新时期医科大学附属医院基于“互联网﹢”的研究型医院的发展路径分析

该文将基于研究型医院的发展路径,对当前国内外众多专家学者的现有研究成果进行深入研究分析,基于研究型医院的理论概念及可行性分析,进而提出新时期医科大学附属医院基于研究型医院的发展路径。提出新时期医科大学附属医院在实施研究型医院发展过程中,应坚持名院战略,分层次建设优秀研究型医院;坚持重点战略、分步检测优秀研究医院;坚持统筹战略,分阶段建设优秀研究型医院。同时,医科大学附属医院还需要结合自身实际情况,适时从“传授技术”逐步向“产生技术”方向进行发展,医院临床诊治重点内容也适时从“一般疾病”逐步向“疑难杂症”方向进行发展;医院临床诊治模式适时从“多元诊治模式”逐步向“综合诊治模式”方向进行发展;医院科研完成路径适时从原本的“个体研究”逐步向“团体攻关”方向转变;医院科技创新方向从“学习模仿”逐步向“自主创新”方向发展;医院科研发展方式从“量化扩展”逐步向“质的提升”方向发展。

颅内破裂动脉瘤分期介入治疗体会

目的探讨颅内破裂动脉瘤分期介入治疗的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月分期介入治疗的23例颅内破裂动脉瘤的临床资料。急性期单纯弹簧圈栓塞治疗防止再出血,2~8周二期支架置入术治疗。结果急性期单纯弹簧圈栓塞造影显示,Raymond分级Ⅰ级7例,Ⅱ级13例,Ⅲ级3例。急性期弹簧圈栓塞和二期支架置入术间隔15~49 d,平均(23.9±9.9)d。分期手术间隔期未观察到再出血。二期支架置入术中,共成功置入支架24枚,术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级12例,Ⅱ级11例。1例大脑中动脉动脉瘤支架置入术后出现支架内血栓形成,立即注入替罗非班后恢复。1例发生腹股沟血肿,手动按压后消失。无颅内出血。出院时,改良Rankin量表(mRS)评分0分12例,2分6例,3分5例。出院后随访6~60个月,平均20.6个月;末次随访,mRS评分0分19例,1分1例,2分1例;DSA随访显示Raymond分级Ⅰ级17例,Ⅱ级6例。结论对急性期不具备使用抗血小板治疗条件的病人,建议急性期单纯弹簧圈栓塞防止再出血,二期支架置入术,可取得良好的效果。

呼吸康复训练联合针灸治疗在呼吸衰竭患者脱机治疗中的临床意义探讨

目的探讨呼吸康复训练联合针灸治疗在呼吸衰竭(呼衰)患者脱机治疗中的临床意义。方法采用回顾性调查研究方法,选择2010年1月至2020年11月在甘肃中医药大学第三附属医院重症医学科住院的96例呼衰患者作为观察对象,其中49例应用呼吸康复训练联合针灸治疗患者作为观察组〔平均年龄(56.71±8.61)岁〕,另47例未应用呼吸康复训练联合针灸治疗的患者为对照组〔平均年龄(57.52±7.91)岁〕。观察两组患者慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、心衰等疾病并发症的发生率,收集患者血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血氧饱和度(SO_(2))等监测指标,比较两组患者脱机成功率、1个月呼衰复发率、6个月病死率。结果与对照组比较,观察组呼衰患者脱机成功率明显提高〔53.06%(26/49)比38.30%(18/47)〕;1个月呼衰复发率、6个月病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率均明显降低〔1个月呼衰复发率:20.41%(10/49)比40.43%(19/47),6个月病死率:18.37%(9/49)比38.30%(18/47),VAP发生率:24.49%(12/49)比48.94%(23/47),VALI发生率:20.41%(10/49)比31.91(15/47),均P<0.05〕。观察组患者Hb、CRP、PCT水平较对照组明显降低〔Hb(g/L):12.25±4.65比16.54±3.42,CRP(μmol/L):28.48±2.36比68.54±1.32,PCT(g/L):11.48±1.36比28.54±1.32,均P<0.05〕,SO_(2)明显升高(%:98.54±11.32比88.48±12.36,P<0.05)。观察组并发症发生率亦明显低于对照组〔慢性支气管炎:24.49%(12/49)比42.55(20/47),肺结核:12.24%(6/49)比21.28%(10/47),肺气肿:16.33%(8/49)比25.53%(12/47),心衰:16.33%(8/49)比27.66%(13/47),均P<0.05〕。结论与常规治疗相比,呼吸康复训练联合针灸治疗在呼衰患者脱机治疗中作用显著,保证了重要生命器官的血氧供应,防止了心衰、呼衰互为因果的恶性循环造成的病情不断恶化,提高患者的生活质量,临床疗效肯定,值得推广。

呼吸衰竭脱机拔管困难患者脱机方法的探讨

目的探讨右心功能监测、呼吸康复训练、针灸治疗在呼吸衰竭(呼衰)脱机拔管困难患者脱机治疗中的临床意义。方法选择在甘肃中医药大学第三附属医院(白银市第一人民医院)重症医学科住院的呼衰行呼吸机辅助通气治疗后脱机拔管困难82例患者作为研究对象。根据右心功能监测结果,给予呼吸康复训练、针灸治疗进行脱机拔管的42例患者作为观察组;另40例采用常规对症支持治疗的患者作为对照组。比较两组患者脱机成功率、28 d呼衰复发率、3个月内病死率、肺部感染发生率、右心衰竭发生率,以及实验室指标白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))的差异。结果与对照组比较,观察组脱机成功率明显升高〔57.1%(24/42)比35.0%(14/40)〕,28 d呼衰复发率、3个月病死率、肺部感染发生率、右心衰竭发生率和实验室指标WBC、中性粒细胞比例、CRP、PCT、PaCO_(2)水平均明显降低〔28 d呼衰复发率:23.8%(10/42)比45.0%(18/40),3个月内病死率:28.6%(12/42)比50.0%(20/40),肺部感染发生率:23.8%(10/42)比45.0%(18/40),右心衰竭发生率:14.3%(6/42)比35.0%(14/40),WBC(×109/L):8.10±4.34比17.09±8.23,中性粒细胞比例:0.761±0.124比0.878±0.060,CRP(mg/L):25.2±8.9比148.3±78.3,PCT(g/L):1.79±3.31比9.26±11.58,PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):37.95±5.54比48.88±5.39,均P<0.05〕,PaO_(2)明显升高(mmHg:93.12±2.88比85.50±4.22,P<0.05)。结论根据右心功能监测结果进行脱机拔管,并给予呼吸康复训练、针灸治疗能明显提高呼衰脱机拔管困难患者脱机拔管成功率,临床疗效肯定。

皮损切除+长效止痛剂扇形注射对肛门瘙痒症疾病的治疗效果分析

目的分析皮损切除+长效止痛剂扇形注射对肛门瘙痒症疾病的治疗效果。方法在该院患者中方便选取2018年6月—2019年6月共60例肛门瘙痒症患者作为该次研究对象,采用皮损切除+长效止痛剂扇形注射对患者进行治疗,分析患者治疗后的治疗效果和并发症,统计患者对治疗结果的满意度,观察患者治疗3个月后的复发情况,观察患者治疗前后的生活质量,观察患者治疗后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 60例患者治疗后显效50例,有效7例,无效3例,治疗有效率95.00%,治疗效果较好。60例患者治疗后有1例患者出现切口炎症,经干预后痊愈,无严重并发症。患者治疗后非常满意44例,基本满意12例,不满意4例,满意度93.33%,满意度较高。2例患者治疗后复发了肛门瘙痒,复发率3.33%,复发概率较低。患者治疗前生活质量评分(70.3±7.2)分低于治疗后生活质量评分(89.2±8.1)分,差异有统计学意义(t=13.500,P<0.05)。患者治疗后的VAS评分为(3.5±1.2)分,患者的疼痛程度较低。结论皮损切除+长效止痛剂扇形注射对肛门瘙痒症患者进行治疗有不错的治疗效果,无严重并发症,复发率低,患者对治疗的满意度较高,可以有效提高患者的生活质量,控制患者的疼痛程度。

神曲消食口服液用于儿童功能性消化不良治疗的临床评价

目的分析并评价神曲消食口服液用于儿童功能性消化不良治疗的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月本院门诊治疗的儿童功能性消化不良患儿70例,随机分为两组,各35例;其中对照组给予多潘立酮片治疗,研究组给予神曲消食口服液治疗,对比两组患儿的临床治疗效果。结果研究组临床症状(腹胀、恶心、早饱、嗳气、食欲差)评分明显比对照组更高(P<0.05),研究组的胃泌素、胃动素含量均明显比对照组更高(P<0.05),研究组治疗总有效率明显比对照组更高(P<0.05)。结论儿童功能性消化不良应用神曲消食口服液实施治疗,疗效显著。

液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床意义

目的探讨液体负平衡及感染管理在重型新型冠状病毒(新冠病毒)感染急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的临床意义。方法采用回顾性调查研究方法,选择在甘肃中医药大学第三附属医院重症医学科住院并进行无创呼吸机辅助通气的重型新冠病毒感染ARDS患者作为研究对象。所有患者均每日精确统计液体出入量,根据前1 d的出量调整次日患者的液体入量。根据液体负平衡及患者进行治疗、检查操作过程中是否遵守医院感染管理办法,将液体负平衡在200 mL/d以上且严格执行医院感染管理的45例患者作为观察组,液体负平衡不足200 mL/d且未严格执行医院感染管理的48例患者作为对照组。比较两组患者一般资料、脱机成功率、气管插管率、病死率,以及治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标的差异。结果观察组与对照组性别(男性:51.1%比52.1%)、年龄(岁:66.31±15.92比67.50±13.59)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ〔APACHEⅡ(分):18.98±4.81比18.54±4.35〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05),说明基线资料均衡,具有可比性。与对照组比较,观察组脱机成功率明显升高〔53.3%(24/45)比31.2%(15/48),P=0.031〕,气管插管率明显降低〔22.2%(10/45)比43.8%(21/48),P=0.028〕,病死率明显降低〔20.0%(9/45)比41.7%(20/48),P=0.024〕,实验室指标WBC、PCT、CRP水平均明显降低〔WBC(×10^(9)/L):8.085±4.136比16.898±7.733,CRP(mg/L):82.827±52.680比150.679±74.625,PCT(μg/L):3.142±2.323比7.539±5.939,均P<0.01〕。结论液体负平衡及感染管理在重型新冠病毒感染ARDS治疗中具有显著性的临床意义。