高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值

目的研究分析高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值。方法选取2015年1月至2018年6月于我院确诊为甲状腺癌颈部淋巴结转移的234例患者作为研究对象,按照甲状腺癌患者的影像学检验方法对其进行分组,其中采用高分辨率超声检验的78例患者作为超声组,采用CT进行检查的78例患者作为CT组,采用高分辨率超声联合CT进行影像学检查的78例患者作为联合组,比较并分析三组患者的敏感性、特异性等数据。结果联合组对甲状腺癌颈的诊断率明显高于CT组和超声组,差异具有统计学意义(P<0.05);CT组对甲状腺癌的诊断率明显高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断率明显高于CT组和超声组,差异具有统计学意义(P<0.05);CT组对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断率明显高于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率超声联合CT在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移患者上具有较高的临床诊断价值。

内消瘰疬丸对乳腺增生患者乳腺超声指标及生殖激素水平的影响

目的探讨内消瘰疬丸对乳腺增生患者乳腺超声指标及生殖激素水平的影响,并通过超声分级评估法评价该药物对乳腺增生症的临床疗效。方法采用前瞻性研究,选取2020年7月至2021年12月甘肃中医药大学附属医院共收治乳腺增生女性患者122例作为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各61例,其中观察组给予内消瘰疬丸治疗,对照组给予百消丹治疗。比较两组临床疗效、乳腺超声检查指标和生殖激素水平。同时,根据乳腺增生症状的4个超声表现,采用分级评估法评价药物对乳腺增生症治疗的效果。结果观察组治疗有效率为93.44%,显著性高于对照组(80.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组乳腺腺体层厚度、输乳管内径、囊肿和低回声区直径分别为(8.81±2.61)、(1.54±0.39)、(1.60±0.52)、(14.39±3.32)mm,均显著低于对照组[(9.89±2.46)、(1.74±0.43)、(2.13±0.53)、(17.14±2.91)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后0~Ⅰ级患者均显著增加,而Ⅱ~Ⅲ级患者则显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组治疗前后分级结果差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的血清雌二醇、催乳素均显著低于治疗前,而血清孕酮显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血清雌二醇和催乳素(86.00±33.80)pg/mL、(299.74±54.63)uIU/mL,显著低于对照组[(91.67±39.34)pg/mL、(320.48±71.58)uIU/mL],而孕酮为(5.27±4.28)ng/L,显著高于对照组[(4.33±3.35)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声分级评估法能客观、准确地评价内消瘰疬丸对乳腺增生的治疗效果,为临床诊断乳腺增生症提供一种辅助方法。

经直肠超声弹性成像在指导前列腺穿刺活检及诊断前列腺癌中的价值

目的:分析经直肠超声弹性成像在指导前列腺穿刺活检及诊断前列腺癌中的价值。方法:选取2021年2月-2022年2月甘肃中医药大学附属医院收治的疑似前列腺癌患者40例,对患者进行常规经直肠超声检查、经直肠超声弹性检查,并在超声指导下实施前列腺穿刺活检。比较不同穿刺活检方法的穿刺阳性率、前列腺癌诊断效能。结果:40例患者中,前列腺癌24例,其他良性病变16例。经直肠超声弹性成像指导前列腺穿刺活检的阳性率高于经直肠常规超声指导前列腺穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05)。经直肠超声弹性成像指导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度均高于经直肠常规超声指导前列腺穿刺活检,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对疑似前列腺癌患者开展经直肠超声弹性成像指导前列腺穿刺活检,可提高前列腺癌诊断准确率,符合临床诊断需求。

超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值

目的:比较超声弹性成像与二维灰阶结合多普勒超声在乳腺疾病中的诊断价值。方法:选取2021年3月-2022年3月甘肃中医药大学附属医院收治的乳腺疾病患者49例,对患者实施超声弹性成像、二维灰阶、多普勒超声检查,比较临床诊断价值。结果:49例患者中,良性病变30例,其中乳腺囊肿17例,乳腺炎性肿块11例,乳腺纤维瘤2例。恶性病变19例,其中浸润性导管癌12例,髓样癌1例,浸润性小叶癌6例。超声弹性成像诊断符合率、灵敏度、特异度高于二维灰阶结合多普勒超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺疾病临床诊断中对患者开展超声弹性成像检查,相比于二维灰阶结合多普勒超声可以提高疾病诊断准确性,诊断价值高。

超声造影成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值

目的:通过超声造影观察甲状腺结节灌注特征,评价超声造影成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断方面的价值。方法:本研究选取我院2016年1月—2019年2月收治的134例甲状腺结节患者为研究对象,其中男50例,女84例,共146个结节,分别观察甲状腺结节的常规超声和超声造影图像特点,且所有纳入分析的病例必须有最终病理诊断,包含F N A细胞学病理结果和术后免疫组化分析病理结果,分析结节超声造影良恶性诊断结果与病理诊断的符合率。结果:结节内部整体呈低增强、结节内部呈不均匀灌注两个造影特征,对诊断甲状腺恶性结节特异性较高,结节周边环形高增强诊断甲状腺良性结节特异性高。结论:超声造影技术作为甲状腺结节的鉴别良恶性的重要辅助手段,结合普通二维及彩色多普勒超声,可以区别大部分结节的良恶性,在一定程度上可以减少甲状腺穿刺的操作,在临床有一定的应用价值。

增龄对胃中间横带和胃内食物分布的影响

目的观察年龄对胃排空、胃中间横带(MTB)和胃内食物分布的影响。方法 50例健康志愿者按年龄不同分为青年组、中年组和老年组,进食99mTc-DTPA标记的试餐后利用双探头SPECT采集图像,通过计算机产生的像素将胃的每帧影像划分为近端胃、MTB、远端胃,分别测定、计算半排空时间、90 min胃内残留率、不同时相胃各部分面积、计数/像素比等。结果老年组近端胃半排空时间较青年组、中年组缩短(P<0.05),远端胃90 min胃内核素残留率较青年组、中年组增多(均P<0.05);老年组近端胃60、90 min时相面积较青年组、中年组明显减少(P<0.05)。30、60、90 min时相老年组远端胃面积较青年组、中年组明显增加(均P<0.05);在30、60、90 min时相老年组远端胃计数/像素比较青年组、中年组增加(P<0.05)。老年组0、30、60、90 min MTB面积较青年组、中年组增宽(P<0.05)。结论胃排空并不随着年龄的增加而改变,但老年人进食后存在胃内食物分布异常,可能与MTB增宽有关。

剪切波弹性成像定量参数对乳腺肿块良恶性鉴别及与生物学指标的相关性分析

目的分析剪切波弹性成像(SWE)定量参数对乳腺肿块良恶性的鉴别价值及与生物学指标的相关性。方法2018年9月—2021年10月于甘肃中医药大学附属医院超声科检查的100例乳腺肿块患者均接受SWE检查,根据手术或穿刺的病理结果分为恶性组和良性组。对比两组SWE定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE定量参数预测乳腺肿块良恶性的价值;采用免疫组织化学法检查,对比不同临床病理特征乳腺癌病灶的SWE定量参数值,经Kendall相关性分析乳腺癌病灶的SWE定量参数与生物学指标的相关性。结果恶性组AE-max、Shell1 E_(max)、Shell2 E_(max)、Shell3 E_(max)较良性组大(P<0.05)。ROC曲线结果显示,AE-max、Shell1 E_(max)、Shell2 E_(max)、Shell3 E_(max)及4者联合检测预测乳腺癌发生的AUC分别为0.830、0.906、0.844、0.833和0.978。乳腺癌病灶各生物学指标阳性、阴性表达的AE-max、Shell1 E_(max)、Shell2 E_(max)、Shell3 E_(max)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌病灶的AE-max、Shell1 E_(max)、Shell2 E_(max)、Shell3 E_(max)与PR呈正相关(r=0.612、0.632、0.613和0.597,均P<0.05),与ER呈正相关(r=0.426、0.463、0.385和0.361,均P<0.05),与HER-2呈正相关(r=0.569、0.711、0.603和0.587,均P<0.05),与Ki-67呈正相关(r=0.603、0.658、0.553和0.611,均P<0.05)。恶性乳腺肿块PR、ER、HER-2及Ki-67阳性率高于良性乳腺肿块(P<0.05),有淋巴结转移HER-2阳性率高于无淋巴结转移(P<0.05)。结论SWE定量参数可有效鉴别乳腺肿块良恶性,且与乳腺癌生物学指标密切相关。

二甲双胍联合埃索美拉唑对老年2型糖尿病患者血清胃泌素和血糖的影响

目的观察二甲双胍联合埃索美拉唑对老年2型糖尿病患者血清胃泌素和血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素等的影响。方法采用随机、对照、双盲研究方法，将41例老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在口服二甲双胍（0．5g，2～3次／d）治疗的基础上加用埃索美拉唑镁肠溶片口服（20mg，1次／d），对照组在口服二甲双胍（0．5g，2～3次／d）治疗的基础上加用埃索美拉唑镁模拟片，疗程均为12周。分别采集治疗前后空腹静脉血，比较空腹血清胃泌素、血糖、HbAlc、胰岛素以及血脂、肝。肾功能等，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-β）、胰岛素分泌指数（HOMA—IR），并记录不良反应。结果治疗组和对照组治疗前后以及两组间的体质量、腰围、体质指数比较，差异均无统计学意义；治疗12周后，治疗组血清胃泌素浓度较治疗前增加[（127．20±9．21）ng／L比（131．53±7．84）ng／L]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；而对照组则无明显变化[（128．42±4．58）ng／L比（127．51±3．47）ng／L，P〉0．05]。治疗前后两组血糖、HbAlc、胰岛素、HOMA—β、HOMA—IR均无明显变化，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论老年2型糖尿病患者二甲双胍联合埃索美拉唑治疗后，血清胃泌素和胰岛素未见明显升高，对血糖、HbAlc亦无明显降低作用。

根除幽门螺旋杆菌对高龄2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)对高龄2型糖尿病患者血糖、胰岛素等的影响。方法前瞻性病例对照研究,80岁及以上高龄2型糖尿病H.pylori感染患者(糖尿病组)93例,同期无2型糖尿病的H.pylori感染高龄患者为对照组(89例),给予铋剂四联疗法根除H.pylori,比较治疗前及治疗后4、8、12和16周空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胃泌素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)等,并评价H.pylori根除情况和记录不良反应。结果糖尿病组患者H.pylori根除率为73.1%(68例),对照组为84.3%(75例),两组比较差异无统计学意义。糖尿病组、对照组根除治疗前及治疗后4、8、12和16周空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胃泌素和HOMA-IR、HOMA-β等,差异均无统计学意义;治疗期间糖尿病组患者便秘的发生率为25.8%(24例),对照组为12.4%(11例),差异有统计学意义(P<0.05)结论根除H.pylori对高龄2型糖尿病和非糖尿病H.pylori感染患者的空腹血糖、胰岛素、HbA1c等均无明显影响。

增龄对胃中间横带和胃排空的影响

目的探讨年龄增加对胃中间横带（MTB）和胃排空的影响。方法前瞻性研究57例健康志愿者按年龄不同分为青年组、中年组和老年组，进食99m锝-亚锡喷替酸（99mTc-DTPA）标记的试餐后利用双探头单光子发射计算体层摄影术（SPECT）采集图像，将胃的每帧影像划分为近端胃、MTB、远端胃，分别测定、计算半排空时间、90min胃内残留率、不同时相胃各部分面积、计数／像素比等。结果青年组、中年组和老年组全胃半排空时间分别为（43．24±11．87）min、（42．07±9．31）min和（45．81±10．73）min，3组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；近端胃半排空时间分别为（38．09±10．26）min、（37．33±9．28）min和（26．74±12．07）min，老年组较青年组、中年组缩短（P〈0．05）；远端胃半排空时间分别为（38．35±12．96）min、（37．73±7．46）min和（46．41±10．74）min，老年组较青年组、中年组延长（P〈0．05）。青年组、中年组和老年组全胃90min胃内核素残留率分别为比较差异无统计学意义；近端胃分别为（25．01±12．35）％、（26．36±15．29）％和（19．54±8．47）％，老年组较青年组、中年组减少（P〈0．05）；远端胃分别为（42．25±12．36）%、（41．56±9．33）％和（56．05±11．72）%，老年组较青年组、中年组增多（P〈0．05）。全胃不同时相面积老年组与青年、中年组比较差异无统计学意义，在30min、60min、90min时相老年组近端胃面积较青年组、中年组减少，远端胃面积较青、中年组增加（P〈0．05），在60min、90min老年组MTB面积较青年组、中年组增大（P〈0．05）。不同时相全胃计数／像素比老年组与青年、中年组间差异无统计学意义，30min、60min和90min时相老年组近端胃计数／像素比较青、中年组减小，而远端胃较青、中年组增大（P〈0．05）；在60min和90min时相老年组MTB计数／像素比较青、中年组增大（P〈0．05）。结论胃排空并未随增龄而减慢，但老年人存在近端胃排空增快而远端胃排空减慢，这种胃内食物分布异常可能与胃中间横带增宽有关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及斑块发生率的关系研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块发生率之间的关系。方法按T2DM患者是否合并NAFLD分为4组:正常对照组、T2DM不合并NAFLD组、T2DM合并轻度NAFLD组、T2DM合并中重度NAFLD组。超声检测各组患者颈动脉IMT,记录斑块数量。结果与正常对照组、T2DM不合并NAFLD组比较,T2DM合并轻度NAFLD组、T2DM合并中重度NAFLD组的颈动脉IMT明显增加,斑块检出率显著升高,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01);T2DM合并中重度NAFLD组的颈动脉IMT、斑块检出率显著高于T2DM合并轻度NAFLD组,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM合并NAFLD患者的颈动脉IMT及斑块发生率明显增加,且T2DM合并中重度NAFLD的患者增加最为显著。