基于“卒中急救地图”区块链模式管控卒中急救影响因素的研究

目的观察“卒中急救地图”区块链模式对急性缺血性脑卒中(AIS)急救的管控效果。方法回顾分析白银市6家二级以上医院急诊收治的1744例AIS患者的临床资料。以2019年5月至2019年12月通过常规急救绿色通道流程救治的402例(其中静脉溶栓188例)患者作为对照组;以2020年1月至2021年12月使用“卒中急救地图”区块链模式管控急救绿色通道流程救治的1342例(其中静脉溶栓598例)患者作为观察组。比较两组创建档案完整率、120救护车接诊率、静脉溶栓率和不同管控模式下两组静脉溶栓患者急诊首诊检查时间和静脉溶栓门针时间(DNT)的差异。结果观察组创建档案完整率、120接诊率均较对照组明显提高〔创建档案完整率:70.42%(945/1342)比64.43%(259/402),120接诊率:16.02%(215/1342)比11.69%(47/402),均P<0.05〕;但两组静脉溶栓率比较差异无统计学意义〔44.56%(598/1342)比46.77%(188/402),P>0.05〕。观察组实施静脉溶栓者急诊首诊检查时间、DNT均较对照组实施静脉溶栓者明显缩短〔急诊首诊检查时间(min):29.56±4.83比32.71±6.63,DNT(min):44.52±14.28比47.31±19.03,均P<0.05〕。结论“卒中急救地图”区块链模式管控对AIS急救效果良好。

构建绿色通道对急性缺血性脑卒中患者的急救效果分析

目的 观察经急诊绿色通道静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,以甘肃中医药大学第三附属医院使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗发病4.5 h内的AIS患者为研究对象,观察组为2015年1月至2016年11月通过急诊绿色通道就诊流程使用rt-PA静脉溶栓治疗的患者(64例);对照组为2013年3月至2014年12月按标准就诊流程使用rt-PA静脉溶栓治疗的患者(26例).观察两组急诊滞留时间、入院至溶栓时间(DNT)和总有效率.结果 观察组急诊滞留时间和DNT均较对照组明显缩短[急诊滞留时间(min):32.94±3.80比59.85±11.52,DNT(min):49.81±2.78比92.92±15.02,均P<0.01];但两组24 h总有效率比较差异无统计学意义[79.7%(51/64)比69.2%(18/26),P>0.05].结论 急诊绿色通道既能提高AIS患者的溶栓率,又能缩短DNT,提高临床疗效.

区块化管控急性ST段抬高型心肌梗死急救绿色通道的效果分析

目的观察区块化管控急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急救绿色通道的效果.方法回顾性分析甘肃中医药大学第三附属医院急诊科收治的行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的104例STEMI患者的临床资料.以2018年6月至2019年2月通过常规急救绿色通道流程救治的38例患者作为对照组,以2019年3月至12月通过区块化管控STEMI急救绿色通道流程救治的66例患者作为观察组.记录两组急诊医生首诊时间、心内科医生会诊时间、患者在急诊科停留时间、导管室激活时间和患者入院至行球囊扩张(D-to-B)时间.结果观察组心内科医生会诊时间、患者在急诊科停留时间、导管室激活时间和D-to-B时间均较对照组明显缩短〔心内科医生会诊时间(min):9.35±6.89比17.63±12.22,患者在急诊科停留时间(min):35.41±14.81比47.68±15.38,导管室激活时间(min):12.68±9.88比17.58±12.86,D-to-B时间(min):65.74±18.86比76.13±16.82,均P<0.05〕;但两组急诊医生首诊时间比较差异无统计学意义(min:4.74±1.62比4.42±1.67,P>0.05).结论区块化管控STEMI急救绿色通道可对每个工作区块实施精准质控,促进各相关科室密切协作,保持急救绿色通道持续高效运行,管理效果良好.