电针康复干预Wnt/β-catenin通路对骨质疏松大鼠的影响

目的探究电针康复干预Wnt/β-catenin通路对骨质疏松(osteoporosis,OP)模型大鼠的治疗作用及影响机制。方法随机将48只雌性SD大鼠分为空白组、模型组、实验组和联合组(针刺+Wnt拮抗剂),每组12只。空白组不作处理,其他组去卵巢法建立OP模型大鼠。实验组给予针刺治疗,联合组在针刺治疗的同时采用Wnt拮抗剂DKK1皮下注射干预,其他两组常规饲料喂养,连续干预6周。对比各组大鼠骨组织形态学参数变化;运用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、COX-2、MMP-3变化;通过TUNEL检测试剂盒分析大鼠骨组织细胞凋亡;运用免疫组化法检测GPX4蛋白表达;运用Western blot及RT-PCR检测骨组织中β-catenin、Wnt3a蛋白表达及mRNA表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠骨组织形态出现明显改变,TNF-α、IL-6、COX-2、MMP-3、Wnt3a、β-catenin蛋白及mRNA水平均升高(P值均<0.05),GPX4表达降低(P<0.05),病理损伤严重;与模型组对比,实验组大鼠骨组织形态学发生显著改善,TNF-α、IL-6、COX-2、MMP-3、Wnt3a、β-catenin蛋白及mRNA表达水平均降低(P值均<0.05),GPX4表达升高(P<0.05),病理损伤减轻;与实验组对比,联合组大鼠骨组织形态学发生一定程度改变,TNF-α、IL-6、COX-2、MMP-3、Wnt3a、β-catenin蛋白及mRNA表达水平均增高(P值均<0.05),GPX4表达降低(P<0.05),病理损伤较重。结论电针可激活OP大鼠Wnt/β-catenin通路,抑制骨质疏松铁死亡及炎症反应,改善OP大鼠骨损伤。

研究医保投诉及医院管理因素影响及改进对策

目的研究医保投诉及医院管理因素影响评价及改进对策。方法选取2017年12月至2019年12月本院的医保投诉情况及对医院管理因素进行分析调查,针对医保投诉原因提出改进对策。将2019年1月至2019年12月实施改进对策作为研究组,将2017年12月至2018年12月期间未实施改进对策作为对照组。比较实施改进对策前后门急诊和住院患者的医保投诉情况。结果对照组住院医保患者16875例,共发生投诉121例,占比0.72%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉303例,投诉率为0.14%;研究组住院医保患者16890例,共发生投诉82例,占比0.49%;门急诊接诊医保患者218675例,共发生投诉205例,投诉率为0.09%。研究组的住院医保投诉率及门急诊医保投诉率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院住院医保投诉原因多为住院险种确认投诉、转科室交接投诉、费用投诉、出院结账投诉、部分药品能报销投诉,门急诊接诊医保投诉原因多为就医资料盖印章投诉、费用投诉、刷卡挂号投诉、医务人员政策解释投诉、部分药品能报销投诉等,医院应充分重视医保投诉情况,患者对医保认知不足、医保环节管理不到位是影响医院管理及医保投诉率的主要因素,制定改进对策并实施后可降低医院医保投诉率。

健康维护组织医疗服务模式下医保支付方式改革的应用探索

在医疗保险制度改革中,医保支付方式的改革一直是一个关键问题。在健康维护组织(health maintenance organizations,HMO)医疗服务模式视域下,以世界银行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)为基础,从2009—2014年对8个省市40个项目县开展了医疗保险支付方式改革的相关研究和探索,从对我国医疗保险支付方式政策演变、系统总结项目区域所经历的“单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革”,分析支付方式改革的优劣势和作用。对深化医疗卫生服务体系的整合、协调发展提出了相应的改革思路,并给出相应的政策支持和改革途径。

生血补髓方对激素性股骨头缺血性坏死模型大鼠血清OPG、RANK、RANKL含量的影响

目的通过研究生血补髓方对激素性股骨头缺血性坏死模型大鼠血清护骨素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)及核因子κB受体活化因子配体(RANKL)含量的影响,探讨生血补髓方预防激素性股骨头缺血性坏死的作用机制。方法采用随机数字表法将40只SD大鼠分为空白组、模型组、福善美组、生血补髓方组4组,每组10只。除空白组外,其余各组大鼠通过注射大肠埃希杆菌内毒素和强的松龙建立激素性股骨头缺血性坏死模型。造模成功后,各组灌胃生理盐水及相应药物,灌胃8周后采用双抗夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组大鼠血清OPG、RANK、RANKL的含量。结果与空白组比较,模型组大鼠血清RANK、RANKL含量明显升高,OPG含量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,福善美组、生血补髓方组大鼠血清RANK、RANKL含量明显降低,OPG含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论生血补髓方能调节激素性股骨头缺血性坏死模型大鼠血清OPG、RANK、RANKL的表达,抑制破骨细胞的活化,促进新骨的形成及骨修复,使骨代谢恢复平衡。