甘孜州藏族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解藏族中老年人结膜囊细菌状况。方法对甘孜州两个藏族聚居点的中老年人群145例290眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定。结果 290眼中结膜囊细菌培养阳性147眼,培养阳性率50.74%。培养出菌株164株。其中表皮葡萄球菌77株(47.0%)。棒状杆菌46株(28.0%)。结论多数藏族老年人结膜囊存在细菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是藏族中老年人结膜囊的优势菌种。

检验科全过程质量控制管理的体会

随着检验医学的发展,加强检验科质量管理成为如何提高我国检验医学水平的首要问题。临床检验的目的是为临床提供准确可靠的诊断依据,而为了保证检验数据的准确可靠,检验科必须实行全过程质量控制管理,这是保证检验质量,提高检验医学水平的关键。本文就我科建立全过程质量控制管理谈几点体会。

甘孜州彝族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的了解四川省甘孜彝族中老年人结膜囊细菌状况。方法对四川省甘孜州九龙县两个彝族乡聚居点的中老年人群136人272眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48小时后进行细菌分离鉴定。结果结膜囊细菌阳性为69.85%(190/272)。培养出菌株195株中,表皮葡萄球菌占36.41%(71/195),棒状杆菌占33.85%(66/195)。结论 多数彝族老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是彝族中老年人结膜囊的优势菌种。

甘孜州汉族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的:了解藏区汉族中老年人结膜囊细菌状况。方法:对甘孜州康定县姑咱镇、炉城镇,九龙县呷尔镇的汉族中老年人群173例346眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定。结果:选取346眼中结膜囊细菌培养阳性209眼,培养阳性率60.4%。培养出菌株232株,其中表皮葡萄球菌115(49.6%);棒状杆菌60株(25.9%)。康定县姑咱镇、炉城镇的汉族中老年人结膜囊细菌阳性率分别为69.2%和65.8%,差异无统计学意义(χ2=0.1709,P>0.05)。九龙县呷尔镇中老年人结膜囊细菌阳性率为44.3%,分别低于康定姑咱镇、炉城镇的中老年人结膜囊细菌阳性率,差异有统计学意义(姑咱镇vs呷尔镇:χ2=13.2002,P<0.05;炉城镇vs呷尔镇:χ2=9.6869,P<0.05)。结论:甘孜州多数汉族中老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是其结膜囊的优势菌种。区域不同,结膜囊细菌阳性率不同。

2014—2016年某综合医院细菌耐药性监测分析

目的总结2014年1月—2016年12月甘孜藏族自治州人民医院病原菌的分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月甘孜藏族自治州人民医院各病区采集的病原菌标本,采用VITEK2-compact15全自动微生物鉴定药物敏感性(药敏)分析系统进行细菌鉴定和药敏试验;药敏试验依据美国临床和实验室标准化协会2015年药敏标准(M100-S25版)抗菌药物药敏折点标准分析检测结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2014年1月—2016年12月共收到临床标本33 516份,分离出细菌2987份,阳性率8.91%。分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首,肺炎克雷伯菌为其次;病原菌主要来于痰液、尿液、脓液、切口分泌物、血液、阴道分泌物、胆汁、耳道分泌物等标本,其中外科、内科、ICU科室标本送检量居前3位;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为88.04%、53.30%、50.75%、43.69%;除氨苄西林外,肺炎克雷伯菌对各常见抗菌药物耐药率均<40.00%;大肠埃希菌对氨苄西林、金黄色葡萄球菌对青霉素、鲍曼不动杆菌对头孢替坦、氨曲南、氨苄西林耐药率均≥75.00%;2014—2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率呈下降趋势。结论细菌的耐药性日趋严重,尤其是重要病原菌的多药耐药检出率呈增长趋势,临床应及时监测病原菌变化与耐药趋势,并针对不同耐药情况合理选择抗菌药物,并做好多药耐药菌院内的防控工作。

藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况对照研究

背景流行病学调查结果显示，不同民族结膜囊的菌种分布有所不同，可能与其居住环境有关。了解不同民族结膜囊菌种的分布特点对感染性眼病的防治具有重要意义。目的了解藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况的异同。方法整群抽取四川甘孜州康定县、九龙县各1个藏族聚居地40岁以上藏族人群145人，九龙县1个及康定县2个汉族聚居地汉族人群173人，共计346眼进行调查，取结膜囊分泌物进行细菌培养及分离鉴定，比较藏族与汉族人群的检查结果。结果受试的藏族和汉族人群的性别及年龄的差异均无统计学意义（x^2=0．987，P=0．320；t=1．142，P=0．254），两组人群农牧民和非农业人口构成比的差异有统计学意义（x^2=8．557，JP=0．000）。藏族人群结膜囊细菌培养阳性率为50．7％，汉族为60．4％，藏族人群结膜囊细菌培养阳性率低于汉族，差异有统计学意义（x^2=6．042，P=0．014）。藏族结膜囊多种细菌共存者占11．6％，汉族为11．O％，差异无统计学意义（x^2=0．027，P=0．869）；藏族人群结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26．6％，汉族人群为33．2％，差异无统计学意义（x^2=3．350，P=0．060）；藏族人群结膜囊内棒状杆菌培养的阳性率为15．9％，汉族人群为17．3％；差异无统计学意义（x^2=0．248，P=0．618）。结论四川甘孜州藏区藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人低，藏族和汉族中老年人结膜囊的细菌的种类及分布相似。

糖化血红蛋白与胰岛功能水平变化在糖尿病中的应用

目的比较不同糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能状态,探讨HbA1c分层研究对糖尿病的诊断和治疗价值。方法收集来四川省宜宾市第一人民医院诊治的患者299例,根据HbA1c水平分为6组,A组78例,HbA1c<6.5%,B组42例,6.5%≤HbA1c<7.0%,C组48例,7.0%≤HbA1c<8.0%,D组42例,8.0%≤HbA1c<9.0%,E组48例,9.0%≤HbA1c<12.0%,F组41例,HbA1c≥12.0%,采用标准餐试验,比较各组空腹血糖(FPG)、1 hPG、2 hPG、3 hPG和空腹胰岛素(FIns)、1 hIns、2 hIns、3 hIns及空腹C肽(FC-P)、1 hC-P、2 hC-P、3 hC-P的水平,并对检验结果进行统计分析。结果随着HbA1c水平升高,FPG、1 hPG、2 hPG均明显升高,呈明显的正相关性;在HbA1c<9.0%时,随着HbA1c水平升高,2 hIns、1 hC-P、2 hC-P、3 hC-P下降明显,呈显著的负相关性,当HbA1c≥10.39%时,糖耐量的相关性下降,Ins和C肽功能变化的几个指标均处于正常或较低的水平,与HbA1c的水平呈较明显的负相关性。结论联合HbA1c检测糖耐量和胰岛素释放试验,有助于较准确地了解胰岛β细胞的功能状态。其水平变化对于T2DM患者血糖水平的监控,以及判定胰岛β细胞的功能,防止糖尿病患者被漏诊,及在防止血糖产生较大的波动和指导治疗方面,有较积极的意义和较高的应用价值。

道孚县新型冠状病毒肺炎患者口咽和粪便标本核酸检测结果分析

目的分析新型冠状病毒肺炎确诊患者住院和出院后集中隔离期间新型冠状病毒核酸检测结果。方法收集2020年2月四川省道孚县67例新型冠状病毒肺炎确诊病例核酸检测结果,统计分析一般资料、粪便标本核酸检测情况等。结果轻型、普通型病例组间性别差异无统计学意义(P=0.652),年龄分布有统计学意义(P=0.001);入院后口咽拭子核酸转阴平均天数为(7.4±6.2)d,轻型、普通型两组间差异无统计学意义(P=0.881)。16例患者出院后2周内粪便标本核酸检测呈阳性,阳性率为23.9%(16/67)。结论新型冠状病毒肺炎患者出院后2周内有部分患者粪便中能检出新型冠状病毒核酸,疾病防控部门应重视出院患者排泄物的消杀。

血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度的相关性分析

目的 分析血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度的相关性。方法 选取2019年7月至2021年6月我院收治的230例窒息新生儿,根据新生儿出生1 min Apgar评分标准将其分为轻度窒息组(n=120)与重度窒息组(n=110),另外选择同期100例无窒息的足月新生儿作为正常组。检测三组新生儿的血乳酸、心肌酶谱水平,并分析血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度的相关性。结果 轻度窒息组、重度窒息组的血乳酸、血清LDH、 CK、 CK-MB、 AST、 HBDH水平均高于正常组,且重度窒息组的血乳酸、血清LDH、 CK、 CK-MB、 AST、 HBDH水平高于轻度窒息组(P <0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,血乳酸、血清LDH、 CK、 CK-MB、 AST、 HBDH水平与新生儿Apgar评分呈负相关(P <0.05)。结论 血乳酸、心肌酶谱水平与新生儿窒息程度关系密切,二者可作为评估判定新生儿窒息严重程度的重要指标。

血清酶活性测定中几种K值的应用比较

目的 认识和验证酶校准品在酶活性测定中对 K值的校准。方法 分别用试剂盒 K值、两种理论 K值和两种校准品校准的 K值测定同一质控物中常见的 7种酶活性 ,以偏差进行比较。结果 试剂盒K值和理论 K值的测定结果偏差最高达 78.8% ;用罗氏 ( Roche)校准品校准 K值的测定结果偏差除ALP和 GGT偏高外 ,其余项目均小于 1 0 %。结论 提倡使用适合实验室仪器和试剂系统的酶校准品进行 K值校准。

高原成年人贫血状况分布调查与分析

目的了解甘孜藏族自治州地区成人贫血分布特点。方法采用直接抽样法,搜集2014年1月至2015年8月到甘孜藏族自治州人民医院就诊,确诊为贫血的18周岁以上的患者957例,分析性别、年龄及不同海拔高度对贫血患病率及患病程度的影响。将所有数据采用Excel建立数据库,采用2次录入法,并用SPSS19.0统计软件完成所有统计学分析。结果 957例贫血患者中,男女比例为1.00∶4.17,性别差异有统计学意义（P〈0.05）;其中极重度贫血患病率2.2%,重度贫血患病率40.1%,中度贫血患病率38.7%,轻度贫血患病率19.0%。18~27岁组贫血人数最多,不同年龄组贫血人数差异有统计学意义（P〈0.05）;海拔4 000m以上贫血人数最高,与其他海拔高度组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论性别与海拔高度对甘孜藏族自治州地区贫血发生率有显著影响。女性贫血人数明显高于男性,随着海拔高度增加,贫血人数也增加。

HIV感染者外周血PD-1、TIGIT基因表达水平与T细胞分化、凋亡分子分泌的相关性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者外周血程序性死亡分子1(PD-1)、T细胞免疫球蛋白及免疫酪氨酸样抑制基序(TIGIT)表达水平与T细胞分化、凋亡分子分泌的相关性。方法 选择2013年6月—2018年8月四川省甘孜藏族自治州人民医院传染病科确诊为HIV感染的患者80例作为HIV组,同期于医院体检的健康者60例作为健康对照组。采集2组外周血后测定PD-1、TIGIT基因表达水平、T细胞亚群的的数目、凋亡分子的含量。结果 与健康对照组比较,HIV组外周血中PD-L1及TIGITmRNA表达水平、Th2、Th9、Treg细胞的数目以及血清Fas、FasL、TNF-α、TRAIL的含量均明显升高(t/P=22.399/0.000、17.504/0.000、19.838/0.000、34.614/0.000、18.963/0.000、26.822/0.000、14.005/0.000、21.289/0.000、21.987/0.000),外周血Th1、Th17细胞的数目以及血清Bcl-2的含量均明显降低(t/P=27.206/0.000、16.579/0.000、23.095/0.000);HIV组外周血PD-L1及TIGITmRNA表达水平与Th1、Th17细胞的数目以及Bcl-2的含量呈负相关(r=-0.623、-0.591、-0.657及-0.452、-0.524、-0.612,P均<0.05),与Th2、Th9、Treg细胞的数目以及FasL、Fas、TNF-α、TRAIL的含量呈正相关(r=0.475、0.563、0.608、0.498、0.632、0.574、0.538及0.475、0.551、0.561、0.494、0.601、0.526、0.583,P均<0.05)。结论 HIV感染者外周血PD-1、TIGIT的高表达能够影响CD4+T细胞亚群的分化以及凋亡分子的分泌。

四川高原地区H型高血压不同危险分层与血Hcy的相关性分析

目的探讨高原地区H型高血压患者血同型半胱氨酸(Hcy)与高血压危险分层的相关性。方法用循环酶法测定783例高血压Ⅱ、Ⅲ级患者(高血压组)及188例体检健康者(健康对照组)血Hcy水平,分析Hcy与高血压、性别、年龄段的关系。结果高血压组Ⅱ级[(17.4±4.3)μmol/L]与Ⅲ级[(22.3±6.8)μmol/L]血清Hcy水平均明显高于健康对照组[(12.6±2.3)μmol/L],且高血压Ⅲ级明显高于高血压Ⅱ级血清Hcy水平(P<0.05);高血压Ⅱ级和Ⅲ级中男性血清Hcy水平[(19.4±5.2)μmol/L、(25.6±7.9)μmol/L]均明显高于女性血清Hcy水平[(15.1±3.4)μmol/L、(20.2±6.2)μmol/L](P<0.05);在高血压Ⅲ级患者中60岁以上患者血清Hcy水平[(26.4±7.5)μmol/L]明显高于60岁以下患者血清Hcy水平[(19.5±5.4)μmol/L](P<0.05)。结论血Hcy水平与高血压危险分层呈正相关性;男性患者Hcy水平明显高于女性;测定Hcy对预防及治疗H型高血压疾病有重要的临床意义。

血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的意义

目的:研究分析血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状诊断的临床意义.方法:随机选取2012/2015经我院诊断及治疗的高原移居出现高原病患者98例作为高原病组,高原移居者无高原症状者105例作为正常人群组.分别对两组患者进行血生化检查(包括肝功、肾功、电解质),并比较.结果:高原病组总蛋白、白蛋白均明显低于正常人群组;尿酸及尿素氮明显高于正常人群组;且高原病组总胆固醇、门冬氨酸氨基转换酶、丙氨酸氨基转换酶及Γ-谷氨酰转移酶指数明显高于正常人群组,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇指数均低于正常人群组,均具有统计学意义(P<0.05).结论:肝、肾功能等血生化指标检测对高原移居者出现高原病症状的诊断具有重要意义.

某院2016-2018年鲍曼不动杆菌临床感染分布特征及耐药性分析

目的了解该院近3年鲍曼不动杆菌(Ab)的临床感染分布特征及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素、控制医院内感染提供理论依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪及配套卡片对该院2016年1月至2018年12月住院患者分离的Ab进行标本类型、临床科室分布及药敏试验结果分析。结果共计212例Ab分离株,主要分布科室为重症监护室(141株,66.5%),主要的标本来源为痰液(151株,71.2%),Ab对多种抗菌药物呈高度耐药,耐药率相对较低的是复方新诺明和左氧氟沙星。结论该院Ab的耐药性较为严重,临床应加强细菌耐药性监测,以减少多重耐药菌株的产生。