甘孜州人民医院新生儿科临床用血现状及分析

目的通过分析新生儿科的临床用血,了解血液浪费情况,为减少血液浪费,有效节省血液资源提供依据。方法采用回顾性分析对甘孜藏族自治州人民医院(我院)2016年1月至2019年12月58例新生儿输血进行分析。结果58例输血患儿中早产或超低体重出生儿40例占69%,四年输血科发往新生儿科血液总量为20550 ml,但新生儿科实际输入3317 ml,占总量的16.14%,剩余17233 ml,占总量的83.86%。结论我院新生儿科血液浪费严重,新生儿科申请输血时,可根据申请给予库存最小剂量进行合血,避免血液浪费。

环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者疗效及其对血清细胞因子的影响

目的观察环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法选取2012年5月—2016年5月四川甘孜藏族自治州人民医院内三科住院治疗的系统性红斑狼疮患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在此基础上加用环磷酰胺,比较2组治疗效果及对血清免疫球蛋白、补体C3、C4、IL-6、IL-10、INF-α水平的影响。结果观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.74%(χ~2=4.440,P=0.035);治疗后,2组患者IgA、IgG、IgM均降低,C3、C4均升高,且观察组患者的IgA、IgG、IgM水平低于对照组(t=3.374、5.966、3.013,P<0.05),C3、C4水平高于对照组(t=4.205、3.614,P<0.05);治疗后,2组患者IL-6、IL-10、INF-α水平均降低,且观察组IL-6、IL-10、INF-α水平较对照组低,差异具有统计学意义(t=6.779、4.734、7.990,P<0.05)。结论环磷酰胺与泼尼松联合应用可极大地提高系统性红斑狼疮的治疗效果,并降低IFN-α,IL-6、IL-10水平。

肾小球滤过率与血清VEGF、胆红素水平在糖尿病肾病中的关系研究

目的研究糖尿病肾病(DKD)患者肾小球滤过率(e GFR)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、胆红素水平的关系。方法选取2016年1月至2017年2月我院收治的DKD患者90例为研究对象(DKD组),按照e GFR水平分为A1组:<60m L/[min·(1.73m2)],A2组60m L/[min·(1.73m2)]≤e GFR<90m L/[min·(1.73m2)],A3组:e GFR≥90m L/[min·(1.73m2)],另选取单纯糖尿病(DM)及健康志愿者各50例,分别纳入DM组和健康组,比较DKD组、DM组、健康组e GFR、血清白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、VEGF及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,同时对比A1、A2、A3组病程及上述指标,分析e GFR与其他生化指标的相关性,评价e GFR、VEGF、胆红素诊断DKD的效能,并分析DKD患者中影响e GFR水平的独立危险因素。结果 DKD组血清e GFR(70.18±20.56)m L/[min·(1.73m2)]、ALB(35.29±10.67)g/L、TBIL(9.18±2.65)μmol/L、DBIL(2.17±0.45)μmol/L较DM组及健康组低,DKD组UA(401.23±10.09)μmol/L、SCr(1.29±0.67)mg/d L、VEGF(55.29±1.25)pg/m L、TC(6.30±2.12)mmol/L、TG(2.79±1.36)mmol/L显著高于DM组及健康组(P<0.05);A1组病程长于A2、A3组,A1组血清ALB、SCr、TBIL、DBIL低于A2、A3组,A1组UA、VEGF、TC、TG较A2、A3组高(P<0.05);相关分析显示DKD患者e GFR与TBIL、DBIL呈正相关(P<0.05),与SCr、VEGF、TC、TG呈负相关(P<0.05);e GFR、VEGF、胆红素联合诊断DKD的灵敏度、准确度、特异性高于单项指标诊断;Logistic回归分析显示病程、血清VGEGF、TG、TBIL是影响DKD患者e GFR的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者e GFR与其血清VEGF、胆红素水平密切相关,临床可综合上述指标进行诊断。

糖皮质激素联合百令胶囊治疗Graves病的疗效及安全性分析

目的探讨糖皮质激素联合百令胶囊治疗Graves病(GD)的疗效及安全性。方法选择2017年3月-2019年3月我院收治的GD患者130例为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组65例,对照组给予泼尼松龙片治疗;观察组在对照组基础上加用百令胶囊。连续治疗3个月后观察2组甲状腺肿疗效、治疗前后甲状腺激素、甲状腺抗体、细胞免疫功能变化,比较2组不良反应及1年复发率。结果观察组甲状腺肿大治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组促甲状腺激素、CD8+水平均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素联合百令胶囊治疗GD疗效确切,可有效改善患者甲状腺功能,减轻自身免疫反应,降低复发率。

对糖尿病患者进行心理护理的效果研讨

目的:探讨对糖尿病患者进行心理护理的效果。方法:将2015年12月至2016年12月期间在四川省甘孜藏族自治州人民医院进行住院治疗的168例糖尿病患者作为研究对象。将其中接受常规护理的84例患者设为对照组,将其中接受常规护理和心理护理的84例患者设为观察组。比较两组患者对护理的满意率、焦虑自评量表(SAS)的评分和抑郁自评量表(SDS)的评分。结果:接受护理后,观察组患者的SAS评分和SDS评分均低于对照组患者(P<0.05),其对护理的满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对糖尿病患者在进行常规护理的基础上进行心理护理的效果较为理想。

四川省藏族僧人高尿酸血症流行病学调查及危险因素分析

目的 调查四川省藏族僧人高尿酸血症（HUA）患病率并分析其危险因素。方法 选取2014年9~10月四川省甘孜藏族自治州体检的755例18岁以上藏族僧人作为研究对象,并随机选取同时期康定市体检人群作为对照。测量僧人的身高、体质量、腰围、臀围、血压,并测定肝功、肾功、血脂及血常规等,计算不同性别及年龄段僧人的HUA患病率,并与当地城市人群进行对比。同时分析僧人HUA的高危因素。结果 藏族僧人总体血清尿酸（SUA）水平为（318.03±107.70）μmol/L,HUA患病率为21.46%,男性高于女性（25.44%vs.19.02%,P〈0.05）;康定市体检人群HUA总体患病率为30.70%,高于僧人（P〈0.01）;男性僧人HUA患病率低于康定市男性总体检人群（25.44%vs.41.65%）及男性藏族人群（25.44%vs.32.23%,P〈0.01）,而女性僧人则高于康定市女性总体检人群（19.02%vs.14.07%）及藏族女性人群（19.02%vs.14.72%,P〈0.05）;藏族僧人HUA患病率高峰集中在30~40岁之间。Logistic回归分析显示,性别、年龄、腰围、腰高比、空腹血浆血糖（FPG）、血清肌酐（SCr）、血红蛋白（Hb）水平及食用肉类是藏族僧人HUA发生的独立危险因素。结论 男性藏族僧人HUA患病率低于当地城市同性别藏族人群,而女性则相反。性别、腰围、腰高比、FPG、SCr、Hb及食用肉类是藏族僧人HUA发生的独立危险因素。

黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床研究

目的探讨黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床效果。方法选取2015年3月—2018年3月四川省甘孜州人民医院收治的IgA肾病患者81例,随机分成对照组(40例)和治疗组(41例)。对照组餐后2h口服吗替麦考酚酯胶囊,3粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上餐后30 min口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、尿沉渣红细胞(RBC)计数、血清肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)值、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3、IgA/C3水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为75.0%、92.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h UPQ、尿沉渣RBC计数和血清Cr水平较治疗前均显著降低(P<0.05),eGFR值显著升高(P<0.05),且治疗组这些肾功能相关指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6、IgA水平和IgA/C3比值均显著下降(P<0.05),血清补体C3浓度显著上升(P<0.05),且治疗组hs-CRP、IL-6、IgA、补体C3、IgA/C3水平明显优于对照组(P<0.05)。结论黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病可明显改善患者肾功能,减轻炎性损伤,下调血中IgA表达水平,抑制补体系统异常激活,延缓肾脏损伤。