四川甘孜藏区50岁及以上人群白内障患病率及手术治疗情况调查

目的调查四川甘孜藏区50岁及以上人群白内障患病率、手术覆盖率及术后效果等,评价该地区防盲治盲效果。方法采用横断面调查研究方法,在2017年10月至2018年4月使用可避免盲的快速评估方法(RAAB)对四川省甘孜州50岁及以上人群进行研究。参照甘孜州2010年全国第6次人口普查数据,使用RAAB软件,采用分层、整群随机抽样方法抽取50岁及以上常住居民共5000人,每个人群组为50人,共100个人群组。由2个调查小组进行调查,对所有受检者入户进行视力和眼部检查,调查白内障患病率、手术覆盖率、手术障碍和术后效果。结果5000人中,接受检查的总人数为4763人,受检率为95.3%。根据针孔矫正视力和2009年WHO视力损伤标准计算,甘孜州50岁及以上人群中双眼白内障致盲以及重度、中度和轻度视力损伤的患病率分别为0.6%(95%CI:0.4%~0.9%)、0.9%(95%CI:0.6%~1.2%)、2.4%(95%CI:2.0%~2.9%)、5.2%(95%CI:4.6%~5.9%);女性的白内障致盲患病率为0.7%(95%CI:0.4%~1.0%),显著高于男性的0.2%(95%CI:0.1%~0.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。藏族人群的白内障致盲患病率为2.3%,高于汉族人群的1.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。以眼数来统计,女性白内障手术覆盖率为60.8%(95%CI:55.5%~65.8%),低于男性的70.1%(95%CI:63.7%~75.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。按人数来统计,以优势眼(双眼中视力较好眼)针孔矫正视力<0.05为盲的标准,双眼白内障致盲的白内障手术覆盖率为82.0%(95%CI:75.2%~87.6%)。共计171人未治疗白内障,并接受了白内障手术障碍问卷调查,结果显示最主要的障碍为“不知道可以接受治疗”,占77.8%;其次为交通不便或无人陪同到医院,占11.7%。共计364眼接受过白内障手术,其中336眼植入人工晶状体,人工晶状体植入率为92.3%,216眼白内障术后视力≥0.3,占59.3%。结论白内障仍是甘孜州50岁及以上人群盲的主要原因,手术治疗白内障依然是甘孜州防盲工作的重点。甘孜州白内障手术覆盖率较高,但白内障手术效果与WHO白内障手术后视力参考指标(1998)相比尚欠佳,须采取相应措施提高手术质量。