自发性食管破裂14例的诊断与治疗

目的探讨自发性食管破裂的治疗方法,总结其外科治疗经验。方法回顾性分析华西医院1998年1月至2011年12月14例自发性食管破裂患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄(55.2±14.4)岁;发病时间(49.6±21.2)h。行Ⅰ期修补术11例,消化道重建术1例,安置可取出式食管带膜支架1例;行床旁胸腔闭式引流术1例。结果 13例患者行手术治疗,总体治愈率84.6%(11/13)。行Ⅰ期修补术11例中8例(72.7%)治愈,术后发生瘘3例,其中2例死亡,另1例治愈,住院时间(22.3±7.0)d。行消化道重建术和安置可取出式食管带膜支架的2例均痊愈,住院时间(39.0±5.7)d。1例仅行床旁胸腔闭式引流术,住院10 d后死亡。结论积极的外科治疗是自发性食管破裂的有效方法,发病时间超过24 h仍可依据术中情况行Ⅰ期修补术,无Ⅰ期修补指征者可以行消化道重建术、安置带膜食管支架或食管腔内置管术。