中医药治疗肝纤维化的优势与特色

肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理过程,与肝脏疾病进展相关,是影响肝脏疾病转归和肝细胞癌风险的关键因素。早期过程可逆,若不及时干预治疗,程度逐渐加重终将发展为肝硬化,甚至肝细胞癌,危及人们健康。因此,积极防治肝纤维化具有重要的意义,而肝纤维化的发病机制复杂,西医治疗单一、局限,尚缺乏疗效确切且公认的抗纤维化药物,治疗存在巨大的医疗需求。随着国内外学者的努力研究,中医药治疗成为了逆转肝纤维化和抗纤维化进展的热点和重要突破点,且发现了多靶点、多途径的优势,本文将从辩证、治法、药物配伍及与现代分子机制结合等方面详细阐述中医药治疗肝纤维化的特色和优势。

肠道菌群与微RNA互相作用在功能性肠病中的研究进展

功能性肠病作为临床常见病,其发病机制尚不明确。研究表明,肠道微生物与微RNA(miRNA)之间存在错综复杂的双向交流和串扰,其中miRNA靶向调控肠道细菌生长与平衡,肠道菌群也能调节miRNA的表达。基于此,该研究对肠道菌群与miRNA及二者相互作用进行概述,重点阐述这种互作机制对功能性肠病的影响,并进一步探讨二者双向交流在功能性肠病中所产生的诊断能力和治疗潜力。

中医药调控TGF-β1/Smads信号通路干预肝纤维化的研究现状

肝纤维化(HF)是慢性肝损伤的病理生理结果,其特征是细胞外基质蛋白的过度积累。现有多项研究证实转化生长因子-β1(TGF-β1)及其下游Smad家族形成的信号通路在HF发生发展中具有重要意义,以此通路为靶点的中医药研究是目前逆转HF的热点。因此,本文以TGF-β1/Smads信号通路为切入点,综述近几年中药复方及单味药提取物干预TGF-β1/Smads通路及通路上下游相关因子逆转HF的作用机制,揭示中医药的靶向治疗作用,为阐明中医药的作用机制提供新策略。

肠胶质细胞在腹泻型肠易激综合征发病中的研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以反复腹痛伴大便性状和排便习惯改变为主的功能性肠病,其中我国主要以腹泻型IBS(IBS-diarrhea,IBS-D)最为常见。目前该病发病机制复杂且尚未完全明确,肠胶质细胞(enteric glial cells,EGCs)是肠神经系统的重要神经元结构,在生理和病理状态下对肠黏膜具有双重调节作用,受炎症刺激时发生病理性活化导致IBS-D肠黏膜稳态失调。本文以EGCs异常活化为切入点,对IBS-D肠黏膜稳态失调的不良后果作一概述,以期进一步阐明IBS-D的发病机制,为IBS-D治疗寻找新靶点和有效途径提供理论依据。

功能性消化不良中医药研究进展

查阅相关文献,从病因病机及治疗方法 2个方面对功能性消化不良(FD)的中医药研究概况进行综述,以期为防治FD提供新的思路与方法。

中西医治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病,其会引发肠化生及不典型增生等多种癌前病变,病情易反复。目前,临床多采用中西医联合治疗CAG,可一定程度减轻患者的临床症状,改善患者预后。本文对CAG的诊断及中西医治疗方法进行综述,为肝胃不和型CAG的临床治疗提供参考。

基于云网络的案例式教学法在脾胃病科临床教学中的应用

目的探讨基于云网络的案例式教学法(case based learning,CBL)在脾胃病科临床教学中的应用。方法将200名在甘肃中医药大学附属医院脾胃病科实习的中医学及中西医结合专业实习生采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100名。对照组采用传统讲授法(lecture-based learning,LBL),观察组在LBL的基础上联合CBL,比较2组实习生在出科理论考试成绩、实践技能操作成绩、综合能力评分及对临床教学效果的评价方面的差异。结果观察组实习生出科理论成绩、实践技能操作成绩及综合能力评分均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在提高学习效率及自学能力、激发学习兴趣、有利于临床思维模式建立、提高团队合作能力、拓宽知识面、提高提出及分析问题的能力、加强理论知识的理解与记忆、对教学方法是否满意等8个方面均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBL教学法加深了实习生对理论知识的掌握,提高了分析问题和解决临床具体问题的能力,值得推广应用。

功能性消化不良的相关研究进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)被认为是生物因素和社会心理因素复合作用下,引起脑肠轴功能失调的一系列综合反应.胃肠动力障碍与精神情志障碍是导致FD发病的重要因素,脑肠轴功能异常是发病的核心机制.FD的高发病率已引起高度的重视,因此本文综述了FD在发病机制和治疗方面最新的研究进展.

恶性肿瘤化疗后消化道反应的中西医发生机制及治疗进展

化学药物治疗(化疗)在恶性肿瘤的治疗中占据主导地位,但化疗后患者常出现各种不良反应。以恶心、呕吐、腹胀、便秘等为主要临床表现的消化道反应已成为恶性肿瘤患者化疗后最常见的不良反应之一,消化道不良反应显著降低了患者的生活质量和治疗依从性。目前,西医治疗恶性肿瘤化疗后消化道不良反应以对症治疗为主,中医治疗注重整体调节,通过减毒增效提高患者整体生活质量。未来,预防和治疗消化道不良反应、提高患者治疗依从性和生活质量成为恶性肿瘤治疗面临的主要问题。

国医大师周信有基于“缓中补虚”论治肝硬化腹水

国医大师周信有教授治疗肝病临床经验丰富,并总结形成其独具特色的辨治理论。肝硬化腹水作为失代偿期最常见的并发症,缠绵难愈,胁下癥积日久,瘀血不去,新血难生,出现“虚”“瘀”交错之象。周信有教授运用“缓中补虚”之法,从“攻补兼施”“以攻为补,缓用补虚”“宽中补虚”“峻药缓用”4个方面为遣方用药原则,为肝硬化腹水的临证施治提供了重要思路。

利胆和胃方联合常规西药治疗肝胃郁热型胃食管反流病40例临床观察

目的观察利胆和胃方联合常规西药治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床疗效。方法将80例肝胃郁热型胃食管反流病患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予利胆和胃方口服,治疗1个月后比较2组的临床疗效及治疗前后的临床症状积分。结果对照组总有效率为82.5%,治疗组为95.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各项临床症状积分及总积分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利胆和胃方联合常规西药治疗肝胃郁热型胃食管反流病可明显改善患者的临床症状,疗效确切,值得临床推广应用。

十二指肠低度炎症在功能性消化不良中的研究进展

功能性消化不良是最常见的功能性胃肠疾病之一,其发病与胃-十二指肠运动障碍、内脏超敏反应、免疫激活、脑-肠轴异常、胃肠道微生物群失调和遗传易感性等机制相关。十二指肠在胃-十二指肠功能的控制和协调中起着重要的作用,十二指肠是功能性消化不良病理生理学的关键区域,十二指肠黏膜屏障损伤和低度炎症会引起机体痛觉过敏,降低神经肌肉细胞功能及免疫细胞活性;同时十二指肠低度炎症会破坏十二指肠上皮屏障,引起十二指肠屏障缺损,肠内容物包括十二指肠酸、胆汁、微生物群和饮食因素,而导致消化不良症状。该文主要探讨十二指肠低度炎症在功能性消化不良发病中的病理机制,以期为功能性消化不良的针对性治疗提供新思路。

基于脑肠轴对肝郁脾虚证功能性消化不良的研究思路

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）属典型的身心疾病,心理—社会因素对发病起着重要作用,生理、情志、社会和各种生物因素的相互作用,共同参与了FD的发生。FD具有慢性持续性上腹痛、不适、腹胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心等症状,病程超过12周而未发现器质性疾病的一组临床综合征[1]。FD也是临床上常见的功能性胃肠疾病和消化内科多发病,欧美流行病学调查显示,普通人群中消化不良症状者占19%41%,而我国发病率约为20%30%[1]。FD具有反复发作的特点,

胃溃疡证候要素分布组合规律文献研究

目的探讨胃溃疡证候要素分布、组合规律。方法检索中国知网数据库1982年1月至2013年12月关于中医药治疗胃溃疡证候分型的相关文献,建立胃溃疡证候文献研究数据库,对其病性、病位证候要素的分布及组合规律进行统计和分析。结果经检索并筛查共纳入325篇文献,共提取病位要素4个,分别为胃、脾、肝、胆;病性证候要素10个,分别为气滞、血瘀、热(火)、气虚、阳虚、阴虚、湿、寒、痰、食积;共挖掘出4对正相关关系的证素对,支持度从高到低依次为气滞-血瘀、湿-热(火)、气虚-气滞、气虚-血瘀。结论胃溃疡的病位证候要素按构成比从高到低依次为胃>脾>肝>胆;病性证候要素按构成比从高到低依次为气滞>血瘀>热(火)>气虚>阳虚>阴虚>湿>寒>痰>食积;证素组合规律中出现频次>50次者,由高到低为脾+胃+阳虚>肝+胃+气滞>气滞+血瘀>脾+胃+气虚>胃+阴虚。

平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对相关脑肠肽的影响

目的观察平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对血浆中瘦素(Leptin)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY)、胃促生长素(Ghrelin)含量的影响。方法将75例肝郁脾虚型功能性消化不良患者采用随机数字表法分为治疗组38例、对照组37例,并纳入20例体检健康人群作为正常对照组,治疗组给予平胃胶囊口服(每次2 g,每日3次),对照组给予多潘立酮片口服(每次10 mg,每日3次)。4周为1个疗程,1个疗程后比较治疗组和对照组的临床疗效及治疗前后患者血浆Leptin、Ghrelin、VIP、NPY的含量。结果对照组总有效率为78.38%,治疗组为92.10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,对照组和治疗组患者治疗前血浆Leptin、VIP、Ghrelin、NPY的表达均异常,差异有统计学意义(P<0.05);与同组治疗前比较,对照组和治疗组患者治疗后血浆Leptin、VIP含量均明显降低,Ghrelin、NPY含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血浆Leptin、Ghrelin含量比较差异有统计学意义(P<0.05),NPY、VIP含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论平胃胶囊治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床疗效显著,并能改善患者血浆Leptin、VIP、Ghrelin、NPY的异常表达,提示平胃胶囊可通过调节脑肠肽的分泌,从而影响胃肠道运动,这可能是其治疗功能性消化不良的作用机制之一。

姜石颗粒联合微生态制剂治疗肠易激综合征腹泻型脾虚湿盛证30例临床观察

目的观察姜石颗粒联合微生态制剂治疗肠易激综合征腹泻型(IBS-D)脾虚湿盛证的临床疗效及对肠道敏感性的影响。方法选取甘肃中医药大学附属医院脾胃病科住院治疗的IBS-D脾虚湿盛证患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予微生态制剂治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合姜石颗粒治疗,2组均以14 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组的临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后的中医症状积分、肠道敏感性状况评分。结果治疗后治疗组各项中医症状(腹痛、腹泻、神疲、纳少、四肢倦怠、便溏)积分及肠道敏感性状况评分明显降低,对照组除腹痛积分外,其他中医症状积分及肠道敏感性状况评分均明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组腹痛、腹泻、神疲等中医症状积分及肠道敏感性状况评分降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为93.4%(28/30),对照组为70.0%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜石颗粒联合微生态制剂可明显改善IBS-D脾虚湿盛证患者的临床症状及肠道敏感状况,临床疗效显著,且无明显不良反应。

复方薄荷漱口液在肝硬化失代偿期患者口腔护理中的作用观察

目的观察复方薄荷漱口液在肝硬化失代偿期患者口腔护理中的作用。方法将80例肝硬化失代偿期合并口腔疾患的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用棉球蘸取复方薄荷漱口液擦拭溃疡面,对照组采用生理盐水棉球常规护理,2组均以10 d为1个疗程,1个疗程后比较2组口臭,口腔溃疡,牙龈红肿、出血的改善情况及退苔率。结果观察组口臭,口腔溃疡,牙龈红肿、出血总有效率及退苔率分别为82.5%,87.5%,97.5%,82.5%,对照组分别为60.0%,57.5%,75.0%,55.0%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论复方薄荷漱口液在治疗肝硬化失代偿期患者口臭,口腔溃疡,牙龈红肿、出血,以及退苔方面疗效显著,值得临床推广应用。