血管性痴呆病因病机与发病机制研究概况

血管性痴呆(vascular dementia,VD)属中医学"呆病"、"痴证"等范畴,为肾精亏虚-髓海不足、痰、浊(水湿)-瘀血等蒙蔽(阻)脑窍、玄府郁阻、浊毒内侵、本虚标实、气血亏虚、三焦气化失司、伏邪内生-损害元神、脏腑功能失调、络脉学说;病理机制包括中枢胆碱能、兴奋性氨基酸、氧自由基、神经细胞凋亡、细胞和分子(海马Ca2+、钙调素CaM依赖性蛋白激酶Ⅱ-CaMPKⅡ,内皮素-1-ET-1降钙素)、炎性反应、遗传机制、危险等。中医虽然对血管性痴呆发病原因论述较多,但机理尚未明确,未能达成共识,亦有待于临床与实验进一步检验,对呆病诊断也需扩展其内涵。认为现代医学虽在科研上取得一些研究成果,但也存在一定问题,未来应统一实验标准、设计严谨科研方案等,指导临床VD治疗,判断治法方药优劣性及稳定性。

温通针法联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察温通针法联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组35例尼莫地平,5-10mg/次,1次/d;Ⅱ-Ⅲ级高血压联合使用2-3种降压药控制;高血糖、高血脂加用降糖降脂药物。治疗组35例郑魁山教授＂温通针法＂,选取水沟、百会、大椎、风池、足三里为主穴组方;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、MMSE、ADL、不良反应。连续治疗8疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效6例,无效3例,总有效率91.42%。对照组显效20例,有效5例,无效10例,总有效率71.42%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。MMSE、ADL治疗组升高优于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。[结论]温通针法联合西药治疗气虚血瘀型血管性痴呆,疗效满意,无副作用,值得推广。