消化道广基息肉的内镜下治疗

目的通过内镜治疗消化道广基息肉。方法内镜下找到息肉后，将肾上腺素液用注射针沿息肉基底边缘注入黏膜下，使局部黏膜发白、肿胀隆起后，采用圈套器套住息肉，用高频电、电凝、电切法摘除息肉，对于个别>2cm广基息肉分两次圈套切除息肉。电凝、电切指数均为2．5，息肉摘除后如发现有渗血或涌血和有穿孔危险时，采用金属钛夹钳夹止血。结果58颗息肉经以上方法摘除后，均无出血穿孔及其它并发症。58颗息肉经病理检查，炎性患肉28颗，腺瘤性忠肉19瘕，增生性忠肉11颗，其中10颗合并轻、中度不典型增生。结论消化道广基息肉采用内镜下高频电摘除，配合黏膜下注射1：10000肾上腺素盐水和止血夹钳夹是一种安全、有效的治疗方法。

金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术Ⅲ型Stapfer穿孔的研究(附6例报告)

目的总结金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)Ⅲ型Stapfer穿孔的疗效及安全性。方法对ERCPⅢ型Stapfer穿孔患者放置金属覆膜胆道支架,支架内再放置鼻胆引流管,术后2~4周行支架取出术。结果 6例患者均好转出院,无开腹手术患者,有效率100.00%,无支架相关并发症发生。1例住院期间出现腹腔感染症状,发生率为16.67%。结论金属覆膜支架联合鼻胆管治疗ERCPⅢ型Stapfer穿孔的方法是安全有效的,值得临床推广应用。

前庭大腺腺样囊性癌1例

外阴恶性肿瘤占所有原发妇科恶性肿瘤的3%-5%,年发病率为2/10万^3/10万,好发于老年女性,组织学类型多样,但鳞状细胞癌最多见,其他如基底细胞癌、恶性黑色素瘤、乳房外Paget氏病、上皮样肉瘤、腺癌,以及皮脂腺癌等类型少见,而腺样囊性癌（Adenoid cystic carcinoma,

鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期经鼻肠管行肠内营养支持的应用与护理。方法收集30例SAP患者早期使用鼻肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。结果30例患者中,3例发生腹胀,2例发生腹泻,25例均未发生误吸和鼻肠管SAP复发,全部治愈出院。结论鼻肠管是SAP患者行肠内营养支持的重要手段,做好鼻肠管的日常护理,预防和处理并发症,是SAP患者肠内营养的关键内容。

硬化剂及组织胶治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效分析

目的探讨硬化剂及组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效。方法按顺序随机分成2组，第1组为5％鱼肝油酸钠加奥曲肽及立止血组，第2组为组织粘合剂加奥曲肽及立止血组。结果两组急诊止血率相似，但第2组曲张静脉消失率明显高于第1组，第2组患者拔针后注射部位出血率发生明显低于第1组，第1组注射后疼痛、发热及溃疡的发生率明显高于第2组。结论组织粘合剂加奥曲肽并加用立止血是治疗肝硬化胃底静脉曲张出血最佳治疗方法。

HCMV对涎腺导管上皮细胞组织蛋白酶D表达的影响

目的研究HCMV对涎腺导管上皮细胞组织蛋白酶D表达的影响。方法用免疫组化方法研究腮腺巨细胞包涵体病(PCID)石蜡包埋组织中组织蛋白酶D的表达;用Westernblot法研究HCMV感染对体外培养的涎腺导管上皮细胞组织蛋白酶D表达的影响;用半定量RT-PCR法研究HCMV对体外培养的涎腺导管上皮细胞组织蛋白酶D转录水平的影响。结果 PCID组织包涵体巨细胞组织蛋白酶D表达呈阳性。HCMV感染体外培养的涎腺导管上皮细胞0～96h,组织蛋白酶D前体和有活性的重链组织蛋白酶D缓慢上调但一直保持在正常水平以下;有活性的单链组织蛋白酶D很快上调,而且在96h达到正常水平的1.91倍;导管上皮细胞组织蛋白酶D的mRNA水平和蛋白水平呈反向平行关系。结论 HCMV可诱导涎腺导管上皮细胞活性单链形式组织蛋白酶D的表达上调。

急性重症胰腺炎患者行鼻肠管早期肠内营养的护理

探讨肠内营养在急性重症胰腺炎(SAP)早期应用的护理体会。收集31例SAP患者早期使用鼻肠管行肠内营养支持和护理的临床资料。31例患者中,3例发生腹胀,2例发生腹泻,26例均未发生误吸和鼻肠管SAP复发,全部治愈出院。对SAP患者早期行肠内营养支持,是SAP治疗的重要手段。做好鼻肠管的日常护理,是SAP患者早期营养支持的安全、有效、可行的方法。

内镜下治疗十二指肠静脉曲张出血二例

病例1男，23岁，因反复大量呕血，黑便12h入院，既往有10年乙型肝炎病史。急诊胃镜检查，见食管重度静脉曲张，表面有红色征，未见明显破口和血痂，胃和十二指肠黏膜色泽正常。即予1％乙氧硬化醇30ml分点行食管静脉硬化治疗后退镜。3h后患者再次呕血，急诊胃镜检查见胃腔内有新鲜血迹，十二指肠降部近乳头处有条直径约0．6cm，长约3cm的纵形曲张静脉，表面黏膜色泽正常，有破口，鲜血渗出，回顾性参照LDRF分型，为Ld2D1Rf2，给予1％乙氧硬化醇5ml曲张静脉内注射后出血停止。1个月后复查曲张静脉变细，随访1年未再出血。

成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析

本文对成人小肠蛔虫症反复误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因间歇性腹胀腹痛20 a余入院。疼痛反复发作,间期正常,无放射性,呈阵发性,性质不定,无节律性,多出现在夜间,与季节无关,偶伴腹泻,2～3次/d,稀便,无黏液及脓血,便后疼痛缓解。