绝经后骨质疏松症肾虚血瘀型的认识和中医药防治策略研究

绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)属于中医“骨痿”范畴,是女性最常见的代谢性骨病之一,其中医证型复杂多样,但总体来说以肾虚为本,血瘀为标。笔者主要阐述肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症致病机制,并对中医药复方对绝经后骨质疏松症的防治策略加以综述,探讨中医药的优势、发挥中医“治未病”的独特优势,以期为预防和治疗PMOP提供临床指导、为进一步的研究提供思路。

从筋骨并重理论探讨三步三位手法治疗脊柱慢性筋骨疾患的生物力学机制

“三步三位手法”是我国已故骨伤科专家宋贵杰教授所创治疗脊柱及相关疾病的具有西部陇原特色正骨理筋手法,是根据人体脊柱生理和病理变化特点结合脊柱的解剖结构和生物力学特性,以“顺生理、逆病理”为理论基础,通过多年临床实践,综合临床疗效分析,不断传承创新发展基础上系统总结的一套完整的正骨理筋手法。对此手法在治疗脊柱慢性筋骨疾患的生物力学作用机制的研究尚不清楚,由此从“筋骨并重”探讨三步三位手法治疗脊柱慢性筋骨疾患的生物力学作用机制尤为重要,这将明确三步三位手法治疗脊柱慢性筋骨疾患所体现的“筋骨并重”“筋骨平衡”理论与生物力学作用机制,进一步丰富和发展中医理筋正骨手法治疗骨伤科各类疾病“筋骨并重”理论体系,对中医理筋正骨手法的创新发展具有深远意义。

筋骨平衡在骨质疏松症防治中的意义

筋骨并重理论是中医骨伤科学重要的基础理论,阐释了筋骨之间生理联系、病理相关的机制,对中医学“以筋养骨”等治疗理念起到了推动性的作用,“筋束骨利关节”高度概括了两者的关系。骨质疏松症(osteoporosis, OP)筋-骨系统力学生物学特性失衡,这与现代医学所讲的力学源性平衡因素改变如出一辙。本文通过对人体力学平衡特点和OP患者筋骨失衡的力学源性分析,综述了力学对OP患者骨生物力学特性的改变,以此为临床上通过力学干预OP提供了可靠依据,并在“筋骨并重”“动静结合”等理论指导下,更好地应用于临床,具有一定意义。

酰胺质子转移加权成像对肿瘤的研究进展

酰胺质子转移加权成像(Amide Proton Transfer Weighted, APTw)是一致化学交换饱和技术(Chemical Exchange Saturation Transfer, CEST)的亚型,它是一种新型的分子磁共振成像技术。该技术主要基于细胞蛋白和组织中内源性多肽生成图像对比度,间接反映细胞的代谢及生理病理变化。目前APTw成像已经在多种肿瘤成像方面表现出良好的发展前景,特别在脑肿瘤和肿瘤治疗方面的应用显示出较大的优势。本文旨在描述APTw成像的基本原理及APTw成像在肿瘤中的研究现状、缺陷及前景。

雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效研究

对雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效进行研究和分析。本次研究中实施分析的102例类风湿关节炎疾病的患者均为2019年5月—2020年7月进行治疗的患者。实施数字随机法将参与本次研究的102例患者分为对照组(51例)和观察组(51例),对照组患者在治疗期间使用甲氨蝶呤药物进行治疗。观察组患者使用雷公藤多苷联合甲氨蝶呤实施治疗,比较2组患者在实施治疗后的临床效果、不良反应发生情况和实施治疗前后的指标水平。对照组患者在治疗后临床所取得的治疗效果比观察组更低,组别数据在采取对比之后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的ESR、CRP以及RF水平进行对比后无统计学意义(P>0.05);对照组患者的ESR、CRP以及RF水平均高于观察组患者,2组患者的数据进行对比后有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后不良反应出现率比观察组更高,但组别数据对比后无统计学意义(P>0.05)。在治疗类风湿关节炎患者期间,对患者采取雷公藤多苷联合甲氨蝶呤的治疗方式具有较好的治疗效果。

基于筋骨并重理论对体外冲击波治疗慢性筋骨病的作用机制的探讨

体外冲击波(Extracorporeal shock wave,SW)早期在泌尿系结石的治疗中被广泛应用,其主要原理是其产生的适度当量冲击波对病变靶点异常组织的振动解离效应。慢性筋骨病是骨科筋骨系统较为常见的一种慢性疼痛性疾病,近年来诸多学者尝试将体外冲击波应用于骨科慢性筋骨病的治疗,发现其疗效显著。因此,以“筋骨并重”理论为切入点来探讨体外冲击波对慢性筋骨病的治疗效应依据充分。但其对肌肉-骨骼系统的筋骨病变的治疗机制目前尚不十分清楚。其机制可能是体外冲击波对肌肉-骨骼系统的筋骨病变靶点具有弥散式修复重建效应,将机械能量学刺激转化为生物学效应从而调整了“筋骨失衡”的生物力学紊乱及筋骨内环境失调状态,最终重建了筋骨软组织生物力学平衡。基于此,文章主要从体外冲击波对慢性筋骨病治疗的理论溯源、机制研究及临床应用等方面展开,以明确其治疗慢性筋骨病的筋骨生物力学机制,以期能够更好地指导临床。

纤维性骨营养不良综合征1例

女性患儿,8岁,阴道不规律出血5年、乳房发育4年,伴鼻塞不适、听力下降;既往无骨骼疼痛及骨折病史,否认家族史及遗传病史。查体:左眼突出,鼻梁塌陷、鼻翼增宽;胸背部皮肤见牛奶咖啡斑(图1A);乳房发育TannerⅢ期。头颅CT:颅骨广泛膨胀,呈“磨玻璃”样改变(图1B)。盆腔MRI:子宫大于同龄水平,右侧卵巢见卵泡(图1C)。垂体MRI:垂体形态较饱满,实质内未见明确异常信号;双侧颞骨、枕骨、鼻甲、蝶骨及斜坡骨质增厚、肥大,伴弥漫性信号异常。双上肢X线片:双侧肱骨中段密度不均匀,呈“磨玻璃”样改变。

DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

目的 对DWI在宫颈癌淋巴结转移病变中的诊断价值进行Meta分析。方法 检索自建库起至2022年2月发表在PubMed、EMBASE、Cochrane、Web of science、CNKI、万方数据库、CBM以及VIP数据库中有关DWI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关文献。根据纳入及排除标准筛选文献,使用Review Manager 5.3软件提取纳入研究文献的四格表数据,质量和偏倚风险的评估使用QUADAS-2文献质量评价工具进行,采用Stata12.0软件进行数据处理。结果 纳入11篇文献,Meta分析结果显示,DWI诊断宫颈癌淋巴结转移敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)和诊断比值比(DOR)分别为0.82(95%CI:0.74,0.88)、0.86(95%CI:0.74,0.93)、5.9(95%CI:3.0,11.6)、0.21(95%CI:0.14,0.31)和28(95%CI:11,68);总受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积(AUC)为0.89。结论 DWI对于宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。