神经探测技术在腔镜甲状腺手术中对喉返神经保护的临床研究

目的分析神经探测技术(IONM)在腔镜甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法选取2017年7月至2020年7月甘肃省人民医院通过胸乳入路进行内镜下甲状腺大部分或全部切除的71例甲状腺肿瘤患者的临床资料,随机分为对照组(n=36)和神经探测组(n=35)。对照组采用常规性腔镜甲状腺手术,神经探测组在术中当靠近甲状腺背侧,即喉返神经所走行区域时,先用神经探测仪分别确定双侧喉返神经的位置,加以显露,予以保护。通过统计手术平均时间、术后平均住院时间、术后引流管拔除时间,术后24 h切口平均引流量、术中平均出血量、术中肌电图的响应幅度、术后并发症等指标比较研究IONM在腔镜甲状腺手术中对喉返神经保护效果。结果神经探测组手术时间、术后住院时间、术后引流管时间和术后24 h切口平均引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);神经探测组术中肌电图的平均响应幅度:V1为(800±345)μV,R1为(1120±219)μV,R^(2)为(1147±315)µV,V2为(1203±247)µV。神经探测组术后并发症(喉返神经损伤、声音嘶哑,呼吸困难、吞咽困难)的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜甲状腺手术结合IONM,可协助暴露和保护喉返神经,从而减少并发症的发生率,使手术更安全可靠。

基于网络药理学研究生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡的作用机制

目的基于网络药理学研究生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡的作用机制。方法以口服生物利用度(OB)≥30%和类药性(DL)≥0.18为标准通过中药系统药理学数据库与分析平台检索生肌玉红膏的活性化学成分及作用靶点,使用Uniprot蛋白质数据库进行标准化处理获得靶点基因简写;检索GeneCards等数据库中糖尿病溃疡发病机制的相关基因靶点,使用Venny在线工具对生肌玉红膏作用靶点和糖尿病溃疡发病机制相关基因靶点进行交集处理,获得生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡的潜在作用靶点;使用STRING数据库构建生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡潜在作用靶点靶标蛋白质⁃蛋白质相互作用(PPI)网络,并用Cytoscape软件构建生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡药物有效成分⁃作用靶点网络;使用Bioconductor生物信息软件包对生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡核心作用靶点进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并对结果进行可视化处理。结果共获得生肌玉红膏作用靶点基因1842个、糖尿病溃疡发病机制相关基因靶点857个,分析处理后获得交集靶点(生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡潜在作用靶点)108个;生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡潜在作用靶点PPI网络结果显示,关键作用靶点共包含白细胞介素(IL)⁃6、RAC⁃α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶⁃1(AKT⁃1)等28个;生肌玉红膏治疗糖尿病溃疡药物有效成分⁃作用靶点网络结果显示,关键化学成分包含槲皮素、7⁃甲氧基⁃2⁃甲基异黄酮等10个;GO功能注释结果显示,共涉及生物过程(BP)条目2403个、细胞组成(CC)条目64个、分子功能(MF)条目155个;KEGG通路富集分析结果显示,共涉及通路170条。结论生肌玉红膏中的槲皮素、7⁃甲氧基⁃2⁃甲基异黄酮、毛蕊异黄酮等多种活性化学成分可能通过作用于IL⁃6、AKT⁃1等多靶点调节晚期糖基化终末产物(AGE)⁃晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、IL⁃1β/IL⁃23⁃IL⁃17A等多条信号通路发挥促进糖尿病溃疡创面愈合的作用。

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环影响的实验研究

目的探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环的影响。方法 96只大鼠被随机分为3组(A组、B组、C组),每组各32只,A、B组均制成深II度烧伤动物模型,A组伤后均给予生肌玉红膏换药,B组给予凡士林换药,C组为正常对照组,比较3组大鼠烧伤后不同时间点(7 d、14 d、21 d、28 d)成纤维细胞增殖指数与成纤维细胞数量、创面微血管数等相关指标的变化差异。结果 A、B组大鼠烧伤换药后不同时间点A、B组成纤维细胞增殖指数升高、成纤维细胞数量增多、新生微血管数量增加,A组变化更为明显(P<0.05)。结论生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞的增殖及血液循环重建有明显促进作用。

生肌玉红膏对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的体外抑菌实验

目的探讨生肌玉红膏对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的体外抑菌作用。方法 96只大鼠随机分为3组(A组、B组、C组),均制成深II度烧伤感染动物模型,A组均给予生肌玉红膏换药;B组给予美宝湿润烧伤膏换药;C组给予凡士林换药;分别在换药后第3天、7天、14天、21天描记创面大小并比较各组大鼠的创面愈合率;再将菌悬液接种到培养基后分别评定3种药膏的抑菌作用。结果 3组大鼠创面愈合率在第7天、14天、21天对比,差异均具有统计学意义(P<0.05),均为A组创面愈合率最高,B组次之,C组最低。A、B、C组药膏对金黄色葡萄球菌的抑菌环直径均为0 mm;3组药膏对铜绿假单胞菌的抑菌环直径分别为(3.1±0.3)mm、(0.5±0.1)mm和0mm,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌玉红膏对烧伤大鼠创面愈合有良好的促进作用,并且具有一定的体外抑菌效应。

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面氧化应激水平影响的实验研究

目的探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面氧化应激水平的影响。方法 96只大鼠被随机分为3组(A组、B组、C组),每组32只,A、B组均制成深II度烧伤动物模型,A组伤后给予生肌玉红膏换药,B组给予凡士林换药,C组为正常对照组,比较3组大鼠烧伤后不同时间点(3 d、7 d、14 d、21 d)创面氧化应激水平的变化。结果与C组比较,A、B组大鼠烧伤后不同时间点创面氧化应激水平升高(P<0.05);建模后3 d,A,B两组创面氧化应激水平差异无统计学意义(P>0.05);在建模后7,14,21 d,A组烧伤后不同时间点创面氧化应激水平与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论深Ⅱ度烧伤后创面氧化应激水平升高,不利于创面愈合,生肌玉红膏对烧伤模型大鼠创面氧化应激水平具有明显抑制作用,从而有助于促进创面愈合。

甘遂治疗重症急性胰腺炎临床研究的meta分析

目的:评价甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据、重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cohrance和Embase获取所有涉及甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验和半随机对照试验,根据Jadad评分标准评价纳入研究文献的质量。采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.2软件进行分析。结果:7篇文献符合纳入标准,共计507例患者。meta分析结果显示,治疗组较对照组可降低总体病死率,中转手术率,并发症的发生率,且可缩短血、尿淀粉酶转阴时间,腹痛症状改善时间和平均住院时。结论:甘遂在治疗重症急性胰腺炎中的临床疗效值得肯定。

急性胰腺炎基因表达谱芯片的生物信息学分析及药物筛选

目的应用生物信息学方法筛选急性胰腺炎(AP)差异表达基因(DEGs)及相应的候选治疗药物。方法从基因表达数据库(GEO)中下载小鼠AP相关的高通量芯片数据集(GSE109227和GSE65146),使用GEO2R筛选DEGs。利用DAVID数据库对DEGs进行基因本体功能富集和通路富集分析。在String数据库中建立蛋白-蛋白相互作用关系(PPI)并利用Cytoscape软件进行可视化,筛选出子网络模块和关键基因。预测关键基因相关的miRNAs并通过比较毒物遗传学数据库(CTD)针对关键基因进行治疗药物的筛选。结果从高通量芯片数据集GSE109227和GSE65146中共筛选到130个上调基因和16个下调基因。DEGs主要参与炎症反应、中性粒细胞趋化、TNF介导的细胞反应、正调控基因表达等生物学过程,且参与细胞外基质受体相互作用、肌动蛋白细胞骨架的调控、白细胞内皮迁移、Focal adhesion等信号通路。在PPI网络中,共筛选出12个关键基因和6个子网络模块。miR-199a-5p、miR-1-3p等miRNAs可能作用于关键基因转录后调控。CTD数据库中筛选到染料木黄酮、白藜芦醇、槲皮素可降低关键基因表达水平。结论利用生物信息学方法筛选的相关基因可能在AP发生中具有重要作用,并可作为药物的筛选依据。

生肌玉红膏联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡15例临床观察

目的 观察生肌玉红膏联合负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 将30例糖尿病足溃疡患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各15例。对照组给予VSD治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予生肌玉红膏治疗,2组均治疗28 d。比较2组病原菌分布情况、肉芽组织生长时间,治疗后第14,28天创面愈合率,治疗前后白细胞计数,中性粒细胞百分比,白蛋白、球蛋白含量,血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,以及随访1年的复发率、截肢率及病死率。结果 2组病原菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均以金黄色葡萄球菌为主。与同组治疗后第14天比较,2组治疗后第28天创面愈合率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗组新生肉芽组织生长时间为(10.93±2.76) d,对照组为(14.20±2.86) d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第14,28天2组白细胞计数、中性粒细胞百分比及白蛋白、球蛋白含量均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗后第28天治疗组白蛋白、球蛋白含量降低更明显,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后第14,28天2组血清IL-6、PCT、CRP水平均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率为13.3%(2/15),截肢率和病死率均为0;对照组复发率为40.0%(6/15),截肢率和病死率均为6.7%(1/15),2组复发率、截肢率及病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 生肌玉红膏联合VSD治疗糖尿病足溃疡可缩短肉芽组织生长时间,减轻炎症反应,降低复发率、截肢率及病死率,值得临床推广应用。

乳腺癌结肠、胰尾、脾脏转移一例

乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病之首，全球每年新发乳腺癌病例约167．1万，每年约52．2万死于乳腺癌，且发病率逐年上升。原发性乳腺癌常见转移部位是局部及远处淋巴结、骨、肺、肝和脑，以胃肠道、胰尾、脾脏转移作为首发转移部位罕见H0。原发性乳腺癌常因乳腺结节、包块及腋窝淋巴结肿大就诊时被发现，因消化道症状就诊被发现的少见。

模拟临床情景考核法在基础护理学实训中的应用

目的观察模拟临床情景考核法在基础护理学实训中的应用效果。方法将我校2015级护理学本科专业2个班设为试验组(56名)和对照组(59名)。对照组采用传统实训考核方法进行考核,试验组采用模拟临床情景考核法进行考核。比较2组的实训考核成绩,并通过问卷调查试验组护生对模拟临床情景考核法的评价。结果试验组实训考核成绩明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。94.6%的护生愿意选择模拟临床情景考核法,认为此种考核方法优于传统实训考核方法;94.6%的护生认为模拟临床情景考核法提高了训练的自觉性及积极性;98.2%的护生认为模拟临床情景考核法能与临床接轨;100.0%的护生认为模拟临床情景考核法能培养团队协作精神。结论模拟临床情景考核法可以提高护生的实训考核成绩,调动学习积极性,培养临床思维能力和团队协作精神,并可提升护生的沟通交流技巧。