计算机辅助认知康复训练改善脑卒中后认知障碍理论探讨

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,严重影响患者躯体、行为和情绪等诸多方面的康复。目前临床上治疗脑卒中后认知障碍的常用药物有乙酰胆碱酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂、脑代谢剂、选择性5羟色胺再摄取抑制剂等,可改善患者的临床症状,延缓认知功能受损的进程,但起效缓慢,花费高,疗效尚不确定,且长期服用可导致肝肾功能损害。基于本病严重影响患者康复及日常生活能力,需积极寻找非药物治疗中风后认知障碍。近年来,计算机辅助认知康复训练广泛应用于临床并取得一定成果。本文主要对计算机辅助认知康复训练改善脑卒中后认知障碍的理论和机制作一综述,为脑卒中后合并认知障碍患者的治疗提供理论依据。

通腑醒神汤对脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效

目的考察通腑醒神汤对脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效。方法86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用常规治疗联合胞磷胆碱钠,观察组在对照组基础上加用通腑醒神汤,疗程1个月。检测临床疗效,MoCA评分,NIHSS评分,中医证候评分,血清NSE、BNDF、GFAP,血浆IL-4、IFN-γ、Th1/Th2,不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分、BNDF、IL-4升高(P<0.05),NIHSS评分、中医证候评分、NSE、GFAP、INF-γ、Th1/Th2降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑醒神汤可安全有效地调节脑卒中后认知功能障碍患者血清BNDF水平、血浆Th1/Th2,改善认知功能、神经功能。

由单侧大脑半球卒中后吞咽障碍谈假性球麻痹

脑卒中后吞咽障碍严重影响患者生活质量。假性球麻痹吞咽障碍由双侧皮质延髓束损伤引起,但临床中很多单侧大脑半球卒中患者伴发吞咽障碍。本文通过复习相关流行病学文献,阐明单侧大脑半球卒中患者吞咽障碍的发病机制和康复机制,强烈建议完善教科书中"假性球麻痹"概念,以避免给临床和教学带来更多误导和困扰。

脑卒中后认知障碍中药治疗机制的研究进展

认知障碍是脑卒中后常见并发症之一,大量研究表明中药对脑卒中后认知障碍(PSCI)具有多角度、多层面、多机制的修复作用。本文从清除Aβ蛋白沉积、降低Tau蛋白磷酸化、调节胆碱能系统、清除自由基、抑制细胞凋亡、调节突触可塑性及脑缺血损伤的保护作用等角度总结了中药治疗PSCI的主要机制,以期为中药治疗PSCI的临床研究提供依据。

计算机辅助认知训练对卒中后认知障碍的改善及对神经递质水平的影响

目的:探究计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍的康复效果及神经递质的影响。方法:研究对象为2018年8月至2019年8月间我院收治的80例脑卒中后轻度认知障碍患者,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。所有患者给予二级预防,在此基础上观察组口服盐酸多奈哌齐,10 mg,1次/晚,治疗组在对照组基础上给予计算机认知功能系统训练,30 min/次,5次/周,3周/疗程,共2个疗程。于入组第1天,第3周及第6周时比较2组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、FIM功能独立性量表评分以及静脉血乙酰胆碱(ACh)和乙酰胆碱酯酶(AChE)水平。结果:2组MMSE评分、MoCA评分、FIM评分及静脉血ACh和AChE水平差异均有统计学意义(均P<0.05),入组第3周和第6周时治疗组MMSE评分、MoCA评分、FIM评分和静脉血ACh水平均高于对照组,AChE水平低于对照组(均P<0.05)。2组的MMSE评分、MoCA评分、FIM评分及静脉血ACh和AChE水平均有随时间变化的趋势,分组与时间有交互效应(均P<0.05)。结论:对于脑卒中后轻度认知障碍患者,在二级预防治疗的基础上实施计算机认知功能系统训练可提高总体认知水平,其机制可能与调节ACh和AChE含量有关。

肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察

目的观察肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2018-04~2019-07该院收治的脑卒中后肩手综合征患者57例,随机分为对照组(27例)和观察组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予徒手淋巴引流手法治疗,观察组在对照组的基础上给予肌内效贴治疗。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、双手体积差和Fugl-Meyer上肢功能量表(FMA-UE)评分情况。结果治疗前两组VAS评分、双手体积差及FMA-UE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VAS评分、双手体积差均显著低于对照组(P<0.05),而FMA-UE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论肌内效贴联合徒手淋巴引流术可以改善脑卒中后肩手综合征患者的肿胀及疼痛症状,促进患者上肢功能恢复,值得在临床中应用。

电针“膀胱组穴”治疗脑卒中后神经源性膀胱尿潴留的疗效分析

目的观察电针"膀胱组穴"治疗脑卒中后神经源性膀胱(PSNB)尿潴留的临床疗效。方法纳入2015年1月—2017年1月收治的80例脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者,按就诊顺序随机分成2组,每组40例。治疗组在常规治疗基础上,采取电针"膀胱组穴"治疗。对照组在常规治疗的基础上,采用间歇导尿治疗,以膀胱最大容量及残余尿量作为评价指标进行疗效对比。结果治疗前两组的膀胱最大容量、残余尿量为两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者的膀胱最大容量为(263.60±43.02)mL、残余尿量为(97.15±31.16)m L,治疗组患者膀胱最大容量为(285.66±41.36)mL、残余尿量为(75.12±30.51)mL,两组膀胱最大容量及残余尿量均较前减少,治疗组改善更明显(t_1=2.249、t_2=3.073,P<0.05);治疗组与对照组的临床治疗总有效率分别为94.74%、66.67%,差异有统计学意义(χ~2=9.496,P<0.05)。结论电针"膀胱组穴"治疗脑卒中后神经源性膀胱尿潴留疗效确切,值得临床推广。

循经感传现象与神经冲动传导的相关性探讨

循经感传是经络学说的一个重要依据,针刺激发感传,使气至病所。神经冲动传导是一种电化学过程,在针刺过程中,各种针刺信号通过相应的神经传导通路发挥作用。两者之间有着密切的联系,通过阅读相关文献,从中枢神经、周围神经及实验研究等方面对两者相关性的研究成果进行了探讨和总结,为进一步研究经络的循经感传现象及本质提供参考。

针灸治疗肩袖损伤临床研究进展

肩袖损伤是临床常见肩关节疾病之一,病程较长,给患者日常生活和工作带来了极大的不便,严重降低了患者生活质量。西医除用手术治疗外,目前尚无其他较好的疗法,而针灸治疗具有安全有效、易于操作等优点,是临床常用治疗方法。此研究将最近10年针灸治疗肩袖损伤的方法进行总结,以期为临床治疗该病提供部分参考。

神经肌肉电刺激结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效性的Meta分析

目的采用Meta分析评估神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法分别在中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方知识数据服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed、Embase和Cochrane Library中检索近10年(2011年1月1日至2021年12月31日)文献。纳入文献后,采用RevMan5.3和Stata15.0提取文献数据并分析。结果纳入14篇文献,共1038位患者。Meta分析显示,临床疗效的二分类数据评分[相对危险度(relative risk,RR)=1.27,95%置信区间(confidence interval,CI):1.20~1.34,P<0.001]、洼田饮水试验的有序型数据评分[比值比(odds ratio,OR)=2.796,95%CI:–1.696~4.609,P<0.05]、洼田饮水试验的连续型数据评分[均数差(mean difference,MD)=–0.84,95%CI:–1.07~–0.60,P<0.05]、藤氏连续型数据评分(MD=1.45,95%CI:1.18~1.71,P<0.05)、吞咽造影检查连续型数据评分(MD=2.64,95%CI:2.38~2.89,P<0.05)。结论与单纯吞咽训练相比,神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效更好。

中国吞咽障碍康复专科培训基地管理细则

为了延续贯彻《中国康复医学会康复医学培训基地建设管理办法(试行)》,进一步完善吞咽障碍康复体系,增强全国优质康复服务供给能力,提升各培训基地吞咽障碍康复医疗水平,结合目前各基地单位实际情况,制定本细则。专委会每周期根据本细则对各基地进行考核,并进行排名,并在周期内不定期对各基地展开巡查。

毛忠南主任医师针刺治疗脑卒中后偏瘫临床经验撷英

总结毛忠南主任医师针刺治疗脑卒中后偏瘫的临床经验。脑卒中的形成及发展是一个漫长的过程,毛主任突破传统针刺治疗脑卒中的常规方法,立足于精准的临床诊断、规范的康复评估,将整体观念与辨证论治同现代康复理念相结合,把中西医结合诊疗思路贯穿于该病诊治的始终,提出“康复组穴”,并创立“康复针刺法”,在临床中取得了显著的疗效。附典型病案1则以验证。

针刺联合重复经颅磁刺激对脑卒中后口腔期吞咽障碍的影响

目的观察针刺联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后口腔期吞咽障碍的影响。方法采用随机数字表法将39例脑卒中后口腔期吞咽障碍患者分为观察组19例、对照组20例。2组患者均接受基础康复训练和rTMS,观察组在此基础上配合针刺。治疗前、治疗4周后(治疗后),分别采用标准化吞钡造影功能障碍评价量表(MBSImP)和口腔推送时间(OTT)对2组患者进行评定。结果治疗前,2组患者口腔期MBSImP评分、OTT时间参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,观察组治疗后MBSImP评分[(8.26±2.92)分]、OTT时间参数[(12.79±2.54)s]显著改善(P<0.05),对照组治疗后仅MBSImP评分[(10.60±4.09)分]优于组内治疗前。治疗后,观察组MBSImP评分、OTT时间参数优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合rTMS可改善脑卒中后口腔期吞咽障碍,值得进一步应用、推广。

肌少症性吞咽障碍生理病理机制及治疗进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症。但随着社会老龄化加剧,年龄相关性吞咽障碍发病率升高,肌少症性吞咽障碍作为其中一种,已成为老年人常见健康问题之一。现通过总结肌少症性吞咽障碍生理病理机制及治疗进展,以期为以后的研究提供参考。

补益肝肾法结合核心肌力训练在改善脑卒中后偏瘫患者认知功能中的作用

目的:探讨补益肝肾法结合核心肌力训练在改善脑卒中后偏瘫患者认知功能中的作用。方法:选取2018年1月~2019年1月收治的脑卒中后偏瘫患者80例为研究对象,按随机双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗+核心肌力训练治疗,观察组采用常规治疗+核心肌力训练+补肝益肾法治疗,比较两组治疗前后认知功能及日常生活能力评分。结果:治疗后观察组简明精神状态量表评分(26.78±1.29)分高于对照组的(23.45±1.30)分,改良Barthel指数(73.59±10.85)分高于对照组的(59.87±10.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用补益肝肾法结合核心肌力训练治疗脑卒中后偏瘫患者可改善患者认知功能,提高患者日常生活能力,疗效确切。