临夏市慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者病原菌分析

目的探讨临夏市慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CCP)急性加重期患者的病原菌分布和耐药情况,旨在为合理使用抗生素提供理论依据。方法回顾性分析962例COPD合并CCP急性加重期患者的临床资料,对痰培养及药敏实验结果进行分析,采用深圳迪尔LD-96微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏实验。结果培养出致病菌280株,阳性率为29.1%。培养结果以G-杆菌为主(149株,占53.2%),其次是G+球菌(119株,占42.5%),再次是真菌(12株,占4.2%)。主要病原菌为铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对青霉素、氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦钠、他唑巴坦/哌拉西林、亚胺培南和头孢吡肟等药物敏感性较高。金黄色葡萄球菌和链球菌对利奈唑安和万古霉素敏感性高达100%。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达95%以上。绝大多数细菌(80%以上)对亚胺培南敏感。结论临夏市COPD合并CCP患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,对常用抗菌药物耐药性较高,建议在对患者进行治疗的过程中应按照药敏试验的结果选择合适的抗生素,当未明确病原菌时可依据临床经验选择药物进行治疗,一般建议选择β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素或者第三、四代头孢类抗生素。

探讨家庭协同护理模式在缓解小儿病毒性心肌炎患儿负面情绪中的实践效果

目的 探讨家庭协同护理模式在缓解小儿病毒性心肌炎患儿负面情绪及行为问题中的实践效果。方法 选取2021年1月至2024年3月期间在本院就诊的100例病毒性心肌炎患儿,采用随机数字表法将患者均分为常规组和探究组,每组各50例。常规组接受常规护理,而探究组在常规护理的基础上增加家庭协同护理。对比两组焦虑情绪水平、抑郁情绪水平以及行为问题。结果 经过护理后,探究组焦虑情绪、抑郁情绪以及行为问题评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭协同护理模式在小儿病毒性心肌炎患儿的护理中展现出了显著效果,不仅能有效降低患儿的负面情绪,还能改善其行为问题,值得在临床上进一步推广与应用。

探讨责任制分层护理小组模式对病毒性心肌炎患儿康复与负面情绪的综合影响

目的探讨责任制分层护理小组模式对病毒性心肌炎患儿康复与负面情绪的综合影响。方法回顾性分析2021年7月至2022年6月本院收治的病毒性心肌炎患儿40例的病历资料,按照护理方法的不同将全部患儿分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组的患儿实施责任制分层护理小组模式进行干预,对照组的患儿实施常规护理方法干预。对比两组患儿的康复效果、心理状态、护理满意度和不良反应发生情况。结果观察组的Holden步行功能分级的5级患儿多于对照组,FMA评分为(92.09±1.70)分高于对照组,心理状态评分为(1.53±0.87)分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任制分层护理小组模式干预下病毒性心肌炎患儿的康复效果良好,有利于患儿心理康复,能够提升患儿的生活质量及家属的护理满意度,并能降低不良反应发生率。

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重期临夏地区常见G-病原菌分析

目的:探讨临夏地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺源性心脏病(CCP)急性加重期患者常见G-菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供临床依据。方法:回顾性对COPD合并CCP急性加重期患者痰培养及药敏实验结果进行分析。结果:培养出致病菌有417株,以G-杆菌为主(279株,占67.9%),G+球菌占第2位(125株,占30%),真菌占第3位(13株,占3.1%)。主要G-病原菌为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林,头孢唑啉、头孢呋辛、有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南有较高的敏感性。结论:临夏地区COPD合并CCP患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,对常用抗菌药物耐药性较高,治疗建议根据药敏试验选用抗生素或经验治疗选用第三、四代头孢或含有β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素。

甘肃省东乡族手指节纹的研究

本文观察研究了389名(男200人,女189人)临夏地区东乡族人的指节纹。结果表明:东乡族人的指节纹以直线型(44.33％)最常见,其次为钩型(22.4％)和弓型(11.39％)。本文还对男女性别和左右手进行了比较,并与国内外有关资料作了分析比较。

过表达miR-186减弱EMT途径抑制白血病细胞增殖、迁移及糖酵解

目的探究过表达miR-186对白血病细胞增殖、迁移、糖酵解和上皮间质转化(EMT)的影响。方法体外培养人白血病HL-60细胞,然后转染mimic NC和miR-186 mimic至HL-60细胞,分别设为mimic NC组(阴性对照组)和miR-186过表达组,非转染的细胞设为对照组。miR-186表达水平采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定;细胞形态用倒置显微镜观察;细胞增殖抑制率采用活细胞计数(CCK-8)法测定;细胞迁移率采用Transwell小室法测定;乳酸生成量和葡萄糖消耗水平分别采用萄糖检测试剂盒和乳酸检测试剂盒测定;EMT相关因子[E-钙粘蛋白(E-cadherin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)]表达水平使用RT-qPCR和蛋白免疫印迹(WB)法测定。结果转染24 h后,与对照组和mimic NC组相比,miR-186过表达组miR-186相对表达量、细胞增殖抑制率及E-cadherin mRNA和蛋白表达量显著增加(P<0.05),而细胞迁移率、葡萄糖消耗水平、乳酸生成量及N-cadherin、Vimentin mRNA和蛋白表达水平显著减少(P<0.05);对照组和mimic NC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论过表达miR-186能够通过减弱EMT进程抑制人白血病HL-60细胞的增殖、迁移和糖酵解。

细菌性食物中毒的微生物学检验结果回顾性分析

研究旨在回顾性分析细菌性食物中毒的微生物学检验结果,为细菌性食物中毒的判断及防控提供科学依据。纳入2020年1月—2022年12月150例细菌性食物中毒患者,回顾性分析患者呕吐物、肛拭子、可疑剩余食物标本中的微生物学检验情况。结果显示,细菌性食物中毒患者150例检出致病病原菌165株,其中单一致病菌所导致的细菌性食物中毒患者115例(76.67%),混合致病菌所导致的细菌性食物中毒35例(23.33%);细菌性食物中毒患者150例季节分布方面,第一季度细菌性食物中毒发生率最低,第三季度细菌性食物中毒发生率最高,第二季度、第四季度细菌性食物中毒发生率居中;年份分布方面,细菌性食物中毒发生率逐年降低。因此,本地区2020年1月—2022年12月150例细菌性食物中毒患者微生物学检验结果显示,致病菌以金黄色葡萄球菌、变形杆菌、沙门菌为主,每年7月—9月为细菌性食物中毒高发期,相关机构应予以重视,不断强化食品安全监督管理工作,充分发挥微生物学检验的重要作用,完善预防细菌性食物中毒相关部署,为细菌性食物中毒临床治疗方案选择提供客观依据。

活血通络类中药治疗慢性前列腺炎的临床疗效

目的:总结活血通络类中药治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选取76例甘肃省临夏市人民医院中医科于2021年01月-2021年11月期间所收治的慢性前列腺炎患者为研究对象,对比两组病患的入院时间,先前期入院的38例患者设定为对照组,后入院的38例患者设定为研究组。对照组予以西药治疗(左氧氟沙星+盐酸坦索罗辛缓释胶囊),研究组予以活血通络类药物治疗,对比两组治疗前后炎性因子水平、治疗有效率及并发症发生情况。结果:治疗前,两组患者炎性因子水平无差异(P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-10水平呈良性降低,其中,研究组效果更优(P<0.05);研究组治疗有效率97.37%,高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率5.26%,高于对照组(P<0.05)。结论:活血通络类中药治疗慢性前列腺炎的临床效果较好,值得应用。

整体护理干预对肝胆术后发生胆瘘患者护理满意度的影响

分析予以肝胆术后胆瘘患者整体护理干预对患者护理满意度、术后康复质量影响。方法 将2021年3月~2022年12月研究时间段内于医院行肝胆外科手术后确诊发生胆瘘患者86例纳为研究对象,开展临床护理研究,取中心随机系统分组法设置组别后,常规护理被应用于参照组(44例),整体护理被应用于研究组(42例)。比较术后相关指标,手术并发症发生率,术后情绪健康评分及术后满意度。结果 (1)在术后相关指标方面,研究组各指标所花费时间均短于参照组,P<0.05。(2)比较研究组、参照组并发症发生率,显示前者更低,P<0.05。(3)研究组GAD-7、PHQ-9评分在护理后的数据低于护理前,且以研究组数据更低,P<0.05。(4)从两组患者反馈的满意度角度出发,可以看出研究组的满意度高于参照组,P<0.05。结论 就肝胆术后发生胆瘘的患者而言,整体护理干预不仅可减少并发症的发生,促进机体康复,缩短住院时间,并可有效改善患者术后情绪健康,护理效果显著。

个性化护理干预对胰腺癌术后服务质量的影响

评价胰腺癌术后护理中个性化护理干预实施对服务质量及患者术后康复质量影响。方法 纳入自医院个性化护理干预实施以来入院行手术治疗胰腺癌患者86例,开展回顾性护理研究(研究时间:2021年3月-2022年12月),依据患者术后护理方案差异分组,参照组(n=43)行常规术后护理,实验组(n=43)行个性化护理干预。比较患者术后护理期间希望水平评分,癌性疲乏评分,情绪健康评分,免疫功能指标水平,营养指标水平及手术并发症发生率。结果 (1)护理7d时,实验组Herth评分高于参照组,RPFS、GAD-7、PHQ-9评分低于参照组,差异显著,P<0.05。(2)实验组护理7d时血IgA、IgG、IgM及血TRE、PAB、ALB均高于参照组,差异显著,P<0.05。(3)实验组手术并发症发生率低于参照组,差异显著,P<0.05。结论 胰腺癌术后予以患者个性化护理干预,对患者情绪健康、疾病治疗希望及癌性疲乏均有显著改善作用,且可维持患者术后机体免疫功能、营养水平稳定,降低手术并发症风险。

心电图对急性肺动脉栓塞患者预后价值的探讨

目的探讨心电图在急性肺动脉栓塞患者预后分析中的作用.方法回顾性分析本院1990～2004年确诊的80例急性肺动脉栓塞住院病人.结果①ECG正常25/80（31%）,异常55/80（69%）;在螺旋CT诊断的亚组（SCT组）35例中,心电图正常病例[15/35（43%）]比非SCT诊断组[10/45（22%）]增多（P＜0.05）;②80例中,右室内径增大在ECG正常组（21.1±2.6 mm）较异常组（26.5±5.8 mm）轻（P＜0.05）;且在SCT组中,右室内径增大程度在ECG正常组较异常组轻（21.8±2.2 mm vs 28.1±6.3 mm）（P＜0.05）;③80例病例中,动脉血氧分压减低（62.5±13.6mmHg）.SCT组中,动脉血氧分压减低程度在ECG正常组较异常组轻（67.1±13.7 vs 62.0±13.4mmHg）（P＜0.05）;④80例病例中,ECG正常组死亡率较异常组低（1/80 vs 12/80）（P＜0.05）.结论心电图正常的肺动脉栓塞病人病情较轻且预后较好.

从瘀论治糖尿病肾病六法

糖尿病肾病属临床疑难病症,系因久病脉络瘀血阻滞所致,治疗当从瘀论治,采用养阴化瘀、益气化瘀、补肾化瘀、健脾化瘀、利水化瘀、活血化瘀六法,临床证明疗效可靠,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法的改进

为提高LC中胆道造影的质量 ,笔者采用自制造影器械对LC术中胆道造影方法进行了改进 ,临床应用 50例 ,全组成功率 1 0 0 %。笔者认为 ,该方法操作简单 ,成功率高。

自制造影器在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中的应用

2003年11月～2004年8月，我院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）50例，术中应用自制造影器械及碘造影剂，灌注法经胆囊行胆道造影（laparoscopic intraoperative cholangiography，LIOC）。全部造影成功，发现术前未检出胆总管结石1例，行腹腔镜胆道取石、引流，结果满意。

腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者术后胃肠功能恢复及血清CEA、CA50、CA19-9水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术对胃癌患者术后胃肠功能恢复及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、CA19-9的影响。方法选择2013年1月至2017年1月在临夏市人民医院就诊的胃癌患者76例,依据术式不同分为观察组40例、对照组36例。观察组采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗,对照组采用开腹全胃切除术治疗,比较两组术前、术后第3天血清CEA、CA50、CA19-9表达水平以及术中、术后第3天的应激指标[皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]水平,并对比两组的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果术后第3天观察组血清CEA、CA50、CA19-9表达水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05);术中、术后第3天观察组COR、CRP水平均较对照组低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃癌患者采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗的效果显著,可明显降低患者血清CEA、CA50、CA19-9表达水平,减轻患者手术应激反应,促进其术后胃肠功能恢复,减少并发症发生。

微创经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨微创经皮触摸置入椎弓根钉固定技术治疗单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折的安全性、临床应用及疗效。方法自2007年3月至2011年2月选择17例单节段、无神经损伤的胸腰椎骨折患者采用微创经皮触摸置入椎弓根钉内固定技术,与同期收治的17例患者行开放椎弓根螺钉内固定术进行对比研究。结果微创手术组与开放手术组两组患者在术前、术后影像学观察椎体前缘高度、后凸Cobb角均有明显的回复,两种疗效无统计学意义(P>0.05)。而在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院日及带支具离床时间等指标上有统计学意义(P<0.05),微创手术组明显优于开放手术对照组。结论微创经皮触摸置入椎弓根螺钉内固定技术具有切口小、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快及住院日短等优势,是治疗单节段无神经损伤胸腰段骨折的有效方法,值得临床推广,适宜基层医院推广开展应用。

甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效分析

目的探讨盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效。方法选取我院2013年6月至2015年10月100例慢性牙周病患者临床资料,随机分组,第Ⅰ组患者以盐酸米诺环素软膏治疗,第Ⅱ组患者以盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗。对比两组患者总治疗效率、牙龈指数、松动指数、牙周袋深度、菌斑指数的差异。结果用药后第Ⅱ组患者总治疗效率显著高于第Ⅰ组,组间经χ2检验有统计学意义(P<0.05)。用药后第Ⅱ组患者牙龈指数、松动指数、牙周袋深度、菌斑指数显著优于第Ⅰ组,组间经t检验有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎疗效确切,可有效改善牙周症状,效果满意,可缓解患者痛苦,值得推广。

因嗜酸性粒细胞增多症为首要表现的蝇蛆病1例

一患者因腹痛、腹水入院,血常规和骨髓检查提示嗜酸性粒细胞增多症,最终在患者臀部发现包块并在该处皮肤破溃后挤出蛆虫,明确诊断为蝇蛆病。1临床资料患者,男,17岁,甘肃省临夏回族自治州东乡县人。于入院前1周无明显诱因下感右腹部胀痛不适,休息后症状缓解。无吐泻,无脓血便等,未做特殊治疗。

辨证论治癫痫验案

癫痫属于中医疑难杂症,临床治疗十分棘手,发病机制多由骤受惊恐、先天禀赋不足、跌仆等因素导致风痰闭阻、痰火内盛、心肾亏虚、气血瘀滞而发。治则为在发作之时应先治其标,控制发作为当务之急。可按病情选用豁痰开窍、平肝息风、通络镇痉、宁心安神、清肝泄火之法治之。间歇期当调理脏腑以治其本,或佐除痰清热、平肝通络、宁心诸法,以标本兼顾。间歇期长者可用丸散缓图,以期根治,防止复发。

1050份标本血培养结果分析

目的了解近年来住院患者血培养中致病菌的种类及阳性率情况。方法对1 050份血培养标本进行细菌培养、鉴定及药敏分析。结果1 050份血培养标本共分离出致病菌184株24种,总阳性率为17.5%,其中革兰阳性菌89株10种,占8.5%,革兰阴性菌95株14种,占9.0%。结论184株24种致病菌中,葡萄球菌比例最高,共计48株,占所分离致病菌的4.6%,占革兰阳性菌的53.9%。95株14种革兰阴性菌中大肠埃希菌所占比例最高,共计28株,占分离致病菌的2.7%,占革兰阴性菌的29.5%。