基于网络药理学的中医药治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死常表现为髋部疼痛、髋关节功能障碍等症状,是临床上常见的一种难治性、进行性疾病,其治疗方式包括手术、化学药物和中医药治疗,其中化学药物治疗后常发生严重副作用及不良反应,而中医药治疗该疾病有独特优势,但具体作用机制尚未明确阐释。网络药理学作为一种新兴的研究方法,通过构建“药物-靶点-疾病”的生物网络,能够从多角度揭示三者之间复杂的相互作用机制,现已被广泛运用于研究中医药治病的分子机制。本文基于网络药理学方法的研究,对单药、药对和复方防治股骨头坏死的研究进行综述,以期为后续研究提供理论依据。

中医药与脑缺血后海马神经干细胞增殖与分化

单味中药、中医复方和针灸等中医疗法对神经干细胞的增殖、分化研究是当前的研究热点。本文对脑缺血后单味中药、中医复方和针灸中药促进海马神经干细胞增殖、分化作用研究进行综述,通过对notch和wnt信号通路调控脑缺血后海马神经干细胞增殖、分化机制研究进行总结,为中医药在脑缺血后海马神经干细胞增殖、分化及相关机制的研究提供科学理论依据和参考。

中医药调控有氧糖酵解防治肺癌的研究现状

有氧糖酵解(AEG)作为多种恶性肿瘤细胞能量代谢的主要途径,参与肺癌发生发展的全过程,在诱发肿瘤增殖、侵袭、转移等方面起到关键作用。中药单体及中药复方可以通过干预AEG途径,调控相关信号通路及关键蛋白酶、基因的表达,促进肺癌细胞凋亡,抑制AEG进程及肺癌细胞的增殖、生长,从而发挥抗肿瘤的作用。基于此,本文从AEG生物功能、调控肺癌机制及中药干预机制等方面进行归纳总结,以期为肺癌临床药物的开发提供新思路与科学依据。

线粒体损伤机制与肾脏及腹膜纤维化研究进展

线粒体是诸多真核细胞中重要的细胞器,在生化过程中起到关键作用。当有害因素刺激线粒体,会出现细胞功能损伤,导致组织纤维化及器官功能障碍:新冠病毒中的原始毒株可能通过线粒体损伤导致免疫代谢受损, 其攻击肾脏细胞引起急性肾损伤最终导致肾脏纤维化;肾衰竭患者腹膜透析导致TGF-β 表达增加,诱导和加速腹膜纤维化。部分药物可减轻线粒体损伤,维持其功能以延缓组织纤维化,因此进一步探究干预线粒体损伤以延缓纤维化的途径尤为重要。

基于临床护理路径探究全身麻醉术后患者麻醉恢复期的效果评价

目的探究基于德尔菲法(Delphi法)对全身麻醉术后患者麻醉恢复期临床护理路径应用效果。方法选取2022年3—12月于甘肃中医药大学附属医院麻醉恢复室接受全身麻醉手术的120例患者。将患者随机分为两组,对照组60例,接受常规麻醉恢复期护理,观察组60例,采用临床护理路径模式。比较两组在麻醉恢复指标、心理状态、并发症发生率以及护理满意度,以验证临床护理路径的应用效果。结果采用临床护理路径模式的观察组患者在术后麻醉恢复指标、并发症总发生率、心理状态情况以及患者的护理满意度均明显优于采用麻醉恢复期常规护理的对照组患者(P<0.05)。结论麻醉恢复室临床护理路径的应用,能有效改善麻醉恢复相关指标,改善患者多种心理不良状态,减少术后并发症发生,提高患者总体护理满意度。

四物汤结合中医辨证对老年糖尿病患者并发症的预防作用

目的探讨四物汤结合中医辨证对老年糖尿病患者并发症的预防作用。方法选择2013年3月至2016年3月期间,接受治疗的203例老年糖尿病患者,根据治疗方法的不同分为2组,其中以四物汤+常规治疗的100例患者为对照组,以中医辨证治疗+四物汤+常规治疗的103例为研究组,比较两组临床疗效、治疗后血清脂联素与炎症因子水平及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为86.41%,显著高于对照组67.00%(P<0.05)。两组治疗后APN水平均明显上升,且研究组APN水平显著高于对照组(P<0.05)。同时,两组治疗后CRP、TNF-α水平均明显下降,而研究组显著低于对照组(P<0.05)。随访18个月,两组定期复诊,经统计两组均出现糖尿病肾病、糖尿病足、周围神经病变、视网膜病变等并发症,但研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用四物汤结合中医辨证治疗可改善临床疗效,提高脂联素水平,降低并发症发生。

“靶向通窍”针法对变应性鼻炎嗅觉障碍患者42例临床观察

目的观察“靶向通窍”针法对变应性鼻炎嗅觉障碍患者的临床疗效。方法选取2019年11月—2022年8月就诊于甘肃中医药大学附属医院的84例变应性鼻炎嗅觉障碍患者用随机数表法随机分为两组,针刺组42例采用靶向通窍针刺治疗、西药组42例采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,10 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较两组的临床疗效、IgE抗体及嗅觉阈值改善情况。结果针刺组总有效率明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清IgE水平明显降低,且治疗后针刺组明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组嗅觉阈值较治疗前均有提高,治疗后针刺组嗅觉阈值明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“靶向通窍”针法治疗变应性鼻炎引起的嗅觉障碍疗效确切,能明显改善患者的临床症状,值得临床应用。

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能和预后的影响

目的:评估阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能及预后的影响。方法:选取我院从2013年1月到2015年11月入院治疗的69例脑梗死患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组34例与对照组35例,对照组患者应用阿司匹林治疗,观察组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组患者治疗后血小板聚集功能及预后的影响。结果:观察组患者治疗后的血小板聚集功能抑制效果显著优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的神经功能评分改善情况显著优于对照组患者,观察组患者的复发率显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者,可有效拮抗血小板活性,改善神经功能,有利于患者预后恢复与降低复发,值得临床广泛推广应用。

中风膏对氧糖剥夺/再复氧损伤大鼠海马神经干细胞增殖的影响

目的:研究中风膏对体外氧糖剥夺/再复氧损伤大鼠神经干细胞增殖的影响。方法:采用悬浮培养法分离纯化新生SD大鼠大脑海马神经干细胞,免疫荧光法鉴定细胞,第3代贴壁培养神经干细胞氧糖剥夺2 h后,复氧培养24 h造模。实验分为正常对照组、模型组、中风膏5%含药血清组、中风膏10%含药血清组、中风膏20%含药血清组,每组6个复孔,分1 d、3 d、5 d、7 d 4个时间点。CCK8法检测细胞活力,流式细胞仪测定细胞凋亡。结果:悬浮培养细胞均高表达巢蛋白(nestin)。在增殖试验中,正常组与模型对照组比较,模型对照组的细胞增殖能力明显降低(P<0.01);与模型对照组相比,第3日,中风膏20%治疗组的细胞增殖能力明显增强(P<0.01);实验第5日、7日,中风膏5%、10%、20%组细胞增殖能力明显增强(P<0.01)。在凋亡实验中,与正常组比较,模型对照组的细胞凋亡明显升高(P<0.01);与模型对照组相比,中风膏20%组细胞凋亡显著下降(P<0.01)。结论:中风膏含药血清对海马神经干细胞OGD/R损伤后的增殖能力有显著的修复作用,20%中风膏含药血清对干细胞损伤有治疗作用,可降低细胞凋亡。

中药促进脑缺血血管生成研究进展

单味药及其有效成分、中药复方及中成药对血管的促进、抑制作用为目前研究热点,但中药对脑缺血后促进血管生成的作用及机制相关研究尚未深入。本文对中药促进脑血管生成的中医理论、体外研究、在体研究进行综述,并对通过Notch和Wnt信号通路调控血管生成的机制研究进行重点阐述,为药理作用机制研究及新药研发提供参考。

咳嗽晕厥合并睡眠呼吸暂停综合征1例

咳嗽晕厥综合征临床又称为支气管昏厥、喉癫痫、喉卒中等,是指因咳嗽诱发的短暂性意识丧失,多见于40~60岁男性^（[1]）。临床以咳嗽晕厥为首发症状患者较为少见,现将我院收治的1例报道如下。1病例报告患者,男,50岁。因反复发作性连续咳嗽后晕厥10年入院。患者于10年前无明显诱因突然出现连续性咳嗽后晕厥数秒,后自行苏醒,患者未予重视未进行治疗。

疏肝汤联合米氮平对肝郁化火型失眠患者的临床疗效

目的探讨疏肝汤联合米氮平对肝郁化火型失眠患者的临床疗效。方法 118例患者随机分为对照组(56例)和观察组(62例),对照组给予米氮平,观察组在对照组基础上加用疏肝汤,8周为1个疗程。然后,检测临床疗效,中医症候评分,下丘脑-垂体-靶腺轴激素(TSH、TRH、GH、Cor、FT4)水平,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,焦虑、抑郁评分,生活质量评分,不良反应发生率变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症候评分,下丘脑-垂体-靶腺轴激素水平,PSQI评分,焦虑、抑郁评分显著降低(P<0.05),生活质量评分显著升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05),不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论疏肝汤联合米氮平可调节肝郁化火型失眠患者下丘脑-垂体-靶腺轴激素表达,改善睡眠质量和生活质量,安全性较高,临床疗效良好。

肝血管肉瘤伴Kasabach-Merritt综合征1例报告

血管肉瘤由恶性内皮细胞构成,是一种高侵袭性且罕见的软组织肉瘤亚型,占所有软组织肉瘤的2%以下 [1] ,常见于头颈部皮肤、乳房、肝脏、心脏及其他内脏器官。原发性肝血管肉瘤(primary hepatic angiosarcoma,PHA)远不如皮肤或乳房血管肉瘤常见,其中位生存时间为6个月 [2] 。 卡-梅氏综合征(Kasabach-Merritt syndrome,KMS)于1940年被首次报道为小儿巨大血管瘤导致PLT减少,现在被用来描述与血管肿瘤相关的血小板减少症和消耗性凝血障碍状态 [3] 。现有理论 [4] 认为,血管瘤内PLT凝聚,恶性内皮细胞促进PLT激活及黏附促进KMS的发展。PHA并发KMS已有报道,但是在术后出现较为罕见。本文报道1例PHA术后并发KMS的患者,目前仍在随访治疗中。

阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响,评估其临床疗效。方法选择甘肃中医药大学附属医院神经内科收治的急性脑梗死126例患者,随机分成两组,每组63例;对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀钙片治疗;观察并比较两组患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平,观察并比较两组患者治疗2周后临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者治疗前后神经功能缺损情况,观察并对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗后对比观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NSE以及S100β水平均较治疗前下降,其中观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(96.83%vs 74.60%,P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片能够有效改善急性脑梗死患者神经功能,抑制患者炎性反应,临床疗效显著,且不会增加患者不良反应,在急性脑梗死患者中应用价值较高。

“三位一体”针法治疗缺血性脑卒中肩手综合征疗效观察

目的:观察"三位一体"针法对缺血性脑卒中后肩手综合征患者运动功能的改善和日常生活能力的提高。方法:采用随机数字表法将符合条件的60例患者分针刺组和对照组,每组30例。两组在基础药物治疗的同时针刺组运用"三位一体"针刺法;对照组不予其他治疗。治疗14天后用Fugl-Meyer量表记录上肢功能评分,运用改良Barthel指数记录日常生活能力评分。结论:"三位一体"针法可显著改善缺血性脑卒中肩手综合征患者运动功能,提高日常生活自理能力。此疗法优于单纯基础药物治疗。

不同中医证型脑梗死恢复期患者SPI-Ⅱ再发风险评估及危险因素分析

目的 分析不同中医证型脑梗死恢复期患者卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)评分及其危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月甘肃中医药大学附属医院神经内科住院部收治的415例脑梗死恢复期患者的临床资料,将患者辨证分为肝阳上亢证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、痰湿蒙窍证4个证型,运用SPI-Ⅱ分析不同中医证型脑梗死恢复期患者的再发风险及危险因素。结果 415例脑梗死恢复期患者的中医证型以肝阳上亢证为主,占51.08%。肝阳上亢证与痰瘀互结证、痰湿蒙窍证的卒中风险评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。肝阳上亢证再发风险危险度高危与其他3种证型比较差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死恢复期肝阳上亢证患者SPI-Ⅱ评分与年龄、高血压病、糖尿病、甘油三酯(TG)呈正相关(P<0.01);痰瘀互结证患者SPI-Ⅱ评分与年龄、TG、高血压病呈正相关(P<0.05或P<0.01);气虚血瘀证患者SPI-Ⅱ评分与年龄、TG呈正相关(P<0.01);痰湿蒙窍证患者SPI-Ⅱ评分与TG呈正相关(P<0.01)。结论 肝阳上亢证是脑梗死患者再发高风险的常见证型,年龄、高血压病、糖尿病、TG是影响SPI-Ⅱ评分分层的主要因素。

丁苯酞联合鼓室给药途径对梅尼埃病患者的疗效观察及对TLR4-HSP70通路的影响研究

探讨丁苯酞联合鼓室给药途径对梅尼埃病患者效果及对TLR4-HSP70通路影响。方法 选择2017年1月-2019年6月收治的80例梅尼埃患者,信封随机法分为对照组和观察组。对照组40例给予丁苯酞干预,观察组在对照组基础上联合地塞米松鼓室给药,两组均完成4周治疗,比较两组有效率、听力变化、耳蜗电图、前庭诱发肌源电位(VEMP)、血清HSP70水平及炎性细胞因子表达水平。结果 两组均连续进行4周治疗,观察组有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组纯音听阈、耳蜗电图SP/AP、oVEMP及cVEMP电位水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后血清HSP70、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞联合鼓室给药途径用于梅尼埃病患者中能提高有效率,提升患者听力,改善耳蜗电图及前庭诱发肌源电位,有助于降低血清HSP70水平及炎性细胞因子水平,值得推广应用。

肾阳虚COPD合并骨质疏松大鼠肠道菌群、OPG/RANKL/RANK通路变化及益生菌的治疗作用

目的研究肾阳虚慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松大鼠肠道菌群、骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB受体活化因子(RANK)通路变化及益生菌的治疗作用。方法雄性SD大鼠(8~10周龄、体重180~200 g)随机分为对照组、模型组、益生菌组,每组8只。模型组和益生菌组大鼠进行肾阳虚COPD合并骨质疏松建模,建模成功后模型组给予生理盐水灌胃、益生菌组给予益生菌[0.9×10^(9)CFU/(g•kg•d)]灌胃,持续28 d。检测肺功能用力肺活量(FVC)、第0.2秒用力呼气量(Fev 0.2),股骨的骨密度(BMD),血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平,肺组织和骨组织中OPG、RANK、RANKL的mRNA表达水平。结果模型组的FVC、Fev 0.2、BMD、血清ALP和PINP水平以及肠道菌群丰富度的Ace指数、Chao1指数、Shannon指数、肺组织和骨组织中OPG的mRNA表达水平均低于对照组,血清IFN-γ/IL-4比例、IFN-γ水平、TRAP水平、β-CTX水平、肺组织和骨组织中RANK与RANKL的mRNA表达水平均高于对照组(均P<0.05);益生菌组的FVC、Fev 0.2、BMD、血清ALP和PINP水平以及肠道菌群丰富度的Ace指数、Chao1指数、Shannon指数、肺组织和骨组织中OPG的mRNA表达水平均高于模型组,血清IFN-γ/IL-4比例、IFN-γ水平、TRAP水平、β-CTX水平、肺组织和骨组织中RANK与RANKL的mRNA表达水平均低于模型组(均P<0.05)。结论肾阳虚COPD合并骨质疏松大鼠存在肠道菌群失调和OPG/RANKL/RANK通路异常,补充益生菌显著纠正肠道菌群失调、OPG/RANKL/RANK通路异常并改善肺功能和骨密度。

镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠胆汁酸谱及甾醇12α羟化酶的影响

目的观察镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)胆汁酸谱及甾醇12α羟化酶(CYP8B1)的影响。方法将50只SHR随机分为模型组、对照组(灌胃1.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)贝那普利)和低、中、高剂量实验组(灌胃镇肝熄风汤8.63、17.25、34.50 g·kg^(-1)·d^(-1));另取10只同源雄性京都Wistar大鼠作为正常组。模型组和正常组均灌胃给予等量蒸馏水。6组大鼠每天给药1次,连续给药8周。用动物无创血压计以尾套法测量各组大鼠血压,用UPLC-MS/MS法检测各组大鼠胆汁酸谱,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测大鼠肝组织中CYP8B1 mRNA的表达情况。结果中、高剂量实验组和对照组、模型组、正常组的第8周收缩压分别为(169.63±12.10)、(170.32±9.64)、(175.95±15.47)、(189.47±7.42)和(146.40±9.45)mmHg,第8周舒张压分别为(135.10±11.99)、(129.73±15.10)、(135.18±17.62)、(149.20±8.83)和(110.53±10.92)mmHg,CYP8B1 mRNA相对表达水平分别为3.36±0.94、5.45±1.46、4.29±0.95、0.89±0.14和1.00±0.00。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。低、中、高剂量实验组与模型组比较,胆汁酸谱改变明显,共发现9种差异胆汁酸,分别为猪去氧胆酸、甘氨猪去氧胆酸、甘氨鹅去氧胆酸、甘氨熊去氧胆酸、α-鼠胆酸、熊去氧胆酸、胆酸、β-鼠胆酸、甘氨胆酸。结论镇肝熄风汤可能通过上调肝CYP8B1表达,纠正胆汁酸谱紊乱,从而达到降低血压的目的。