中医手法松解联合肩关节镜360°松解术在冻结肩治疗中应用效果研究

探讨中医手法松解联合关节镜下360°松解治疗原发性冻结肩的临床效果。方法 我院共计收治36例原发性冻结肩患者(2016年10月至2018年10月),随机分组,其中采取中医手法松解联合肩关节镜下肩关节囊360°松解术的患者为A组;采取肩关节镜下肩关节囊360°松解术的为B组。对比两组患者应用效果。结果 各组在Constant评分和被动外展角度方面均未表现出明显的不同(P值均大于0.05),然而,在被动内旋活动度方面,A组明显表现优于B组(P值小于0.05)。结论 采用中医手法松解配合康复措施,结合肩关节镜下的冻结肩松解手术,能够有效减轻患者术后痛感,并增加肩关节活动范围,对于原发性冻结肩治疗具有显著成效。

通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效

目的探讨通腑泻热活血方联合针刺法治疗脑出血后顽固性脑水肿的疗效。方法选取脑出血后合并顽固性脑水肿患者72例,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予通腑泻热活血方联合针刺治疗。分别于治疗前及治疗后3、7、14 d检测2组的颅内压(intracranial pressure,ICP),于治疗前及治疗后7、14 d测量脑水肿体积并评估美国国立卫生院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Neurological Impairment Score,NIHSS)、中医证候(traditional Chinese medicine,TCM)评分,检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)、S100蛋白(S100 protein,S100β)以及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果治疗3、7、14 d后,2组的ICP均明显降低(P<0.05),且治疗3、7 d后观察组的ICP明显低于对照组(P<0.05);治疗7、14 d后,2组的相对脑水肿体积、绝对脑水肿体积、NIHSS评分及TCM评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清IL-1β、IL-6、ICAM-1、MMP-9、ET-1、AQP4、S100β及NSE均降低,NO和BDNF均升高,且观察组的改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论通腑泻热活血方联合针刺治疗脑出血后顽固性脑水肿可促进水肿消退,提高临床疗效,促进神经重塑,其机制与抑制神经炎症、保护血管内皮细胞及调节神经损伤相关因子的表达等有关。

增强CT和增强MRI诊断肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后病灶存活或复发价值的Meta分析

目的系统评价增强CT(CECT)和增强磁共振成像(CEMRI)诊断肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库中CECT和(或)CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,检索时间截止至2019年4月。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料后,根据QUADAS-2标准评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata12.0和Revman5.3软件汇总分析敏感度、特异度、受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果共纳入13篇CECT及13篇CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,分别包括748例患者的934个病灶和557例患者的847个病灶。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中存在高度异质性(P=0.001,Q=12.56,I2=84.08%);CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中不存在明显异质性(P=0.473,Q=0.11,I2=0)。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的敏感度、特异度和AUC分别为72%[95%可信区间(95%CI):66%~78%]、99%(95%CI:93%~100%)和0.87(95%CI:0.83~0.89);CEMRI的敏感度、特异度和AUC分别为88%(95%CI:82%~93%)、96%(95%CI:91%~98%)和0.98(95%CI:0.96~0.99)。CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度明显低于CEMRI(Z=2.12,P=0.03)。结论相比于CECT,CEMRI对TACE术后存活或复发病灶具有极高的诊断效能,是诊断TACE术后存活或复发病灶的有效方法。

四妙散加味洗方坐浴治疗肛周湿疹35例

2012-2018年,笔者应用四妙散加味洗方坐浴治疗肛门湿疹35例,效果显著,现报道如下。临床资料:70例肛周湿疹患者中,男46例,女24例;年龄12~70岁;病程1个月至6年。将其随机分为治疗组和对照组,每组各35例。2组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。