醚麻醉抑制海马齿状回神经干细胞的增殖及分化

背景:异氟醚由于起效快、苏醒迅速、无积蓄等优点在儿科手术也逐渐被推广使用,然而其安全性还需要进一步观察。目的:观察异氟醚麻醉对新生大鼠海马齿状回神经干细胞增殖及神经元分化的影响。方法:将大鼠随机分为异氟醚组和对照组,分别予以异氟醚吸入麻醉和仅吸入空气。分别在给药前及停止给约后对动物予以5-溴脱氧球苷(Brd U)腹腔注射,第2次注射后24 h处死大鼠,获得脑组织,检测Brd U+和脑内神经源性分化因子表达情况。结果与结论:停止麻醉处理之后进行血糖以及动脉血气检测,发现异氟醚组大鼠Pa CO2出现轻度上升,p H值出现轻微下降,而Pa O2、BE、Sa O2以及血糖水平则均未出现改变。与对照组相比,异氟醚组经异氟醚麻醉之后,未出现明显的缺氧表现,包括紫绀和呼吸抑制等。大鼠海马齿状回神经干细胞大多分布在门区,异氟醚组的Brd U阳性细胞数少于对照组(P<0.05)。两组大鼠海马齿状回存在大量新生细胞表达Neuro D,门区Neuro D+/Brd U+阳性细胞数明显高于颗粒细胞下区,且异氟醚组显著高于对照组(P<0.05)。结果证实,异氟醚麻醉会对新生大鼠海马齿状回神经干细胞增殖及神经元分化产生一定的影响,抑制其增殖,并促进其神经元分化。

异丙酚静脉麻醉联合七氟烷吸入麻醉在小儿斜疝手术中的麻醉效果观察

斜疝是临床常见的儿科疾病,属于先天性的发育异常疾病,在儿童中的发病率较高,手术是主要的治疗方法]。手术麻醉既要保证患儿的安全,减少不良反应的发生,还要缩短诱导及苏醒时间。七氟烷是一种吸入式麻醉用药,其对人体的刺激性较低,容易吸收,且不良反应发生率极低。

不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归的影响

目的探讨不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归的影响效果。方法选取2017年1月至2018年10月间本院收治的肝包虫手术患者150例为本次研究对象,将患者随机分成3组,分别为直视下腹横肌平面(TAP)阻滞组(OT组),超声引导下TAP阻滞组(UT组)和切口局麻组(LA组),每组50例。OT组患者右侧腹横肌给药罗哌卡因每千克1.5 mg,UT组患者经过麻醉后,利用超声前提下在患者右侧肋缘下给药罗哌卡因每千克1.5 mg,LA组患者给药罗哌卡因每千克1.5 mg,在切口位置经过皮下给局麻药,比较分析3组患者在术后的转归效果。结果 3组患者在手术时间,术中液体入量以及出血量方面相比差异无统计学意义;在内囊摘除+外囊切除术,肝切除术以及肝切除术+内囊摘除+外囊切除术3个不同类型的手术方式使用的患者例数相比差异无统计学意义;在术后24 h和术后48 h时,3组患者VAS评分比较差异无统计学意义;在术后12 h,LA组患者的VAS评分明显高于OT组和UT组,相比差异有统计学意义(P<0.05);LA组患者术后48 h的VAS评分明显低于术后12 h,前后相比差异有统计学意义(P<0.05);OT组与UT组在不同时间中VAS评分相比差异无统计学意义。在术后哌替啶用药次数方面,LA组患者明显高于其他两组患者,相比差异有统计学意义(P<0.05),LA组患者下床活动和肛门排气时间明显高于其他两组患者,相比差异有统计学意义(P<0.05),住院时间3组患者相比差异无统计学意义。结论肝包虫手术在术后12 h内,利用超声辅助和直接观察的单侧腹横肌平面阻滞术比传统的切口局麻镇痛作用要强,术后镇痛药给药次数和剂量减少,使患者能够在术后尽早下床活动和排气。

微量泵输注3%盐酸普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察比较3%盐酸普鲁卡因注射液(可普洛)在硬膜外麻醉中分次给药和微量泵持续给药效果的区别。方法将选择单纯硬膜外麻醉患者84例,随机分为微泵组43例与对照组41例。微泵组予微量泵持续给药,对照组予分次给药,比较2组患者麻醉不良反应改善情况。结果微泵组麻醉成功率95.35%,明显高于对照组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微量泵输注3%盐酸普鲁卡因注射液能明显改善该用药麻醉后不良反应。

腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺等离子切除术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺等离子切除术中的应用。方法 2009年1月至2000年12月,行经尿道前列腺等离子切除术的老龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为腰硬联合组(CSEA)和硬膜外组(EA),比较两组患者的麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果以及不良反应。结果 CSEA组的麻醉用药量、感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间、不良反应分别为(15.5±5.4)mg、(50.4±15.2)s、(14.2±3.6)min、0显著少于EA组的(140.2±25.7)mg、(280.4±37.8)s、(25.8±6.1)min、43.3%,麻醉优良率为90.0%显著优于EA组的76.7%,P<0.05。结论 腰硬联合麻醉在经尿道前列腺等离子切除术集中了腰麻和硬膜外麻醉的优点,避免了两者的缺点,是一种安全行之有效麻醉方法。

硬膜外麻醉时穿刺针直接损伤脊髓1例

患者,女,20岁。既往无神经系统疾患,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。穿刺间隙T11～12,当18号硬膜外穿刺针刺入3.5cm深时,患者感到腰背剧疼,双下肢触电感,麻木而尖叫起来。由于硬膜外腔的指征不明显,操作者以为针末至硬膜外腔而继续进针,直刺入至骨质。后从穿刺针滴出1—2ml的淡红色液体，又以为是注入试探硬膜外腔压力之被血液混染的生理盐水。后因硬膜外穿刺位置不明确，而改全麻完成手术。

一次性使用持续注入器持续输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

探讨一次性使用持续注入器输注氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的效果,以积累临床经验,指导临床工作。

七氟醚预处理对肺癌胸腔镜手术中单肺通气氧化应激反应及炎性反应的影响

目的探讨七氟醚预处理对肺癌胸腔镜手术中单肺通气(OLV)氧化应激反应及炎性反应的影响。方法对2012年12月—2016年12月四川省甘孜州人民医院收治的肺癌102例的临床资料进行回顾性分析,患者均经胸腔镜行肺叶切除术治疗,按麻醉方法分为对照组和观察组,每组51例。对照组在手术开始OLV前予以丙泊酚泵注,观察组在手术开始OLV前吸入2%七氟醚30 min。比较2组围术期不同时点氧化应激及炎性指标水平。结果两组T1~T3时点丙二醛(MDA)、炎性因子水平均较T0升高,且呈逐渐升高趋势,T2、T3时点超氧化物歧化酶(SOD)水平低于T0时点,且呈逐渐降低趋势(P<0.05)。观察组T3时点MDA、SOD水平和炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后人血红素氧合酶水平高于对照组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可明显抑制或减弱采用OLV经胸腔镜行肺叶切除肺癌患者的氧化应激和炎性反应,进一步降低肺部损伤,对肺组织起到一定保护作用。

围手术期保温对胃癌手术患者凝血功能和应激指标的影响研究

目的探讨围手术期保温对胃癌手术患者凝血功能和应激指标的影响。方法以250例接受手术治疗的胃癌患者为研究对象,并将其随机分为保温组220例和未保温组230例,未保温组给予常规围手术期治疗,保温组在此基础上给予围手术期保温措施。观察两组患者手术前后凝血功能指标和应激指标的差异,比较两组患者术后VAS得分和满意度的差异。结果手术前两组患者PT、APTT、TT凝血功能指标无明显差别,手术后,未保温组的PT、APTT、TT水平较手术前升高,而保温组上述指标均较术前无明显改变。两组患者手术前的血糖、皮质醇、胰岛素、TNF-α指标水平无明显差别,手术后两组上述指标水平较手术前增高,而未保温组增高更明显(P﹤0.05)。保温组患者术后VAS得分较未保温组低,满意度较未保温组高,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论围手术期保温可明显改善胃癌手术患者凝血功能和应激反应,对提高患者术后满意度有较好的作用。

单肺通气肺癌根治术前适应性间断通气对非通气侧肺组织损伤及凋亡分子蛋白表达的影响

目的:探讨单肺通气肺癌根治术前适应性间断通气对非通气侧肺组织损伤及凋亡分子蛋白表达的影响。方法:选取在本院接受肺癌根治术的患者288例,经随机数表法将入组患者分为对照组、观察组各144例。对照组接受常规单肺通气,观察组接受非通气侧肺组织术前适应性间断通气。对比两组插管后即刻、双肺通气时(T0)、手术结束前10min、单肺通气时(T1)血清炎症因子、氧化应激指标含量以及患侧正常肺组织凋亡分子蛋白表达量的差异。结果:T0时,两组血清中炎症因子、氧化应激指标含量以及患侧正常肺组织凋亡分子蛋白表达量的差异无统计学意义;T1时,观察组血清中IL-1β、IL-8、TNF-α、MPO、MDA的含量以及正常肺组织中Bax、caspase-2、caspase-3的蛋白表达量较对照组患者低,血清中SOD的含量以及正常肺组织中Bcl-2的蛋白表达量较对照组患者高。结论:单肺通气肺癌根治术前适应性间断通气可有效减少非通气侧肺组织损伤,抑制正常肺细胞的凋亡。

瑞芬太尼、异丙酚及卡前列甲酯栓联合应用于无痛人工流产术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚、卡前列甲酯栓联合应用于人工流产术的效果。方法选择人工流产的早孕患者100例为研究对象,随机分为临床组(n=50例)和对照组(n=50例)两组,术前均禁食6h以上。临床组于术前30min给予卡前列甲酯栓1mg置阴道后穹窿,30min后手术,静注瑞芬太尼和异丙酚。对照组静注瑞芬太尼和异丙酚。观察两组患者的血压、心率、氧饱和度等;记录宫口松弛时间、手术时间、麻醉时间、异丙酚用量及麻醉效果并进行比较。结果临床组明显优于对照组,有明显统计学差异。结论异丙酚、瑞芬太尼及卡前列甲酯栓联合应用于人工流产术能达到满意的手术效果,而且用药量小,手术时间短,手术安全性高。

舒芬太尼对肾缺血再灌注大鼠肾组织细胞自噬的影响

目的:探讨舒芬太尼(Sufen)对肾缺血再灌注(RIRI)大鼠肾组织细胞自噬的影响及其作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、Sufen组、LY294002组、Sufen+LY294002组,每组12只,除对照组外,其他组均需构建RIRI模型。检测大鼠血清中肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western blotting检测大鼠肾脏组织中微管相关蛋白1轻链3(LC3)、p62、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、PI3K、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT蛋白表达。结果:与模型组比较,Sufen组大鼠血清中Cr、BUN水平降低,肾脏组织中的肾小管损伤减轻,肾脏组织中MDA含量、自噬小体的数量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ降低,SOD活性、p62蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平升高,而LY294002组上述对应指标与Sufen组呈相反趋势(均P<0.05);与Sufen组比较,Sufen+LY294002组大鼠血清中Cr、BUN水平升高,肾脏组织中的肾小管损伤严重,肾脏组织中MDA含量、自噬小体的数量、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高,SOD活性、p62蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平降低(均P<0.05)。结论:舒芬太尼可能通过激活PI3K/AKT通路来抑制过度自噬,进而发挥对RIRI大鼠肾脏的保护作用。