临夏地区泌尿系感染病原菌及耐药性检测

目的:分析男、女尿路感染病原菌群分布及耐药性检测,为临床合理选用抗生素提供依据。方法:接种标本获得纯培养后以传统生化方法鉴定,同时对G-菌进行ESBLs检测。结果:432份送检标本中,男性标本282份,共培养出细菌168株,分离率为59.5%,占前3位的依次是表皮葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌;女性标本为150例,共培养出细菌85株,分离率为56.6%,占前3位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌(白色念珠菌为主)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌产ESBLs几率较高,分别为33.2%、39.5%、31.2%:葡萄球菌中MRSA为33.8%。结论:细菌耐药性是以后临床面临的难题,应重视感染病原菌的耐药性检测,合理使用抗生素。

临夏地区糖尿病管理难点

糖尿病是一个需要终生治疗的疾病,而由于其慢性并发症的危害性和隐匿性,故而对糖尿病的管理十分重要,由于患者主观方面的因素和经济社会整体欠发达的客观因素,人们既欠缺健康的生活行为模式,又缺少生活工作之余进行文体娱乐活动的场所,同时经济条件的限制也是一个重要因素。糖尿病因其高发病率和致残率。

临夏地区葡萄球菌耐药性调查及临床应用

目的:分析本地区葡萄球菌耐药情况,了解本地住院病人临床葡萄球菌感染的状况及对常用抗生素耐药性特点。方法:采用常规方法分离培养,获得纯培养后在全自动微生物鉴定/药敏分析仪鉴定,纸片扩散法进行药敏试验。结果:204株金黄色葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的占97%;MRSA占56%。对18种抗生素的耐药率都较高,但万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀/达福普汀100%敏感,未发现耐药菌株。524株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)占51.1%。MRSA只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、奎奴普汀/达福普汀有100%的抗菌活性。结论:MSSA、MRCNS、MSCNS与MRSA一样成为医院感染的重要病原菌,但对MRSA的感染更要引起足够的重视。切实加强实验室监测。

桃红四物汤加减联合手法复位夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的效果

目的:探讨桃红四物汤加减联合手法复位夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的效果及对骨折修复因子的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月甘肃临夏州中医医院收治的86例桡骨远端骨折患者,应用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各43例。对照组采用手法复位夹板外固定治疗,观察组在对照组基础上联合桃红四物汤加减治疗。对比两组患者的术后恢复指标、腕关节解剖学指标、骨折修复因子及骨代谢指标。结果:观察组的消肿时间、止痛时间、瘀斑消失时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的掌倾角及尺偏角均增加,观察组均高于对照组,桡骨短缩值均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血清血管内皮生长因子(VEGF)、骨形成蛋白-2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项指标均升高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的25-羟基维生素D[25-(OH)D]、β胶原特殊序列(β-Crossl)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)及骨钙素(BGP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的25-(OH)D、tP1NP及BGP水平均升高,观察组均高于对照组,β-Crossl、TRACP-5b水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤加减联合手法复位夹板外固定术可缩短桡骨远端骨折的愈合时间,改善腕关节功能、促进骨折修复、纠正骨代谢异常,效果显著。

抗-HIV抗体筛查与免疫印迹试验两种检测方法的对比研究

目的探讨了酶联免疫吸附试验(ELISA)法和免疫印迹试验(WB)两种方法检测HIV抗体的准确性。方法用ELISA方法检测了7 291例样本,对41例复测阳性的标本用WB法检测,分析两种方法检测结果的关系。结果 41例阳性样本用WB法检测,共检出阳性样本12例(S/CO平均值为22.8);阴性结果13例(S/CO平均值为8.7),不确定结果16例(S/CO平均值为10.7)。阳性标本中p55条带出现的频率为47.1%,p51为58.3%,其他均达到75.0%以上。结论筛查试验存在假阳性结果,HIV抗体先筛查,后确证有利于提高HIV抗体检测结果的准确性。

甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者的临床疗效及对患者关节功能和血清生化指标水平的影响。方法选取本院收治的晚期类风湿关节炎患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为锻炼组和治疗组,每组60例。治疗组患者采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,锻炼组在治疗组患者治疗的基础上,结合功能锻炼治疗,疗程3个月。比较两组患者的临床疗效,关节肿胀、压痛、晨僵、握力等情况;检测比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生率。结果治疗3个月后,锻炼组患者的治疗总有效率为96.67%,治疗组为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者晨僵时间显著缩短、关节肿胀及压痛个数显著减少、握力明显提高;锻炼组患者缓解情况显著优于治疗组(P<0.01);两组患者的关节功能均显著改善,锻炼组患者关节功能显著优于治疗组(P<0.05);两组患者的CRP、ESR、RF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著降低,锻炼组患者的CRP、ESR、RF、IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著低于治疗组(P<0.05或0.01)。治疗过程中,锻炼组患者的不良反应总发生率为11.67%,治疗组为13.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤与来氟米特联合功能锻炼治疗晚期类风湿关节炎患者临床疗效显著,能明显缓解临床症状,改善关节功能,降低炎症反应水平,值得推广应用。

手法复位小夹板固定配合通痹熏洗汤外洗治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察手法复位小夹板固定配合通痹熏洗汤外洗治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将74例桡骨远端骨折患者随机分为观察组与对照组,每组37例。观察组给予手法复位小夹板固定配合通痹熏洗汤外洗治疗,对照组单纯使用手法复位小夹板固定治疗,记录2组治疗前,治疗4、8、12周后中医证候积分,比较治疗12周后腕关节评分、临床疗效及并发症发生率。结果:治疗后4、8、12周,观察组后中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组疼痛、功能状态、活动度、肢背伸/掌屈活动度、握力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为94.59%,对照组为78.39%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为2.7%,对照组为8.1%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法复位小夹板固定配合通痹熏洗汤外洗治疗桡骨远端骨折疗效显著,可有效改善患者临床症状,促进腕关节功能恢复,且并发症较少。

针刀治疗腰椎小关节骨性关节炎61例

腰椎小关节骨性关节炎是骨科常见的慢性进行性腰椎退行性病变,随着我国社会老龄化的日益加剧,发病率逐年增多。目前,临床上主要采用抗炎药物（非甾体类抗炎药）或中医的针刺治疗,但是治疗效果不佳,容易反复发作,增加了患者家庭和社会的经济负担。针刀治疗相较于针刺治疗该病效果更为显著.

复结康治疗复治性肺结核患者50例疗效观察

肺结核是由肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性传染病,及时诊断和有效治疗,大部分患者可痊愈。但相关研究发现,肺结核病控制效果并不理想,复治性肺结核患者高达80%,是被WHO宣布为威胁全人类的两大疫情之一。复治性肺结核病因治疗方案不合理及耐药等情况,增大了复治性肺结核的治疗难度。通过更换抗痨药物,可有效缓解复治性肺结核患者病情。

电化学发光检测性激素六项在妇科疾病诊断中的应用

目的 观察各种妇科疾病时六项性激素与正常妇女的差异，探讨这些疾病时性激素六项的变化规律。方法 通过对2008年至2009年临夏州人民医院体检的350名正常妇女和临夏地区三家医院妇科住院患者共220例，抽血样进行促黄体生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、孕酮（P）、六项激素水平检测。结果 测定50例不孕症患者血清LH、FSH有23例降低，27例在正常值范围。其中15例PRL增高明显,22例E2降低，19例TESTO增高，PORG平均值均低。闭经溢乳症以PRL增高明显，睾酮（TESTO）也增高，而孕酮（PROG）明显减低；功能性子宫出血患者以LH、FSH、下降为主。50例更年期妇女E2值明显降低，FSH、LH值明显增高，PILL、TESTO、PORG值无明显变化。结论 正常妇女在月经周期中LH、FSH、E2、PORG都有明显的周期变化，而PRL及TESTO无明显的周期变化,激素检测在生殖内分泌系统疾病的诊断中有一定价值，对不同时间血清中的激素的测定，可以帮助医生诊断，指导治疗，观察疗效。

中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果观察

目的:观察中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果。方法:120例桡骨远端骨折后腕关节功能障碍患者,随机分为观察组(中药熏洗+中医手法治疗)和对照组(中医手法治疗),各60例,对比两组临床疗效。结果:观察组腕关节功能优良率93.33%显著高于对照组68.33%(P<0.05)。治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后两组生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗配合手法治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的效果显著,可有效改善关节功能,减轻疼痛,提高生活质量,值得临床推广。

实行夜班加强辅助班与护理住院总值班对妇产科夜班护士压力的影响

目的：讨论实行夜班加强辅助班与护理住院总值班对妇产科夜班护士压力的影响，并作出相应的分析。方法：医院通过对实行夜班加强辅助班与护理住院总值班前后护士的工作量进行比较，参与该研究的护士共50名，比较实施前后护士的压力状态。结果：通过对比两组患者在实施前后的研究结果，发现实施后的护士在护理、工作量及相关的事物分配方面较于实施前来说有明显优势，比较两组在各方面的资料，（P〈0.05）差异有统计学意义。结论：通过实行夜班加强辅助班与护理住院总值班有利于降低护士的压力，对护士各方面的情况具有良好的改善作用，保证了护士护理的质量，值得医院的推广与使用。

急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床方法探讨

目的:探讨急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床方法,为急诊临床诊断和相关研究做出借鉴。方法:选取我单位急诊科2016年7月—2017年5月收治的67例腹部创伤患者作为研究对象,对其分别进行B超和CT诊断。在进行两种方法的诊断后,与之后的手术病理结果作比较,观察两种检查方法的准确程度。结果:经过病理手术后,显示上述患者出现了71处腹部创伤。在患者分别进行B超和CT诊断后,发现B超诊断的腹部创伤数量为59处,准确率为83.10%;CT诊断的腹部创伤数量为62处,准确率为87.32%。经过比较后显示采取CT诊断和B超诊断的结果准确情况差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :采取B超和CT诊断急诊腹部创伤患者均具有较为显著的效果,具有快速、无痛、无创伤等优点。同时,两种诊断方法也具有自身的特点和局限性,有时也需要结合诊断。综上,B超与CT诊断的临床方法值得在腹部患者急诊方面进行推广。

补肾接骨汤对四肢骨折后骨折愈合与疼痛肿胀的影响

目的:观察补肾接骨汤对四肢骨折后骨折愈合与疼痛肿胀的影响。方法:148例四肢骨折患者,随机分为观察组(常规治疗+补肾接骨汤)和对照组(常规治疗),各74例。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率95.95%显著高于对照组81.08%(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、疼痛消失时间和肿胀消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论:补肾接骨汤有助于四肢骨折后骨折愈合,改善疼痛肿胀情况,值得临床推广。

心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变的诊断价值及准确性分析

探究心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变的诊断价值及准确性。选择80例前壁心肌梗死患者,所有患者均进行心电图和冠状动脉造影检查,对比单支冠脉病变与多支冠脉病变心电图的分布差异。心电图诊断准确率为96.25%,与冠脉造影差异显著(P>0.05)。下壁导联ST段抬高患者中,左前降支累及单支血管病变患者和左前降支累及多支血管病变患者的心电图特征无显著差异(P>0.05)。下壁导联ST段压低患者中,左前降支累及单支血管病变患者和左前降支累及多支血管病变患者的V4、V5、V6等导联的心电图特征差异显著(P<0.05)。心电图检查对心肌梗死患者多支冠脉病变具有较高的诊断准确性,能区分冠脉多支病变,可为临床提供可靠的辅助检查依据。

多功能高频电刀对其切口愈合的影响

观察高频电刀对其切口延期愈合的影响,提高临床医师正确使用高频电刀,预防高频电刀实用造成术后切口愈合。

妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果分析

目的分析妇产科患者术后疼痛行综合护理干预的效果。方法选取2014年8月~2015年2月我院妇产科收治的手术治疗患者100例作为研究对象,随机分成对照组和干预组,各50例。对照组患者接受术后常规护理,干预组患者接受术后综合护理干预。对比两组患者术后疼痛程度、术后止痛药物使用时间、住院时间。结果干预组患者术后疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者术后止痛药物使用时间为（4.0±0.8）天,切口愈合时间为（20.8±1.5）天,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇产科患者术后疼痛进行综合护理干预对减轻疼痛感、缩短止痛药物使用时间、加速切口愈合有重要意义,值得临床推广与应用。

肱骨髁上骨折手法整复石膏托外固定治疗115例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,属较为严重的一种损伤,应予足够重视和诊治,治疗不当对预后有很大影响。采用手法整复石膏托外固定治疗,疗效满意。

儿童肱骨髁上骨折围手术期的护理

肱骨髁上骨折是儿童中最常见的肘部骨折之一.占肘部骨折的50%～60%[1],如果处理不当易发神经、血管损伤、Volkmann氏缺血性肌挛缩及后期肘内翻畸形,使患儿造成终身残废.2010年1月～2010年12月收治儿童肱骨髁上骨折58例,总结围手术期护理,包括采取细心、周到、有效的术前、术后的护理及功能锻炼.认真做好精心的围手术期护理可以提高治愈率,防止并发症的发生.现报告如下.