医院感染患者抑郁、焦虑现状的病例对照研究

医院感染的发生是医疗质量管理的重要内容之一。本文探讨住院患者发生院内感染后产生的焦虑和抑郁症状。

县级医院现代护理管理的问题探讨与新思路的完善

护理管理的问题探讨与新思路的完善在新形势下是非常有必要的。笔者认真反思县级医院护理管理存在的主要问题:①管理的制度化和思维求同性限制了护士的积极性和创造性,患者满意度得不到有效提升;②负向化管理指标较多,造成心理负向强化,不符合人本管理中的激励原则;③护理监控的标准过于细化,失去重点,忽略了内涵质量。护理管理是需要持续改进和不断优化的,只有完善管理制度,转变服务理念,细化服务流程,提高工作效率,才能为患者提供更全程、更优质、更温馨、更安全的护理服务。因此要完善管理思路就得以以下方面作为抓手:管理人员要创新护理管理理念,要以患者为中心,提供全方位服务;要有效提升管理人员的管理能力和水平,达到向管理要效益的目的;管理的行为要体现以人为本,将此理念贯穿于护理工作实践中;管理效能要体现客观性,应以患者满意度为准绳。

MSCT检测尘肺患者主肺动脉直径改变的早期诊断意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检测主肺动脉直径改变用于尘肺患者早期的临床诊断意义。方法选取2013年1月至2015年6月就诊的120例患者纳入研究,分为对照组(A组)、尘肺Ⅰ期组(B组)、尘肺Ⅱ期组(C组)和尘肺Ⅲ期组(D组),每组30例。对4组患者采用高千伏片和MSCT两种方法进行检测,高千伏片进行胸前后位检测,MSCT测定B、C、D组肺动脉直径、右肺动脉直径、左肺动脉直径、主动脉/升主动脉值、主动脉/降主动脉值。并且利用肺功能机测定患者第1秒最大呼气量占预计值的百分比。对两种检测方式的阳性结果进行比较,MSCT测定患者直径指标间进行比较,并且分析直径指标和第1秒最大呼气量占预计值百分比的相关性。结果 MSCT在早期图像诊断方面较高千伏片方法清晰可靠,对尘肺患者阳性检出率在早期诊断率高于高千伏胸片,且各个分期均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT所测定的患者的肺动脉直径、左肺动脉直径、右肺动脉直径、主动脉/升主动脉值、主动脉/降主动脉值,且五项指标与EFV1%间呈现负相关关系(r=-0.31,-0.22,-0.27,-0.33,-0.37,P<0.05)。结论以检测肺动脉直径变化为指标,MSCT对于尘肺患者早期诊断具有一定的临床意义。

乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值

目的探讨乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值。方法回顾性分析1352人在本院常规体检的育龄妇女乳腺彩超检查的声像图表现,并与临床及手术病理结果进行比较分析。结果超声提供阳性诊断397人,占29.36%,超声诊断与临床及手术病理结果相符或基本相符388人,诊断准确率97.73%,误诊9人,误诊率为2.27%。本组病例中以乳腺增生症最多,其次为乳腺导管扩张症、乳腺纤维腺瘤、积乳性乳腺炎及乳腺囊肿、乳腺癌,误诊以乳腺导管扩张症较多。结论乳腺彩超检查方便快捷,诊断准确率高,对乳腺肿块的检出较早,为乳腺疾病的及时诊断及确定治疗方案提供了可靠的依据,尤其对乳腺癌的早查、早治具有较高的临床应用价值,应列为育龄妇女的常规体检项目之一。

护理干预在急诊护理风险管理中的应用

目的探讨急诊科护理服务中护理干预的风险管理使用效果。方法选取我院急诊科收治的160例患者,按治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各80例,对照组患者进行常规的护理操作,观察组在护理时进行护理干预。选取两组患者的满意度以及护理质量评分作为对比指标。结果观察组患者在护理服务的满意度以及护理质量评分的比较上,均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊科患者的护理,在常规护理服务中进行护理干预可有效提高患者的满意度及护理人员的服务质量。

治疗髓室底穿和根管侧穿的临床体会

髓室底穿和根管侧穿是牙体科和修复科的医师都会遇到的意外事故,是由于牙髓治疗、病理吸收、龋坏等造成的髓腔和牙周组织的联通,其中有相当大的比例是医源性的穿孔。一些牙髓治疗失败与意外穿孔有关,它是造成牙髓治疗失败的第二大原因,在患者拔牙时,可能会导致根管侧穿或髓室底穿等并发症。所以在治疗时一定要防止意外穿孔,一旦发生穿孔,还应做好穿孔后的治疗。作者通过研究总结易穿孔的位置、注意事项及相应的治疗措施,具体报道如下。

28例肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及医患关系的处理对策

目的:分析肋骨骨折X线漏诊的原因,提高X线检查对肋骨骨折的检出率,针对因此产生的医患紧张关系的解决办法试做分析与探讨,以期更好地构建和谐的医患关系从而促进医疗卫生事业的良好发展。方法:对2006～2010年28例肋骨骨折漏诊病例资料及医患关系进行回顾性分析。结果:在首次X线平片未发现肋骨骨折28例病例中二次复查确认骨折的14例,CT扫描检查确诊11例,3例外院复查检出骨折,此28例患者均程度不同的发生医患矛盾。结论:确定准确的检查部位,选择适当的体位和合适的投照条件,必要时采取进一步的检查手段是减少误诊和漏诊的关键。在对患者进行检查时充分的医患沟通和良好的工作态度是避免医患纠纷发生的关键。

柴胡疏肝散加减治疗胃痛肝胃不和证的临床疗效观察

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗胃痛肝胃不和证的临床疗效。方法:将60例肝胃不和证患者随机分为两组,治疗组30例予柴胡疏肝散加减,水煎服,日1剂;对照组30例予胃苏颗粒,每次1袋,每日3次。两组患者均治疗6周后判定疗效。结果:治疗组30例,显效10例,有效18例,无效2例,总有效率93.3%;对照组30例,显效8例,有效14例,无效8例,总有效率73.3%:两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗胃痛肝胃不和证疗效肯定。

针灸配合帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者的影响

探讨针灸配合帕罗西汀对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的影响。选择甘肃省临泽县人民医院收治的84例PSD患者随机划分为两组,对照组(n=42例)给予帕罗西汀药物治疗,治疗组在对照组基础上配合针灸治疗。对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)评分及不良反应发生率。治疗组总有效率达90.48%,明显较对照组的69.05%高(P<0.05);两组治疗后HAMD-17评分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。对PSD患者采取针灸配合帕罗西汀治疗,临床疗效显著,可使抑郁状况显著改善,且用药安全性较高。

妊娠合并糖尿病对母儿的影响

目的:探讨妊娠合并糖尿病对母儿的影响。方法:筛选出20例妊娠合并糖尿病(GDM)患者为GDM组,取同期20例正常孕妇为对照组,时其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。结果:妊娠期并发症发生率,GDM组明显高于对照组差异显著P<0.01;GDM组的剖宫产率和产后出血高于对照组,P<0.05;GDM组巨大儿、早产、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期糖尿病的母儿并发症明显增加。

中医综合治疗慢性盆腔炎50例

目的:观察中医综合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:将100例慢性盆腔炎患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,两组各50例。观察组给予口服少腹逐瘀汤+中药保留灌肠+微波治疗,对照组给予西药静脉输注头孢唑林钠3g或菌必治2g+甲硝唑250m L,药物过敏者可改用氧氟沙星400mg,比较两组临床主要症状的改善情况。结果:两组患者临床症状及体征均得到改善,观察组治疗总有效率达92%,对照组治疗总有效率为76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗慢性盆腔炎的临床效果显著优于单纯西医治疗,改善了患者的临床症状,值得临床推广。

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及预后效果分析

目的:对无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟斜疝的疗效、预后效果进行探究。方法:随机选择我院2014年6月~2019年6月期间接诊的腹股沟疝患者为研究对象,共纳入120例,根据不同手术方式分为A组、B组,A组62例行无张力疝修补术、B组58例行传统疝修补术,比较两组术中术后情况,以及统计两组并发症、复发例数。结果:A组术后恢复时间、住院时间、住院费用少于B组,A组并发症发生率(3.23%)、复发率(1.61%)对于B组(13.79%)、(10.34%),对比差异显著(P<0.05)。结论:与传统疝修补术比较,无张力疝修补术治疗腹股沟疝的近远期效果较佳,且安全性高,值得优选。

小剂治疗量西地兰配合速尿在婴儿肺炎中的应用

目的:观察小剂量西地兰配合速尿治疗婴儿肺炎临床效果。方法:100例患儿随机分成对照组44例。仅给予控制感染、平喘、祛痰、退热支持治疗;治疗组56例,除用对照组方法外,给与小剂量西地兰配合速尿。结果:两组临床症状改善时间及住院时间相比较,差异有显著性(P<0.01);两组心衰出现时间、例数、并发心衰率(%)比较(治疗组10.7%、对照组43.2%),差异均有显著性(P<0.01)。结论:小剂量的西地兰能明显提高肺炎治疗效果,并能有效降低肺炎并发心衰,且安全、有效。

动脉硬化早期无创检测的临床意义

脉搏波传导速度（PWV）运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动（脉搏波）的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的脉搏波传导速度，判断血管的弹性程度。计算公式为：PWV（cm／S）=L／t。L为两个探头间的距离，t为两个波形的时间差。我院应用臂踝脉搏波传导速度（haPWV）进行动脉血管检测，对早期发现的病变状态进行及时干预，取得良好效果，现报道如下。

CT引导经皮肺穿刺活检对肺外围及胸膜病变的诊断价值

目的:观察计算机断层扫描(CT)引导下经皮肺活检术对肺外围及胸膜疾病定性诊断的意义及安全性。方法:38例患者均经X线或CT检查确认,支气管镜难以达到诊断目的,应用肺活检针在CT引导下经皮肺活检术,并分析其诊断正确率及其安全性。结果:本组38例,穿刺成功率100%,穿刺诊断率97.3%,穿刺诊断与临床符合率92.1%,并发症发生率15.7%。结论:CT引导经皮肺活检具有创伤小、费用低、并发症少、检出率高、实用、安全等特点。

蛛网膜下腔出血脑脊液置换疗法36例疗效观察

目的:探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:36例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组及对照组各18例。治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组的常规治疗。结果:治疗组治疗有效率与对照组有明显的差异(P<0.05)。治疗组中表现不同意识障碍者3例,经置换2～3次最短在5天内意识恢复正常,对照组意识障碍8例,意识障碍恢复8～15天,两组比较有显著差异。在脑血管痉挛、脑积水、脑梗死这SAH三大并发症中,治疗组与对照组比较,均有显著的差异。结论:脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得推广。

突发群体伤患者急救中对一体化急救护理管理的应用

目的：分析讨论应用一体化急救护理管理对突发群体伤患者进行急救的临床效果。方法：选择我院2012年10月至2014年9月收治治疗的160例突发群体伤患者作为研究对象，采用随机数字法把其分成对照组和实验组，其中实验组患者采用一体化急救护理管理方法，而对照组患者采用常规护理管理方法。结果：两组患者经过临床抢救与治疗后，其中实验组患者的急救满意度与抢救成功率分别为97.5%与96.25%，而对照组患者的急救满意度与抢救成功率分别为75.0%与77.5%，实验组患者的急救满意度与抢救成功率明显的比对照组好（P＜0.05）。结论：应用一体化急救护理管理对突发群体伤患者进行急救，其具有较好的临床效果，且安全性较高，值得在临床中广泛的推广与应用。