肥胖的中医辨识分型

近年来,我国国民经济稳步增长,人民的生活水平显著提升。快节奏的生活压力、不合理的饮食习惯及不良的生活作息均间接或直接导致肥胖的发生。肥胖作为全球性的重大的公共卫生问题之一,危险性主要为易诱发高血压病、糖尿病、痛风等多种疾病,且一旦发病,复杂多变,不易治疗。因此,采取合理有效的方法干预肥胖尤为重要。中医审证求因,对不同的肥胖症患者进行辨识分型,以此达到“量体裁衣”的治疗效果。该文归纳总结古今中医对肥胖的中医辨识分型,为临床治疗肥胖症提供一定的指导价值。

基于数据挖掘的亚急性甲状腺炎中医用药规律分析

目的:基于数据挖掘方法分析亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的中医用药规律。方法:以“亚急性甲状腺炎”和“经验”为关键词,检索时间设定为“2009-03-01”至“2019-03-01”,通过“中国知网”“万方”“维普”等数据库检索,从对亚甲炎的病机认识、治则治法,遣方用药等方面系统整理总结近10年我国中医专家治疗亚急性甲状腺炎的经验。结果:42位专家辨证亚甲炎的病因病机包括外感邪气(24人)、血瘀(19人),肝郁气滞(19人),痰热(18人)、痰凝(17人)、热毒壅盛(16人)、正虚(11人)、肝郁化火(9人),邪郁少阳(3人)、营卫失和(3人)、肝胃郁热(1人)、阴虚阳亢(1人)、湿热(1人)、血热互结(1人);42位专家治疗亚甲炎分别采用了分期辨证论治法(18人)、辨主要病机论治(17人)、辨证分型论治(5人)、辨因论治(1人)和分类辨证论治(1人);42位专家治疗亚甲炎的198味常用中药频次40~50次的中药为甘草、茯苓和柴胡;30~40次为连翘和夏枯草;20~30次为牡丹皮、金银花、半夏、浙贝母、玄参、赤芍、陈皮、白芍、党参、薄荷、牛蒡子、黄芩、当归、丹参、栀子、桔梗、川芎、白术。结论:专家们普遍认为亚甲炎的病机为肝郁脾虚、风热侵袭、痰热瘀阻,治疗以疏肝健脾、清热化痰、解毒祛瘀、软坚散结为主。

探讨中西医结合治疗早发性卵巢功能不全临床研究

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的发病率逐年提高,疾病本身也严重影响患者的身心健康,而且病因病机复杂,治疗周期较长,西医治疗方法主要以激素替代疗法为主,单纯使用激素限制较多,推行一种更有效且副作用更小的方法已经成为未来必然的研究方向,中西医结合治疗使得两种方法优势互补,是临床上对POI更好的治疗方案。

全髋关节置换术后恐动症对康复效果影响的研究进展

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋部骨折、骨性关节炎、股骨头坏死、骨肿瘤等疾病的重要手段。THA术后恐动症发生率较高,且影响髋关节功能恢复,不利于患者术后生活质量的提高。随着人口老龄化加重,人们对健康的关注度不断提升,本文就THA术后恐动症对康复效果的影响进行综述,以期为临床提供借鉴。

近五年来中医体质类型与骨质疏松症相关性研究的现状

目的探析近五年来中医体质类型与骨质疏松症(OP)的相关性研究的现状,探讨OP患者的中医体质分布规律,更好地为中医药防治OP提供一定的基础数据。方法对2013年1月～2017年12月在国内外期刊发表的有关OP与中医体质相关性的调查文献,以"骨质疏松、中医体质"为检索词进行检索,并将最终纳入的文献根据类型分为病例对照研究和横断面研究,分别进行综合分析。结果共检索105篇全文文献,其中11篇文献符合要求,调查范围涉及全国9个省市自治区,单个调查样本量80～1 957例,研究类型中横断面研究为6篇(54.55%),病例对照研究为5篇(45.45%)。提取两种研究中OP患者在样本中所占人数,发现在横断面研究中气虚型体质OP患者占6项总样本量3 251人的9.07%,阳虚型体质为7.90%,阴虚型体质为9.25%,同时基于1 992人的大样本人群病例对照研究的Meta分析发现,OP患者为气虚型体质、阳虚型体质、阴虚型体质的发病风险的OR值分别为1.29(95%CI:1.00～1.65),1.90(95%CI:1.44～2.49)和1.95(95%CI:1.47～2.59)。并发现华北地区、华东地区OP患者多以气虚型体质与阴虚型体质为主,而中南地区、西北地区OP患者多以气虚型体质与阳虚体质为主。结论气虚型体质、阳虚型体质、阴虚型体质以及血瘀型体质是OP患者的主要体质类型,通过大样本量的分析,期望为未来中医药防治OP,提供一定的参考价值,但目前的文献仍然缺乏多种相关因素的研究,这可能会对判断OP患者的中医体质出现偏颇,有待进一步提高。

四神丸治疗溃疡性结肠炎的研究概况

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种免疫介导的炎症性肠病,发病机制复杂,病程长、易反复,难以彻底治愈。近年来由于长病程患者的增加,使UC治疗难度加大,西医治疗如激素、硫唑嘌呤、生物制剂等仍不满意,四神丸多用于治疗脾肾阳虚证UC疗效显著,通过临床观察、药理学研究、实验验证等发现其通过减轻炎症反应、调节肠道菌群及细胞自噬、调节免疫、保护上皮完整性、改善肠道蠕动及能量代谢等多途径发挥作用。由于机制的复杂性及中药治疗UC的多靶点性,有待后续更深入的研究,加强对单体与复方、实验与临床、动物模型与人体等多维度的区别及联系,探索更多微观机制。

近十年中医外治法治疗良性前列腺增生症研究概况

对近十年中医药治疗良性前列腺增生症的相关文献进行复习分析,发现针刺、灸法、穴位贴敷、推拿按摩等中医外治法对该病的疗效确切,可显著缓解患者的临床症状,并改善实验室指标。在总结疗效的同时,提出近年来中医外治法治疗良性前列腺增生症研究的不足以及今后研究的重点及方向。

关节骨软骨仿生支架浸提液对种子细胞生物学特性的影响

为了观测自制胶原涂层羟基磷灰石纳米晶/聚磷酸钙纤维/L-聚乳酸基含“界层结构”仿生一体化关节骨软骨复合组织工程支架材料对种子细胞增殖活性及相关分化功能的影响,采用CCK-8、流式细胞仪检测及体外分化诱导培养,分别检测新型支架材料浸提液对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)及人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)的增殖活性、凋亡及成骨、成软骨分化能力的影响;通过实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞成骨及成软骨分化诱导后ALP、Osterix、Runx2、COL1A1及COL2A1的mRNA和蛋白表达水平.结果显示,新型支架材料浸提液对hBMSCs及hUCMSCs的增殖活性及凋亡均无显著影响;体外分化诱导后均可呈现成骨及成软骨分化表型,5种基因的mRNA和蛋白表达均显著上调;支架材料浸提液处理后,其成骨及成软骨分化能力更明显,5种基因的mRNA和蛋白表达上调更显著.提示自制新型仿生一体化支架材料可保持hBMSCs及hUCMSCs种子细胞良好的增殖活性及成骨、成软骨分化功能.

基于“脏腑理论”探讨糖尿病足的病因病机及治疗

糖尿病足是一种糖尿病患者出现下肢远端神经及组织周围血管病变,严重时以足部组织破溃感染为特征的并发症,中医根据临床特征将其归属于“脱疽”“痈疽”等范畴,古籍中记载其发病机制多与肝、脾、肾等脏腑相关。中医药在防治糖尿病足方面具有独特优势,在改善患者临床症状的同时极大的提高了患者的生活质量。探讨糖尿病足的病因病机及中医药治疗现代实验与临床研究现状,为糖尿病足在中医脏腑理论指导下的防治提供一种新思路。

N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍复合法构建胃癌前病变气虚血瘀证大鼠模型

目的建立胃癌前病变(PLGC)气虚血瘀证病证结合大鼠模型。方法将30只SD大鼠分为正常对照组(14只)和模型组(16只),模型组采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)联合饥饱失常、乙醇灌胃、氨水自由饮用、雷尼替丁饲料喂养五因素复合造模法建立PLGC大鼠模型。观察大鼠表征进行证候判定,检测大鼠体质量、24 h进食量和24 h饮水量,HE染色观察胃组织病理变化。结果与正常对照组比较,模型组大鼠出现活动度减少、倦怠嗜卧、眼球黯红、毛枯黄无泽、大便不成形、唇青紫、舌黯红、尾部瘀点等表征;第6周开始体质量明显下降(P<0.01),24 h进食量和饮水量明显减少(P<0.05,P<0.01);胃黏膜腺体排列紊乱,可见大量杯状细胞,细胞浆嗜碱性,细胞核大、深染、不规则,黏膜肌层浸润破坏。结论MNNG复合造模法可成功复制PLGC气虚血瘀证大鼠模型,本研究可为构建PLGC中医证候模型提供新方法。

脊柱内固定术后手术部位深部感染致病菌检出情况及其影响因素分析

目的:探讨脊柱内固定术后手术部位深部感染致病菌检出情况,并分析其影响因素。方法:选取甘肃省中医院陇中正骨医院脊柱骨科2015年1月—2021年1月收治的52例脊柱内固定术后发生手术部位深部感染的病人为研究对象,收集病人相关资料,分析其深部感染致病菌检出情况及影响因素。结果:52例病人中,细菌培养结果阳性23例(44.2%),阴性29例(55.8%);阳性组共培养出7种、26株病原菌,其中,革兰阳性菌14株(53.8%),且以金黄色葡萄球菌最多(8株,30.8%),其次为表皮葡萄球菌(6株,23.1%);革兰阴性菌12株(46.2%),且以大肠埃希菌最多(6株,23.1%),其次为鲍曼不动杆菌(2株,7.7%)、阴沟肠杆菌(2株,7.7%)、产气肠杆菌(1株,3.8%)及蜡样芽孢杆菌(1株,3.8%)。对阳性组和阴性组资料进行比较,结果显示,两组感染类型、细菌培养前应用抗生素干预情况、取样时间距离内固定术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱内固定术后深部感染致病菌检出率为44.2%,致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主,感染类型、细菌培养前应用抗生素干预情况、取样时间距离内固定术时间可能是脊柱内固定术后致病菌检出的影响因素。

从“扶阳”论姜类药物治疗儿童功能性腹痛

儿童功能性腹痛是儿科临床常见的慢性胃肠疾病,本病易反复,影响患儿的日常生活,给家长带来精神困扰。通过阅读古今文献以及跟师临床学习体会,总结本病病机以寒客中焦,凝滞气机尤为多见,结合小儿生理病理特点,从“扶阳法”出发,探讨生姜、干姜及高良姜治疗本病之妙用,结合临床具体情况,随证变化,疗效显著。

基于CiteSpace的髋部骨折护理研究可视化分析

目的探索并分析近20年髋部骨折护理领域国际研究热点和前沿,为国内髋部骨折护理工作者提供参考。方法检索并获取Web of Science核心数据库中2000年1月至2022年5月有关髋部骨折护理研究的数据,同时使用CiteSpace进行文献计量学方法分析并采用可视化结果呈现。结果共1615篇文献纳入研究,近20年来有关髋部骨折护理发文量呈现波动递增趋势。美国和澳大利亚发文量位居众多国家前列,中国排名第5位;发文机构主要是高校科研机构。关键词聚类和突现分析直观展现研究热点和前沿集中在髋部骨折风险因素、研究群体老年女性、护理方法与医疗费用、居家长期康复护理预后等方面。结论通过热点和前沿提示,得出长期护理工作中护理、居家设备与预后恢复的关系,以及捆绑支付模式下资源与成本的关系,对国内该领域的研究者的工作开展具有一定的启示和参考意义。

中医药对类风湿关节炎患者的骨代谢影响分析

目的:探讨与分析中医药对类风湿关节炎(RA)患者的骨代谢影响。方法:采用随机、双盲、阳性药平行对照临床研究方法,选择2019年1月至2021年12月在甘肃省中医院诊治的RA患者96例作为研究对象,根据1∶1平行对照原则把患者分为中药组与对照组各48例。对照组给予甲氨蝶呤片治疗,中药组在对照组治疗的基础上给予清热逐风合剂治疗,两组药物疗程为24周,在治疗后检测患者的骨代谢水平。结果:所有患者都完成治疗,治疗过程中安全性良好,未出现任何不良反应,治疗后中医组的总有效率为97.92%,与对照组的83.33%相比,明显更高(P<0.05)。两组治疗后的28个关节的平均疾病活性评分(DAS28)明显低于治疗前(P<0.05),中医组比较对照组更低(P<0.05)。两组治疗后的血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、骨钙素含量对比无明显差异(P>0.05),治疗后都明显低于治疗前(P<0.05),治疗后中医组与对照组相比也明显降低(P<0.05)。结论:中医药在RA患者的应用能改善患者的骨代谢水平,降低患者的血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、骨钙素含量,能提高患者的治疗效果,促进缓解临床.症状。

制萎扶胃浓缩丸对CAG大鼠血清胃泌素、生长抑素、前列腺素E2和血浆胃动素的影响

目的为了探索制萎扶胃浓缩丸(ZFW)对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠胃肠激素的影响。方法以2%水杨酸钠乙醇液(醇浓度为30%)与10 mmol/L脱氧胆酸钠交替灌胃,0.05%氨水自由饮用,结合主动免疫和饥饱失常建立CAG大鼠模型,放射免疫法测定血清GAS、SS、PGE2和血浆MTL含量。结果 ZFW大剂量能明显升高CAG大鼠GAS含量、降低MTL含量(P<0.01)或P<0.05,ZFW大、中、小剂量均能明显降低SS含量(P<0.01或P<0.05),ZFW大、中剂量能明显升高PGE2含量(P<0.01)。结论 ZFW能改善CAG大鼠胃肠激素异常水平,这可能是其防治CAG的机制之一。

七厘散含药血清对骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化的影响

目的分析七厘散对体外培养的骨髓间充质干细胞增殖,成骨分化的影响。方法采用5倍等效剂量七厘散灌服大鼠,制得含药血清,以灌服等体积生理盐水制得对照血清;采用贴壁筛选法培养大鼠骨髓间充质干细胞,同时进行细胞表型鉴定,并以含药血清干预第三代rBMSCs。MTT法检测细胞增殖情况;于干预后的第3、6、9和12 d分别测定细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、干预后6、11、16 d分别测定骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原、钙盐沉积量及钙化结节数,并比较两组间差异。结果七厘散含药血清显著促进外源性骨髓间充质干细胞增殖及促进骨髓间充质干细胞成骨性分化,表现在该组的碱性磷酸酶活性、骨钙素、Ⅰ型胶原、钙盐沉积量和钙化结节数高于对照组(P<0.01)。结论七厘散含药血清具有显著促进rBMSCs增殖和成骨性分化活性的作用。

糖网康对非增殖期糖尿病视网膜功能保护作用的实验研究

目的:探讨糖网康对视网膜功能的保护作用。方法:将40只自发性糖尿病GK大鼠随机分为4组:模型对照组、糖网康低、中、高剂量组,各组分别灌胃2 mL蒸馏水、150 mg/kg糖网康、300 mg/kg糖网康、600mg/kg糖网康。每日灌胃1次,连续给药1个月,记录大鼠明视闪光视网膜电图(fERG)a波、b波和Ops波,并将数据统计分析。结果:用药后中药中高剂量组比其他各组用药后的a波、Ops波振幅提高,差异有显著的统计学意义,a波波峰潜时比较差异有统计学意义,潜时缩短;中药中低剂量组比其他各组的b波振幅提高,差异有统计学意义(P<0.05),b波峰潜时比较差异有统计学意义,潜时缩短。中药糖网康能提高糖尿病大鼠fERG的振幅,缩短潜时,尤其是对Ops干预作用明显。结论:中药糖网康对糖尿病模型的早期视网膜功能损害,尤其是视网膜内层血液循环状态的改善具有一定作用。

不同标记方法对大鼠骨髓间充质干细胞标记的研究

目的观察Hoechest33342、BrdU、DAPI对大鼠BMSCs标记情况,比较其标记效果的差异性;培养转基因绿色荧光小鼠的BMSCs,观察细胞生长情况和其荧光持续时间,比较其与荧光标记后的干细胞之间的优越性。方法贴壁筛选提取大鼠BMSCs,培养至第三代,流式细胞仪检测其表面抗原,成骨、成脂诱导后染色;Hoechest33342、BrdU、DAPI标记大鼠BMSCs,检测标记后的大鼠BMSCs增殖率,显微镜下观察其荧光持续时间;观察转基因绿色荧光小鼠BMSCs在培养的不同时间段的细胞形态、荧光持续时间以及同上边3种标记方法比较的优缺点。结果 Hoechest33342、BrdU、DAPI可用于对BMSCs的标记;BrdU标记过程较长,在前期不存在荧光猝灭缺点,标记后经过荧光免疫组化处理后可见阳性细胞,Hoechest33342、DAPI标记过程较短,荧光持续时间较长,但此过程中必须避光,对操作带来了一定的困难。3种方法标记后对细胞增殖率无影响;转基因小鼠BMSCs生长较大鼠干细胞生长较慢,其优点是不用标记且荧光持续时间较长,用于细胞追踪研究更为方便可行。结论干细胞有多向分化的潜能,因此有很好的研究价值和应用价值,对干细胞进行标记,为干细胞迁移、归巢机制的研究提供更好的研究平台。

大剂量岷当归对高同型半胱氨酸血症致兔动脉粥样硬化的影响

目的:探讨大剂量岷当归对高同型半胱氨酸血症(HHcy)致兔动脉粥样硬化(AS)的影响。方法:将日本大耳白兔48只随机分为正常组、模型组、叶酸组及岷当归低、中、高剂量组,每组8只。采用L-蛋氨酸皮下注射法建立HHcy家兔模型。造模8周后,岷当归低、中、高剂量组分别给予1.4、2.8、5.6 g/(kg·d)的岷当归水煎液灌胃治疗,叶酸组给予叶酸1.5 mg/(kg·d)、维生素B620 mg/(kg·d)、维生素B120.25 mg/(kg·d)灌胃治疗。12周后检测各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,同时观察兔腹主动脉血管超声与病理变化。结果:模型组兔血清Hcy水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),HHcy模型形成;岷当归低、中、高剂量组及叶酸组血清Hcy水平与模型组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05);岷当归低、中、高剂量组血清TC、TG、LDL-C水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);腹主动脉超声与组织学检查发现,模型组有明显的AS征象,各治疗组病变程度较模型组减轻。结论:大剂量岷当归通过降低血清中Hcy水平,调节脂肪代谢紊乱,减轻HHcy对血管内皮的损伤,对HHcy所致的AS病变起到治疗作用。

针刀治疗背肌筋膜炎42例

目的:观察针刀治疗背肌筋膜炎的近期临床疗效。方法:将84例患者分为针刀组和针刺组,每组42例。针刀组根据经筋理论采用针刀治疗,每3日1次,4次为1疗程;针刺组采用针刺治疗,每日1次,10次为1疗程。评定治疗前后视觉疼痛模拟(VAS)评分及总体疗效。结果:治疗后2组VAS分值均有下降,且针刀组均低于针刺组,2组组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率针刀组为95.2%,针刺灸组为76.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀治疗背肌筋膜炎,可有效缓解近期疼痛,其疗效优于常规针刺治疗者。