中医药与星形胶质细胞的活化研究进展

星形胶质细胞(astroglia,As)也称星形细胞(astrocyte),是中枢神经系统(CNS)内主要的胶质细胞。越来越多的研究表明星形胶质细胞不但是单纯的神经支持细胞,而且在中枢神经系统中具有着关键的生理作用,包括维持血脑屏障、维持内环境稳态,参与突触活动、释放神经递质,参与组织修复和神经信号传递、介导神经炎症反应等等。在病理状态下星形胶质细胞可因内环境改变而发生活化(astrogliosis),变成反应性星形胶质细胞(reactive astrocyte,RAS),主要表现为胞体肥大,数量增殖、细胞变形,炎症介质的高表达等。星形胶质细胞活化是众CNS疾病的共同病理表现。因此是减轻星形胶质细胞活化也是目前研究的关键靶点,而传统中医药对星形胶质细胞的活化、抑制的研究是现今的科学研究的热点。中医药对星形胶质细胞许多功能和作用逐渐被发掘并证实,当前国内外许多研究通过体内实验和体外实验从不同信号通路探讨中医药针对星形胶质细胞活化的可能作用机制,以期予中医药在治疗神经系统疾病中能提供新的治疗途径。针对中药有效成分、中药单体以及其他中医疗法对神经系统疾病后星形胶质细胞活化、抑制作用进行阐述,通过中医药调控星形胶质细胞的活化的机制进行研究总结,为中医药调节星形胶质细胞活化及作用机制的研究提供科学理论依据和参考。

脑梗死恢复期血瘀质危险因素logistic回归分析

目的调查脑梗死恢复期血瘀质危险因素。方法采用流行病学问卷调查方法,调查2014年3月—2015年12月在山东省中医院、烟台市中医医院、蓬莱市中医医院3家中医院住院的脑梗死恢复期患者,筛选血瘀质和平和质患者,记录相应危险因素情况。结果共调查脑梗死恢复期血瘀质患者403例,平和质患者100例。经logistics回归分析,较之平和质,工作强度大、睡眠不佳、锻炼身体较少、有心脏病史、嗜食味咸厚重具有统计学意义(P<0.05)。结论工作强度大、睡眠不佳、锻炼身体较少、心脏病史、嗜食味咸厚重是脑梗死恢复期血瘀质危险因素。

轻身减脂汤对抗精神病药物所致肥胖患者体质量的影响

目的:观察轻身减脂汤对抗精神病药物所致肥胖患者的体质量的影响。方法:将甘肃中医药大学附属医院门诊及住院部收治的长期使用抗精神病药物所致肥胖患者78例按1[KG-*4]∶[KG-*4]1的比例分为治疗组与对照组,每组39例。对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片,0.5 g/次,2次/d,早晚饭进食时服用;治疗组在对照组治疗基础上给予自拟轻身减脂汤(姜半夏、陈皮、白术、大黄、山楂、茯苓、泽泻、甘草片),早晚饭后服约200 mL。疗程3个月。观察两组治疗2周后、4周后、6周后体质量变化情况,对比两组治疗前后身体质量指数(BMI)变化情况和恶心、失眠、头痛等不良反应发生情况。结果:治疗组治疗后体质量下降,BMI下降,与对照组治疗后对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻身减脂汤治疗长期使用抗神经病药物所致肥胖可有效减轻体质量且不良反应少。

原花青素对心血管疾病防治作用的研究进展

随着经济的快速发展和人们生活水平的提高,心血管疾病已成为全球范围内导致人类死亡的首要危险因素,给患者、家人及社会造成了严重的经济负担,生活质量严重下降。原花青素是一种天然多酚类化合物,是由不同数量的表儿茶素、儿茶素缩合而成的聚合物,原花青素具有保护血管、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板凝集、降脂、降压等作用,可通过多种机制对心血管疾病进行调控,从而降低心血管疾病发生率。因此,原花青素对心血管疾病的预防和治疗作用越来越受到重视。该文主要对原花青素治疗心血管疾病及相关疾病的研究进展进行了简要综述。

解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症48例

目的:观察解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的临床疗效。方法:将96例抑郁症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各48例。两组患者均注意饮食以清淡、易消化等食物为主,切勿食用辛辣等刺激性较强的食物。对照组给予盐酸度洛西汀肠溶片,2片/次,1次/d,早餐后顿服。治疗组在对照组治疗基础上加用解郁胶囊,4粒/次,3次/d,口服。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗期间可根据患者的实际病情给予苯二氮类药物辅助治疗,但不使用其他抗抑郁药、抗精神药、情感稳定剂及其他相关药物。结果:治疗组显效12例,有效26例,无效10例,有效率为79.17%;对照组显效10例,有效25例,无效13例,有效率为72.92%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:解郁胶囊联合盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症能减少抗抑郁药的副作用,不良反应小。

围绝经期失眠症的治疗新进展

分别从西医、中医等不同角度以及药物与非药物手段对围绝经期失眠症的国内外治疗进展进行综述,旨在为围绝经期失眠症的合理治疗提供参考依据。

疏肝汤联合米氮平对肝郁化火型失眠患者的临床疗效

目的探讨疏肝汤联合米氮平对肝郁化火型失眠患者的临床疗效。方法 118例患者随机分为对照组(56例)和观察组(62例),对照组给予米氮平,观察组在对照组基础上加用疏肝汤,8周为1个疗程。然后,检测临床疗效,中医症候评分,下丘脑-垂体-靶腺轴激素(TSH、TRH、GH、Cor、FT4)水平,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,焦虑、抑郁评分,生活质量评分,不良反应发生率变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症候评分,下丘脑-垂体-靶腺轴激素水平,PSQI评分,焦虑、抑郁评分显著降低(P<0.05),生活质量评分显著升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05),不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论疏肝汤联合米氮平可调节肝郁化火型失眠患者下丘脑-垂体-靶腺轴激素表达,改善睡眠质量和生活质量,安全性较高,临床疗效良好。

人脐带间充质干细胞外泌体对创伤性脑损伤后神经功能的保护作用

目的探讨人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUCMSCs)外泌体对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后神经保护的作用及可能机制。方法分离、培养HUMSCs并提取外泌体,使用透射电镜和蛋白免疫印迹方法进行外泌体鉴定;将60只健康雄性SPF级SD大鼠按照随机数字表法分为3组,分别为假手术组(n=20)、TBI对照组(n=20)、外泌体治疗组(n=20),采用电子脑皮质损伤撞击仪建立大鼠TBI模型,采用改良神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)和Morris水迷宫实验(Morris water maze,MWM)评估大鼠的神经功能运动和空间记忆功能,使用免疫荧光法检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和小胶质细胞特异性蛋白离子钙结合衔接分子1(ionized calcium binding adaptor molecule-1,IBA1)活化表达水平。TUNEL检测大脑皮质损伤区细胞凋亡的变化。所有的数据采用SPSS 22.0软件进行统计分析,两组间比较采用t检验,多组均数的比较采用单因素方差分析,双因素方差分析进行神经行为学统计。结果相差显微镜下,HUCMSCs的外泌体直径为40~120 nm,呈圆形,荧光显微镜下显示标记的外泌体CD9、CD63蛋白表达阳性。与TBI组相比,外泌体治疗组mNSS评分[术后28 d(3.23±0.72)分]较TBI组[术后28 d(5.14±0.96)分]明显降低(t=3.559,P<0.01);水迷宫实验结果显示,术后第26天外泌体治疗组的逃避潜伏期[(21.25±4.72)s]较TBI组[(33.06±8.81)s]变短(t=3.737,P<0.01),外泌体治疗组穿越平台次数[(3.56±0.48)次]与TBI组[(2.06±0.36)次]相比明显增加(t=7.906,P<0.01),经过外泌体治疗后,大鼠的运动功能和空间记忆功能明显改善;免疫荧光显示,TBI组与假手术组相比GFAP和IBA1表达量明显增高,外泌体治疗组与TBI组相比明显降低;TUNEL染色结果显示TBI组大脑皮质TUNEL阳性细胞数较假手术组明显增多(P<0.01),给予外泌体治疗后,TUNEL阳性细胞的数量较TBI组明显减少(P<0.01)。结论 HUCMSCs外泌体在脑外伤后可促进神经功能恢复,抑制胶质细胞过度活化,保护神经元细胞,并减少细胞凋亡。

穴位按摩配合情志护理干预抑郁症睡眠障碍的疗效观察

目的：观察穴位按摩配合情志护理对改善抑郁症患者睡眠质量的临床效果。方法选择抑郁症伴睡眠障碍患者86例,随机分为对照组及干预组,每组43例。对照组予以常规治疗和护理,干预组在常规治疗护理的基础上增加穴位按摩与情志护理。两组患者均以7 d为一个疗程,4个疗程后进行临床效果评价。结果两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI）分值均较治疗前降低（均P〈0.01）,干预组治疗后HAMD、PSQI分值与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）；干预组治疗后睡眠质量、睡眠时间、催眠药物及日间功能障碍等因子评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）；干预组显效率、愈显率均优于对照组（均P〈0.05）。结论穴位按摩配合情志护理对改善抑郁症患者的睡眠质量有显著疗效。

右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床疗效及安全性

目的研究右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床疗效及安全性。方法选取原发性慢性失眠患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予右佐匹克隆3 mg,睡前口服,对照组给予同等样式的安慰剂,治疗时间为8周。比较两组治疗前和治疗第2、 4、 8周末匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。观察和比较两组不良反应发生情况。结果对照组治疗后PSQI和HAMD评分有下降趋势,但与治疗前比较无显著差异(P> 0.05),治疗组在治疗第4、 8周末PSQI、HAMD评分明显降低(P <0.05, P <0.01),且与对照组有显著差异(P <0.05, P <0.01)。两组不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论右佐匹克隆治疗慢性失眠患者疗效显著,可改善患者的焦虑、抑郁情绪,且安全性较高。