浅析中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症作用机制

腰椎间盘突出症作为腰背痛和坐骨神经痛最常见的原因之一,给个人和社会带来了沉重的负担。中医综合疗法在腰椎间盘突出症保守治疗中占据重要位置,但其作用机制有待进一步研究。文章通过浅析中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的相关作用机制,为中医综合疗法进一步应用于腰椎间盘突出症的防治提供参考和依据。

女性怀孕、生育次数与绝经后骨质疏松症发病的关系

目的分析女性怀孕、生育次数与绝经后骨质疏松症(PMOP)发病的关系。方法经后PMOP患者716例(观察组),绝经后骨量减少患者1002例(对照组),比较两组怀孕史、生育史、怀孕次数、生育次数占比,采用多因素Logistic回归分析法分析怀孕史、生育史、怀孕次数、生育次数与绝经后发生PMOP的关系。结果观察组及对照组有怀孕史者分别为711例(35.95%)、992例(50.15%),两组比较,P>0.05;观察组怀孕1次195例(32.99%)、2次226例(35.09%)、≥3次290例(39.03%),对照组分别为300例(50.76%)、330例(52.24%)、362例(48.72%),两组比较,P均>0.05;观察组及对照组有生育史者分别为707例(35.83%)、991例(50.23%),两组比较,P>0.05;观察组生育1次381例(30.09%)、2次185例(42.82%)、≥3次141例(51.27%),对照组分别为680例(53.71%)、198例(45.83%)、113例(40.09%),两组比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,怀孕3次以上、生育2次以上与绝经后女性发生PMOP相关(P<0.05);随着怀孕次数增加PMOP患病风险亦逐渐增加,怀孕次数2次及3次以上发生PMOP风险分别为怀孕1次的1.264倍(95%CI 0.89~1.79)、1.569倍(95%CI 1.12~2.20);随着生育次数增加PMOP患病风险显著增加,生育2次及3次以上发生PMOP风险分别为生育1次的2.031倍(95%CI 1.42~2.90)、3.613倍(95%CI 2.22~5.89)。结论女性怀孕次数、生育次数与绝经后发生PMOP有关,怀孕及生育2次以上增加PMOP患病风险。

中药调控JAK/STAT信号通路治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)涵盖了多部位病变,包括关节软骨、韧带、关节囊和滑膜组织等病变,产生骨赘和骨硬化等现象,致使关节软骨受损。OA主要表现为关节间隙狭窄、滑膜炎症、软骨重塑和分解,伴随着关节周围肌肉组织发生改变。OA主要发生在膝、髋、手和脊柱等部位,临床表现以关节的慢性疼痛、局部肿胀僵硬伴活动受限,甚至影响关节功能活动,影响患者日常活动[1]。

铁死亡在骨代谢中的调控机制

铁死亡是一种新型的细胞死亡方式,以细胞内铁过载和脂质过氧化物过度积累为特征,与多种骨科疾病的发生密切相关。骨质疏松是以骨密度降低为主要病理表现的慢性代谢性骨病,近年来随着研究的不断深入,发现铁死亡对骨代谢着重要的影响,而通过对铁死亡的调节以维持骨稳态,在骨质疏松的防治领域取得了一定的突破,展现出了良好的应用前景。该文阐述了铁死亡的发生机制和调节途径,梳理了铁死亡对骨代谢的调控机制,并总结了铁死亡在骨质疏松症发病及治疗中的研究进展,以期拓宽骨代谢的研究思路。

臭氧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性:一项基于随机对照的Meta分析和系统综述

目的 系统评价臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效与安全性。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane library、Web of science数据库中有关臭氧疗法治疗LDH的随机对照研究(RCT)文献,检索日期为建库至2023年2月。由两位研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取,采用Cochrane偏倚风险评价工具评估纳入文献的质量,应用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入9项RCTs,涉及702例患者。Meta分析结果显示与单纯选择射频热凝、经皮旋切等治疗LDH相比,联合臭氧注射治疗能显著提高Macnab疗效评价的有效率(RR=1.097,95%CI:1.038~1.159,P=0.001)和优良率(RR=1.185,95%CI:1.074~1.309,P=0.001),降低视觉模拟疼痛评分(VAS)(WMD=-0.810~95%CI:-1.205,-0.414,P=0.000)差异具有统计学意义。结论 相较于单纯使用射频热凝、经皮旋切等治疗LDH,联合使用臭氧疗法能显著提高Macnab疗效评价的有效率和优良率,降低VAS评分,安全性高。因受限于纳入原始研究的数量和质量,上述结论有待多中心、大样本、高质量研究进一步予以验证。

NADPH氧化酶对ROS和铁死亡在骨稳态作用中的研究进展

NADPH氧化酶(NADPH Oxidase,NOXs)是产生超氧化物的酶,在机体防御、生物合成途径以及细胞信号传导中发挥作用。NOXs作为活性氧(ROS)的主要来源,已成为抗氧化应激、炎症、纤维化和肿瘤的热门靶点。文献提示,NOXs及其相关的氧化还原反应与破骨细胞和成骨细胞密切相关,它驱动膜相关活性氧(reactive oxygen species,ROS)及启动铁死亡,影响骨形成和骨吸收。本文拟综述NOXs对ROS和铁死亡在骨稳态中的作用为NOXs治疗骨代谢相关疾病提供文献参考。

中药有效成分干预运动性骨骼肌损伤的作用机制研究进展

运动性骨骼肌损伤(exercise-induced skeletal muscle damage,EIMD)属于运动医学科高发病率疾患之一,对患者日常生活和工作有较大影响。研究表明,中药有效成分包括皂苷类、多酚类、多糖类、黄酮类及其他异硫氰酸酯类、苯丙素类、羧酸类等活性物质可抑制实验动物及临床观察患者的炎症反应、氧化应激和线粒体自噬,促进肌卫星细胞增殖分化,调控核红细胞2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf2)/血红素氧合酶1(heme oxygenase-1,HO-1)、磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)、磷酸化38丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylation mitogen 38-activated protein kinase,p38 MAPK)等相关信号通路,促使受损的骨骼肌组织修复并加速修复进程。中药历史悠久,具有副作用小、多治疗靶点及价格实惠等优势,在EIMD的治疗中具有极大的潜力和应用前景。本文就近年来关于中药有效成分治疗EIMD的作用机制做一综述,以期为EIMD治疗和康复提供参考和依据。

椎体高度丢失率与OVCF患者PKP术后邻近椎体骨折的相关性分析

目的 探讨椎体高度丢失率与骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行PKP术后邻近椎体骨折(AVF)的相关性。方法 选择2019年1月至2021年12月在该院接受PKP治疗的147例OVCF患者病历资料进行回顾性分析,根据患者术后是否发生AVF,将患者分为A组(AVF组,28例)和B组(非AVF组,119例),观察两组患者椎体高度丢失率(本文采取两种方式计算椎体高度丢失率,分别为VBHL1和VBHL2),剔除混杂因素后,分析VBHL1、VBHL2与AVF的关系。结果 术前A组VBHL1和VBHL2均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者VBHL1和VBHL2均较术前显著下降,术后A组VBHL1和VBHL2均高于同期B组,VBHL1和VBHL2手术前后变化量均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,VBHL1术前≥61.3%或VBHL2≥术前62.1%是AVF的风险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,VBHL1与骨水泥体积、局部后凸角、楔形角及VBHL1变化量呈正相关(r=0.308、0.605、0.572、0.588,P均<0.05),VBHL2与骨水泥体积、局部后凸角、楔形角及VBHL2变化量呈正相关(r=0.337、0.677、0.593、0.601,P均<0.05)。结论 OVCF患者行PKP术后AVF的发生率较高,与椎体高度丢失率有明显相关性,临床中应针对性进行预防和干预。

中性粒细胞在膝关节骨性关节炎中的相关性研究

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)作为一种严重损害生活质量的慢性残疾性疾病,患病后会使关节软骨退化同时引发软骨下骨重塑,导致膝关节疼痛、僵硬及功能受限,是常见的骨关节疾病之一。KOA作为炎症疾病,病因同时涉及到修复和降解机制。中性粒细胞作为强大的天然免疫效应细胞,可以精确调节血液和组织的功能,是关节损伤后首先进入滑膜的免疫细胞,是关节炎症和软骨破坏的重要因素,其活性是判断KOA进展的必要条件。本文聚焦KOA影响因素、其与中性粒细胞和巨噬细胞的关系、KOA的病理机制等方面,以期为KOA治疗提供参考。

骨盆骨折术后继发同侧股骨远端异位骨化1例

异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科常见并发症,好发于创伤及手术部位,其破坏软组织原本的形态结构,加剧疼痛症状并损害运动功能,严重影响患者的日常生活,且该病发病机制目前尚不清楚,本文记录并分析1例骨盆骨折术后继发股骨远端HO病例,以期引起临床对该并发症防治的重视。

基于母病及子从肺肾相生理论探讨肺癌骨转移的机理

肺癌是最常见的癌症之一,其肿瘤细胞容易经过血行转移至骨组织,即肺癌骨转移,是进入肺癌后期的重要标志,对患者生存质量及预后产生极大影响。现代医学对于肺癌骨转移的病理研究尚不十分明确,治疗手段有限,以缓解症状为主。本文从中国传统医学“母病及子”“肺肾相生”等中医基础理论出发,结合现代医学研究进展,进一步阐述肺癌骨转移发病机制,以期提供更加完善的联合诊疗思路。

基于线粒体功能障碍探讨中药防治激素性股骨头坏死的基础研究进展

激素性股骨头坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)是临床上常见的疑难杂症,其致残率高、预后差的特点,严重威胁了人类的健康。SANFH的发病机制十分复杂,但现在越来越多的研究表明,大量的糖皮质激素会导致骨组织细胞的线粒体功能异常,发生氧化应激、线粒体自噬、以及线粒体动力学改变,导致细胞受损或死亡,进而导致股骨头内骨代谢失衡、血流异常,加速了SANFH的发生发展。中药有着安全性高、副作用少等优点,在SANFH的治疗中有着良好的疗效。中药复方、单味中药和中药活性成分可以通过直接或间接地调控相应的信号通路中关键分子表达,多靶点改善线粒体功能,显著防治SANFH的发生发展,受到了学者们的广泛关注。该文综述了SANFH与线粒体功能之间的关系,以及中药通过调控线粒体功能来防治SANFH的作用机制,以期为临床应用中药调控线粒体功能来治疗SANFH提供一定的思路与方法。

甲状旁腺素对骨代谢相关疾病的影响研究进展

骨代谢是指各种生理/机械应力伴随骨骼的不同功能适应而产生的动态平衡结果。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)在骨代谢中发挥重要作用,其研究成果可为治疗骨质疏松症、促进软骨细胞的代谢、控制骨关节滑膜炎症等提供新的靶点。本文就PTH对骨质疏松症、骨关节炎及股骨头坏死的影响做一综述,以期为临床实践提供参考。

腰痹逐瘀止痛汤联合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效及对生活质量的影响

目的观察腰痹逐瘀止痛汤联合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对生活质量的影响。方法将88例气滞血瘀型LDH患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用腰痹逐瘀止痛汤和调脊通督针法治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后生活质量量表(SF-36)评分变化;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6水平变化;比较2组不良反应发生情况。结果2组治疗后ODI评分较本组治疗前降低(P<0.05),JOA腰椎功能评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组ODI评分低于对照组(P<0.05),JOA腰椎功能评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1β、TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率13.33%(6/45),对照组不良反应总发生率9.30%(4/43),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痹逐瘀止痛汤联合调脊通督针法治疗气滞血瘀型LDH,能够抑制炎症,缓解临床症状,改善腰椎功能,提高生活质量,且安全性较高。

骨痨愈康丸通过JAK3/STAT3信号通路对佐剂性关节炎大鼠炎症反应的影响

目的 基于JAK3/STAT3信号通路探讨骨痨愈康丸对类风湿关节炎模型大鼠的影响机制。方法 将60只Wistar大鼠,随机分为正常对照(Control)组、模型(CIA)组、骨痨愈康丸(GL)组、骨痨愈康丸+JAK受体酪氨酸激酶抑制剂AG490(GL+AG490)组、JAK受体酪氨酸激酶抑制剂AG490(AG490)组,除正常对照组外,其余四组均建立胶原诱导性类风湿关节炎(CIA)大鼠模型。通过ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平,运用免疫组化法与实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)检测踝关节软骨和滑膜组织中JAK3、STAT3蛋白及mRNA的表达情况。结果 与Control组比较,CIA、GL、GL+AG490、AG490组大鼠踝关节肿胀明显,伴关节畸形、大鼠活动明显减少、跛行、毛色暗淡无光泽、体重减轻;模型大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平显著升高;JAK3、STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05)。与CIA组相比,各治疗组大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-17水平降低;JAK3、STAT3蛋白及mRNA表达下调(P<0.05)。结论 骨痨愈康丸能减轻RA的炎症反应,其作用机制可能与抑制JAK3/STAT3信号通路及其下游基因蛋白表达有关。

基于数据挖掘探究中药内服治疗痛风性关节炎用药组方规律

目的探究中药内服在痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)治疗中的用药组方规律,为临床用药提供依据。方法通过检索关键词“痛风性关节炎”“中药内服”查找2017年1月至2022年3月发表在中国知网、万方数据库知识服务平台、维普、PubMed、Springer Link数据库的期刊文献,根据纳排标准筛选文献后,将所选文献应用IBM SPSS modeler18.0、SPSS statistics 25.0、Excel 2003软件进行数据分析。结果共检索文献427篇,其中符合纳入标准文献74篇,共检索到处方74个,中药150味,总频次962次,其中薏苡仁频次最高为53次,频次≥10次的中药共24种,频次较高的5种中药分别为薏苡仁、牛膝、黄柏、土茯苓、苍术。结论通过数据挖掘技术对中药内服治疗GA进行统计分析,在所检索到的处方中,频次最高的中药为薏苡仁,其次为牛膝、黄柏、土茯苓、苍术。

膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床分析

目的探讨膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效。方法选取本院收治的66例外伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折患者(2020年12月-2021年12月),随机分为开放组和膝镜下组,每组各33例。膝镜下组行膝关节镜下复位固定微创治疗,开放组常规行开放式内固定手术治疗,对比两组膝关节功能,监测患者康复效果及术后并发症情况。结果膝镜下组术后6个月HSS总分均显著高于开放组(P<0.05)。膝镜下组术后住院时间、骨性愈合时间、部分负重时间和术后完全负重时间均显著低于开放组(P<0.05)。膝镜下组随访6个月术后并发症发生率显著低于开放组(P<0.05)。术后6个月:膝镜下组Lachman试验结果均为阴性,显著高于开放组(P<0.05)。结论膝关节镜下复位固定微创术式,具有负重早、愈合快、康复时间短等优势,可有效提升患者膝关节功能,降低并发症风险,临床应用价值较高,值得推广借鉴。

豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响

目的:探讨豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响。方法:SD大鼠随机分组为对照组、模型组、豨莶草(2 g/kg)组、尼克酰胺(NA,sirt1抑制剂,剂量:100 mg/kg)组、豨莶草+尼克酰胺组(豨莶草为2 g/kg,NA为100 mg/kg)。除对照组外,其余各组以改良伸直位固定法建立膝骨关节炎大鼠模型,按组别分别以药物处理后,测量各组大鼠膝关节宽度、被动活动度;检测各组大鼠压痛阈值、热痛阈值;以苏木精-伊红染色(HE)观察各组大鼠膝关节软骨病理损伤情况,进行Mankin′s评分;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组大鼠血清中IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平;以蛋白免疫印迹法检测各组大鼠膝关节软骨组织sirt1、FOXO1、acely-FOXO1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,豨莶草组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1降低(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达升高(P<0.05);NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与豨莶草组相比,豨莶草+NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与NA组相比,豨莶草+NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1降低(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达升高(P<0.05)。结论:豨莶草可通过上调sirt1表达,下调FOXO1乙酰化水平,减轻膝骨关节炎大鼠软骨损伤。

枢椎混杂型骨折的诊疗研究进展

枢椎骨折约占颈椎骨折的20%,临床常见的是枢椎齿状突骨折和Hangman骨折,而枢椎椎体骨折,即"非齿突非Hangman骨折",较为少见,又称枢椎混杂型骨折。枢椎混杂型骨折创伤机制复杂,临床表现变异较大,骨折形态表现多样,关于其定义、分型及治疗均存较多争议。本文就枢椎混杂型骨折的流行病学特点、分型、临床特点、诊断及治疗的研究进展进行综述。

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症并发症的Meta分析

目的:通过Meta分析评价经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床相关并发症发生率,评估手术安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关PELD治疗RLDH相关并发症的临床研究,检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个临床研究,包括1个随机对照试验和12个队列研究,共计患者1252例。Meta分析显示,PELD手术总体并发症[OR=0.46,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、硬脊膜撕裂发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.56),P=0.004]低于椎板开窗髓核摘除术(P<0.05),但与MED、MIS-TLIF相比,术后总体并发症发生率、硬脊膜撕裂、神经根损伤、髓核摘除不彻底发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PELD治疗复发性腰椎间盘突出症较椎板开窗髓核摘除术并发症发生率低,安全性较高,在排除影像学腰椎失稳的情况下,是一种较为安全有效的治疗手段。