中医药与脑缺血后海马神经干细胞增殖与分化

单味中药、中医复方和针灸等中医疗法对神经干细胞的增殖、分化研究是当前的研究热点。本文对脑缺血后单味中药、中医复方和针灸中药促进海马神经干细胞增殖、分化作用研究进行综述,通过对notch和wnt信号通路调控脑缺血后海马神经干细胞增殖、分化机制研究进行总结,为中医药在脑缺血后海马神经干细胞增殖、分化及相关机制的研究提供科学理论依据和参考。

中风膏对氧糖剥夺/再复氧损伤大鼠海马神经干细胞增殖的影响

目的:研究中风膏对体外氧糖剥夺/再复氧损伤大鼠神经干细胞增殖的影响。方法:采用悬浮培养法分离纯化新生SD大鼠大脑海马神经干细胞,免疫荧光法鉴定细胞,第3代贴壁培养神经干细胞氧糖剥夺2 h后,复氧培养24 h造模。实验分为正常对照组、模型组、中风膏5%含药血清组、中风膏10%含药血清组、中风膏20%含药血清组,每组6个复孔,分1 d、3 d、5 d、7 d 4个时间点。CCK8法检测细胞活力,流式细胞仪测定细胞凋亡。结果:悬浮培养细胞均高表达巢蛋白(nestin)。在增殖试验中,正常组与模型对照组比较,模型对照组的细胞增殖能力明显降低(P<0.01);与模型对照组相比,第3日,中风膏20%治疗组的细胞增殖能力明显增强(P<0.01);实验第5日、7日,中风膏5%、10%、20%组细胞增殖能力明显增强(P<0.01)。在凋亡实验中,与正常组比较,模型对照组的细胞凋亡明显升高(P<0.01);与模型对照组相比,中风膏20%组细胞凋亡显著下降(P<0.01)。结论:中风膏含药血清对海马神经干细胞OGD/R损伤后的增殖能力有显著的修复作用,20%中风膏含药血清对干细胞损伤有治疗作用,可降低细胞凋亡。

阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响及疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响,评估其临床疗效。方法选择甘肃中医药大学附属医院神经内科收治的急性脑梗死126例患者,随机分成两组,每组63例;对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加服阿托伐他汀钙片治疗;观察并比较两组患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平,观察并比较两组患者治疗2周后临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者治疗前后神经功能缺损情况,观察并对比两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗后对比观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NSE以及S100β水平均较治疗前下降,其中观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(96.83%vs 74.60%,P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片能够有效改善急性脑梗死患者神经功能,抑制患者炎性反应,临床疗效显著,且不会增加患者不良反应,在急性脑梗死患者中应用价值较高。

“靶向通窍”针法对变应性鼻炎嗅觉障碍患者42例临床观察

目的观察“靶向通窍”针法对变应性鼻炎嗅觉障碍患者的临床疗效。方法选取2019年11月—2022年8月就诊于甘肃中医药大学附属医院的84例变应性鼻炎嗅觉障碍患者用随机数表法随机分为两组,针刺组42例采用靶向通窍针刺治疗、西药组42例采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,10 d为1个疗程,治疗3个疗程后比较两组的临床疗效、IgE抗体及嗅觉阈值改善情况。结果针刺组总有效率明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清IgE水平明显降低,且治疗后针刺组明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组嗅觉阈值较治疗前均有提高,治疗后针刺组嗅觉阈值明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“靶向通窍”针法治疗变应性鼻炎引起的嗅觉障碍疗效确切,能明显改善患者的临床症状,值得临床应用。

阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能和预后的影响

目的:评估阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能及预后的影响。方法:选取我院从2013年1月到2015年11月入院治疗的69例脑梗死患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组34例与对照组35例,对照组患者应用阿司匹林治疗,观察组患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组患者治疗后血小板聚集功能及预后的影响。结果:观察组患者治疗后的血小板聚集功能抑制效果显著优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的神经功能评分改善情况显著优于对照组患者,观察组患者的复发率显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者,可有效拮抗血小板活性,改善神经功能,有利于患者预后恢复与降低复发,值得临床广泛推广应用。

中药促进脑缺血血管生成研究进展

单味药及其有效成分、中药复方及中成药对血管的促进、抑制作用为目前研究热点,但中药对脑缺血后促进血管生成的作用及机制相关研究尚未深入。本文对中药促进脑血管生成的中医理论、体外研究、在体研究进行综述,并对通过Notch和Wnt信号通路调控血管生成的机制研究进行重点阐述,为药理作用机制研究及新药研发提供参考。

疏肝汤联合米氮平对肝郁化火型失眠患者的临床疗效

目的探讨疏肝汤联合米氮平对肝郁化火型失眠患者的临床疗效。方法 118例患者随机分为对照组(56例)和观察组(62例),对照组给予米氮平,观察组在对照组基础上加用疏肝汤,8周为1个疗程。然后,检测临床疗效,中医症候评分,下丘脑-垂体-靶腺轴激素(TSH、TRH、GH、Cor、FT4)水平,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,焦虑、抑郁评分,生活质量评分,不良反应发生率变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症候评分,下丘脑-垂体-靶腺轴激素水平,PSQI评分,焦虑、抑郁评分显著降低(P<0.05),生活质量评分显著升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05),不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论疏肝汤联合米氮平可调节肝郁化火型失眠患者下丘脑-垂体-靶腺轴激素表达,改善睡眠质量和生活质量,安全性较高,临床疗效良好。

不同中医证型脑梗死恢复期患者SPI-Ⅱ再发风险评估及危险因素分析

目的 分析不同中医证型脑梗死恢复期患者卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)评分及其危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月甘肃中医药大学附属医院神经内科住院部收治的415例脑梗死恢复期患者的临床资料,将患者辨证分为肝阳上亢证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、痰湿蒙窍证4个证型,运用SPI-Ⅱ分析不同中医证型脑梗死恢复期患者的再发风险及危险因素。结果 415例脑梗死恢复期患者的中医证型以肝阳上亢证为主,占51.08%。肝阳上亢证与痰瘀互结证、痰湿蒙窍证的卒中风险评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。肝阳上亢证再发风险危险度高危与其他3种证型比较差异均有统计学意义(P<0.01)。脑梗死恢复期肝阳上亢证患者SPI-Ⅱ评分与年龄、高血压病、糖尿病、甘油三酯(TG)呈正相关(P<0.01);痰瘀互结证患者SPI-Ⅱ评分与年龄、TG、高血压病呈正相关(P<0.05或P<0.01);气虚血瘀证患者SPI-Ⅱ评分与年龄、TG呈正相关(P<0.01);痰湿蒙窍证患者SPI-Ⅱ评分与TG呈正相关(P<0.01)。结论 肝阳上亢证是脑梗死患者再发高风险的常见证型,年龄、高血压病、糖尿病、TG是影响SPI-Ⅱ评分分层的主要因素。

丁苯酞联合鼓室给药途径对梅尼埃病患者的疗效观察及对TLR4-HSP70通路的影响研究

探讨丁苯酞联合鼓室给药途径对梅尼埃病患者效果及对TLR4-HSP70通路影响。方法 选择2017年1月-2019年6月收治的80例梅尼埃患者,信封随机法分为对照组和观察组。对照组40例给予丁苯酞干预,观察组在对照组基础上联合地塞米松鼓室给药,两组均完成4周治疗,比较两组有效率、听力变化、耳蜗电图、前庭诱发肌源电位(VEMP)、血清HSP70水平及炎性细胞因子表达水平。结果 两组均连续进行4周治疗,观察组有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组纯音听阈、耳蜗电图SP/AP、oVEMP及cVEMP电位水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗4周后血清HSP70、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞联合鼓室给药途径用于梅尼埃病患者中能提高有效率,提升患者听力,改善耳蜗电图及前庭诱发肌源电位,有助于降低血清HSP70水平及炎性细胞因子水平,值得推广应用。

不同推拿手法对坐骨神经痛模型大鼠的镇痛作用及其镇痛机制研究

目的研究不同推拿手法对坐骨神经痛模型大鼠的镇痛作用及其对相关镇痛、致痛物质的影响。方法将50只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组、擦法治疗组、按法治疗组、拍法治疗组5组,每组10只。除空白组外,其余4组采用坐骨神经干结扎法复制坐骨神经痛大鼠模型,从术后第4天开始,各推拿治疗组大鼠于右后肢坐骨神经结扎处环跳穴及腓肠肌局部分别施以不同推拿手法(包括擦法、按法、拍法),每次20 min,每日1次,连续治疗5 d。5 d后检测各组大鼠的痛敏分数及血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)的含量。结果与空白组比较,模型组大鼠血清5-HT含量明显升高,痛敏分数及血清β-EP、SP含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,各推拿治疗组大鼠血清5-HT含量明显降低,痛敏分数及血清β-EP、SP含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各推拿治疗组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论推拿手法可明显减轻坐骨神经痛模型大鼠的局部神经痛,具有显著的镇痛作用,其作用机制可能与升高大鼠血清镇痛物质的含量、减少致痛物质的释放、提高大鼠痛阈有关。

中药蜡疗治疗慢性疲劳综合征脾肾阳虚证30例临床观察

目的 观察中药蜡疗治疗慢性疲劳综合征脾肾阳虚证的临床疗效。方法 将60例慢性疲劳综合征脾肾阳虚证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组于特定穴区(胸脊中穴区、胸脊下穴区、腰脊穴区、背俞中穴区、背俞下穴区)进行中药蜡疗;对照组选取百会、关元、中脘、肝俞、脾俞、肾俞、膻中、足三里为主穴,并根据患者临床症状随症配穴,进行常规针刺治疗。2组均每日治疗1次,每周治疗6次,治疗4周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的临床症状积分。结果 治疗后2组临床症状积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组为93.3%(28/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药蜡疗治疗慢性疲劳综合征脾肾阳虚证疗效显著,可有效改善患者临床症状,且操作简便、无创,易于被患者接受,值得临床推广应用。

脑梗死中西医临床协作的思考

从脑梗死中西医临床协作整体建设的角度,全面论述了脑梗死中西医临床协作的目标、管理制度建设、中医理论、研究方法,并从医疗、教学、科研等方面探讨了中西医临床协作的整体构建思路,从而为相关重大疑难疾病中西医临床协作的建设与发展方向提供借鉴。

右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床疗效及安全性

目的研究右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床疗效及安全性。方法选取原发性慢性失眠患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予右佐匹克隆3 mg,睡前口服,对照组给予同等样式的安慰剂,治疗时间为8周。比较两组治疗前和治疗第2、 4、 8周末匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。观察和比较两组不良反应发生情况。结果对照组治疗后PSQI和HAMD评分有下降趋势,但与治疗前比较无显著差异(P> 0.05),治疗组在治疗第4、 8周末PSQI、HAMD评分明显降低(P <0.05, P <0.01),且与对照组有显著差异(P <0.05, P <0.01)。两组不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论右佐匹克隆治疗慢性失眠患者疗效显著,可改善患者的焦虑、抑郁情绪,且安全性较高。

“脑肠同调”法针刺治疗急性脑梗死及对IL-17、hs-CRP和TMAO水平的影响

目的:比较“脑肠同调”法针刺与常规针刺治疗急性脑梗死的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将64例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均采用西医基础治疗,观察组予“脑肠同调”法针刺治疗,穴取顶颞前斜线、中脘、关元、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚;对照组予常规针刺治疗,均每日1次,每周治疗6 d,共治疗3周。比较两组患者治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,血清白细胞介素17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,及血浆氧化三甲胺(TMAO)水平。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分,血清IL-17、hs-CRP水平,血浆TMAO水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:“脑肠同调”法针刺可改善急性脑梗死患者神经功能,疗效优于常规针刺。其机制可能与调节炎性反应及肠道菌群代谢产物水平有关。

基于伏邪理论探讨中风发病学关键

通过分析伏邪致病特征、潜伏条件与中风发病的相似性,认为伏邪与中风的发生、发展有密切关系。基于伏邪理论阐述了中风的病位及病机关键,提出中风复发是因伏邪作祟,防治复中的关键在于脾胃;并提出从'脾虚痰瘀伏络'着手,干预心血管疾病链,发挥中医药重视预防、整体治疗的优势,从而提高防治中风的疗效。

卒中相关性肺炎发病机制研究现状

通过查阅文献,从误吸、免疫、微生物、其他4个方面对卒中相关性肺炎的发病机制进行概述。目前,有关免疫相关因子启动卒中相关性肺炎患者炎症反应的具体机制以及肠道菌群改变对卒中相关性肺炎的具体机制尚未明确。今后可在免疫机制及肠道微生物调控方面进一步探究,为卒中相关性肺炎的防治提供新的方向。

丁苯酞和甲磺酸倍他斯汀在梅尼埃(MD)患者中的疗效对比观察及对前庭代偿能力的影响研究

探讨梅尼埃(MD)患者采用丁苯酞和甲磺酸倍他司汀片的治疗效果及对前庭代偿能力影响。方法 选择2016年3月~2018年12月120例MD患者,信封随机分为对照组和观察组。对照组60例选择甲磺酸倍他司汀片干预,观察组联合丁苯酞软胶囊干预,4周治疗后评估患者效果,疗程结束后进行12个月随访,比较患者炎性因子、Fukuda踏步试验、前庭代偿能力、药物安全性及复发率。结果 观察组干预4周后TNF-α、IL-6水平、DD、DA水平低于对照组(P<0.05);观察组干预4周后前庭功能减数值、语音声级、ABRI-V波间歇期、oVEMP及cVEMP电位水平低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中药物不良反应无统计差异(P>0.05);观察组疗程完毕后12个月随访过程中复发率低于对照组(P<0.05)。结论 丁苯酞联合甲磺酸倍他司汀片能降低MD患者中炎性因子水平,能改善Fukuda踏步试验结果及患者前庭代偿能力,药物安全性较高,可降低12个月复发率,值得推广应用。

“三位一体”针法治疗缺血性脑卒中肩手综合征疗效观察

目的:观察"三位一体"针法对缺血性脑卒中后肩手综合征患者运动功能的改善和日常生活能力的提高。方法:采用随机数字表法将符合条件的60例患者分针刺组和对照组,每组30例。两组在基础药物治疗的同时针刺组运用"三位一体"针刺法;对照组不予其他治疗。治疗14天后用Fugl-Meyer量表记录上肢功能评分,运用改良Barthel指数记录日常生活能力评分。结论:"三位一体"针法可显著改善缺血性脑卒中肩手综合征患者运动功能,提高日常生活自理能力。此疗法优于单纯基础药物治疗。