助产士的职业压力及应对措施

总结助产士职业压力的影响因素主要有害怕出现护理纠纷;职业暴露的危险;产科病人病情变化突然、急重症多、抢救任务多、工作量大;自身成就及竞争的压力;复杂的人际关系;护理人员的配置。长期职业压力造成助产士心里紧张和身体疲乏,影响了助产士的身心健康和对患者的护理质量,针对压力源提出防范应对措施,减轻助产士的压力,更好地维护母婴健康。

围生后期焦虑水平与躯体状态及认知相关性分析研究

目的:探讨围生后期孕妇焦虑水平与躯体状态及认知因素的相关性,找到干预产前焦虑的有效途径。方法:对围生后期符合条件的119例孕妇进行基本问卷、SAS、躯体状态和认知状况的评估,通过孕妇课堂纠正孕妇存在的不合理信念,并对有焦虑症状的孕妇实施认知疗法。结果:围生后期孕妇SAS总分显著高于中国正常成人常模,SAS标准总分与躯体疾病的压力、疲劳感、对疼痛的预期、害怕手术、陌生的分娩环境、怀孕周次、早孕反应的影响显著相关。躯体不适感、是否有工作、怀孕周次、是否与预期疼痛一致、孕期主要照料者、文化程度、是否怕痛对预测SAS标准总分作用显著。焦虑高分组自然分娩的产妇第1产程、第2产程和总产程时间明显高于其他组。结论:围生后期孕妇焦虑水平与躯体状态及认知有显著相关性,在围生后期针对影响焦虑的原因给予有针对性的认知干预,对于缩短产程、降低剖宫产率十分必要。

支援马达加斯加医疗工作实践与思考

目的对援马达加斯加医疗工作实践与思考。方法笔者根据2年援外医疗工作经历及体会,作相关思考。结果在马国各科分亚科不像国内细致,县、地区医院为主选拔手术医生,对常见病、多发病、急诊处理熟练,可在简陋的医疗环境中工作起来得心应手。结论为今后与非洲国家的友好合作奠定了更为坚实的基础,根据援助国家的需求和感情,要把派遣医疗队这件好事做好,使之继续成为我国对外交往的重要桥梁和纽带。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值评估

目的探索并分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术用于巨大子宫肌瘤疾病的实际疗效与价值。方法选取2010年5月~2015年5月我院收治的子宫肌瘤患者80例作为研究对象,采用随机抽样方法将其分为实验组和对照组,各40例。实验组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对照组采用常规开腹手术,观察并分析两组患者经过专业治疗方法后的疗效。结果经过相应的治疗方法治疗后,实验组患者的并发症发生率相对低于对照组,手术过程中患者的出血量、手术消耗时间等,实验组明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术用于治疗巨大子宫肌瘤疾病有着显著的疗效,可以降低患者术中出血量,最大程度的控制患者并发症出现状况,具有极高的临床应用价值,值得广泛推广。

探讨宫腹腔镜在子宫畸形的诊断及治疗中的应用价值

目的分析研究子宫畸形患者应用宫腹腔镜进行诊断和治疗的可行性。方法对初诊为子宫畸形的50例患者进行分析,并应用宫腹腔镜技术进行再次诊断和辅助治疗,对结果进行分析。结果经宫腹腔镜技术介入以后,50例患者均确诊为子宫畸形并进行了手术治疗,手术效果较好,术后恢复程度也较好。结论与传统治疗方法相比,宫腹腔镜介入治疗子宫畸形效果更好,优势明显,可在临床推广应用。

安桃乐自控气体吸入镇痛技术在人工流产中的应用

目的:探讨自控式镇痛气体呼吸设备配合安桃乐无痛技术在人工流产中的临床应用。方法:选择520例早孕妇女为安桃乐组,在自控吸入安桃乐气体中完成人工流产手术。选择同期183例早孕妇女为利多卡因组,经宫颈注射1%利多卡因完成人工流产手术。另选择232例早孕妇女为对照组。在未用其他镇痛药情况下手术,观察3组术中镇痛效果、宫颈松弛及术中情况(人工流产综合征、阴道出血量、手术时间)。结果:镇痛效果、宫颈松弛程度及人工流产综合征的发生率,安桃乐组与其他两组比较差异有显著意义(P<0.05)。术中出血量及手术时间3组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:自控式镇痛气体呼吸设备配合安桃乐无痛技术安全、可靠、使用简便,可达到人工流产术中镇痛要求。

左炔诺孕酮内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析

目的:观察左炔诺孕酮内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法随机选取我院妇产科收治的60例围绝经期功能失调性子宫出血患者,对其采取左炔诺孕酮内缓释系统进行治疗,跟踪观察治疗后3个月、6个月、12个月患者的月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白浓度等情况。结果治疗后患者的子宫内膜厚度降低、月经量减少、血红蛋白浓度升高,并且在治疗第6个月后、第12个月后患者的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度改善更为明显,与治疗前比较间的显著差异P<0.05具有统计学意义。结论应用左炔诺孕酮内缓释系统治疗功能失调性子宫出血疗效明显,可以作为治疗女性围绝经期功能失调性子宫出血的有效方法。

宫颈阴道镜联合TCT在筛查早期宫颈癌变病灶中的应用价值

目的:探讨宫颈阴道镜联合TCT在筛查早期宫颈癌变病灶中的应用价值。方法:选取我院妇产科收治的经病理学确诊为宫颈癌患者1 823例,分别进行TCT、宫颈阴道镜及两者联合检查,以组织病理学活检为金标准,分析三种检查方法的特异性、敏感性及漏诊率。结果:TCT检测特异性为96.36%,敏感性为57.34%,漏诊率为6.69%;宫颈阴道镜诊断特异性为97.46%,敏感性为84.83%,漏诊率为2.41%;TCT、宫颈阴道镜及两者联合检测的特异性比较无显著性差异,P>0.05;联合检测的敏感性98.62%,漏诊率0.22%均明显优于两者单一检测,P<0.05。结论:宫颈阴道镜联合TCT筛查,可有效提高早期宫颈癌变检出率,有助于早期发现宫颈癌病变,进行早期治疗和干预,改善患者预后。

妇科手术后粘连性小肠梗阻

目的 :评价粘连性小肠梗阻的发生与各种常见妇科手术之间的关系。方法 :回顾分析本院 1989～ 1999年所有证实为小肠梗阻的女性患者 ,分析其梗阻原因、类型、手术方式、方法。结果 :180例小肠梗阻女性患者中 ,粘连性肠梗阻 73例 ,其中 60例曾有腹部或盆腔手术史 ,其中 3 5例为妇科或产科手术 ,包括子宫切除术 2 2例 ,子宫附件手术 9例 ,子宫肌瘤切除术 2例 ,剖宫产分娩术 2例。与本院同期手术总数相比 ,以上各类手术术后粘连性小肠梗阻发生率依次为 1 67%、0 97%、0 82 %及 0 0 3 %。妇科手术与小肠梗阻发生间隔时间平均为 4年。结论 :妇科手术后肠粘连为小肠梗阻最常见原因之一 。

子宫颈癌细胞学新型生物标志、诊断标志物的筛选和开发现状

子宫颈癌至今仍是全球范围内一个重要的公共卫生问题,是妇女疾病死亡的主要原因之一。因此,子宫颈癌细胞学的筛查、早期诊断和治疗越来越受到重视,虽然新的技术不断推出使子宫颈癌的早期筛查及诊治水平有了很大提高,但仍缺乏新型的特异性生物学标志物。本文从新的子宫颈癌相关蛋白生物标志物和诊断靶标的发现,治疗子宫颈癌的药物作用、治疗靶标和作用机制的评估,子宫颈癌相关微小核糖核酸作为诊断和治疗靶标的筛选等方面对子宫颈脱落细胞筛查方法的开发和研究进展进行综述,为子宫颈癌的早期筛查和诊断寻找新的生物学标志物。