重症超声在脓毒症休克患者血流动力学监测中应用价值探析

目的探讨重症超声在脓毒症休克患者血流动力学中的监测效果。方法选取2019年9月—2021年9月于甘肃医学院附属医院行液体复苏治疗的84例脓毒症休克患者,按随机数表法分为两组,各42例。对照组采用传统监测(监测患者的血压、中心静脉压),观察组则运用重症超声监测。对比两组血流动力学。结果复苏前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)相比,差异无统计学意义(P>0.05);复苏24 h后,观察组SBP、DBP[(130.57±5.64)、(63.74±4.43)mmHg]高于对照组[(116.84±5.23)、(56.39±3.75)mmHg],HR[(86.42±6.41)次/min]低于对照组[(97.33±7.28)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症超声能够更有效地监测脓毒症休克患者的血流动力学,以此指导临床进行更精准的液体复苏,临床应用价值较高,值得临床大力推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞在急性胰腺炎中的应用及对腹痛、PAP水平的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞在急性胰腺炎中的应用及对腹痛、胰腺炎相关蛋白(Pancreatitis-associated protein,PAP)水平的影响。方法选取2019年7月-2023年8月我院收治的急性胰腺炎患者95例,按照随机数表法分成2组,即对照组47例,试验组48例。对照组给予静脉注入舒芬太尼镇痛,试验组给予超声引导下TAP阻滞镇痛。比较两组镇痛后生命体征、腹痛发生率、PAP阳性率、疼痛、镇静评分、淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、系统急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、改良多脏器功能障碍(multiple organ dysfunction score,Marshall)评分变化情况。结果两组镇痛后体温比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组心率、呼吸频率低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05);镇痛后,试验组腹痛发生率及PAP阳性率低于对照组(P<0.05);镇痛后,两组疼痛、镇静评分均降低,且试验组降低更显著(P<0.05);镇痛后,两组淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶均降低,且试验组降低更显著(P<0.05);镇痛后,两组APACHEⅡ、Marshall评分均降低,且试验组降低更显著(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞在急性胰腺炎镇痛中有一定的效果,可有效改善患者腹痛、PAP水平。

血乳酸辅助APACHEⅡ判断ICU老年重症感染患者预后的临床意义

目的研究血乳酸(LAC)辅助急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)判断重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的临床意义。方法回顾性分析我院2017年7月-2018年7月ICU病房收治的100例老年重症感染患者,依据患者预后情况分为预后良好(存活,n=82)与预后不良组(死亡,n=18)。收集两组治疗前基础资料信息,包括性别、年龄、感染部位、饮酒史、吸烟史、APACHEⅡ评分及LAC水平,再经过多因素Logistic回归分析,明确影响ICU老年重症感染患者预后的危险因素。结果预后不良组年龄、APACHEⅡ评分及LAC水平显著高于预后良好组(P<0.05)。经ROC分析证实,年龄、APACHEⅡ评分及LAC水平均能用于ICU老年重症感染患者预后的预测,曲线下面积分别为0.878、0.886、0.884(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥73岁、APACHEⅡ评分≥13分、LAC≥9.145 mmol/L为ICU老年重症感染患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论ICU老年重症感染患者预后受到年龄、APACHEⅡ评分、LAC的影响,临床医师应对其予以密切的关注,对患者的预后评估具有重要意义。

血清降钙素原与乳酸清除率指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗的临床价值

目的 探讨以血清降钙素原(PCT)与乳酸清除率指导脓毒性休克(septic shock,SS)患者早期液体复苏治疗的临床价值。方法 方便选取甘肃医学院附属医院2019年6月—2021年6月诊治的72例SS患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各36例。对照组以中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))为指导施以早期液体复苏治疗,观察组则以血清PCT和乳酸清除率为指导施行早期液体复苏治疗。对比两组临床相关指标、生命体征、病情严重程度。结果 两组72 h输液量、72 h晶体量、72 h胶体量、入住重症监护病房(ICU)时间与28 d病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏前、复苏72 h后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。复苏前,两组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);复苏72 h后,观察组APACHE-Ⅱ评分为(18.44±2.69)分低于对照组的(21.45±3.25)分,差异有统计学意义(t=4.281,P<0.001)。结论 以血清PCT与乳酸清除率指导SS患者施行早期液体复苏治疗作用明显,可取得与以ScvO_(2)为指导进行治疗的相同作用,有利于稳定患者的生命体征,有效控制病情。

荞麦化学成分对2型糖尿病患者相关并发症的预防

目的探讨荞麦化学成分对2型糖尿病患者相关并发症的预防效果。方法选取确诊的2型糖尿病患者102例。将患者分为观察组及对照组。根据糖尿病膳食标准定量摄入,观察组使用荞麦粉作为主食,对照组使用小麦粉为主食。比较两组干预前后血糖、血压、血脂及抗氧化能力等情况。结果干预后观察组收缩压、总胆固醇(TC)明显低于对照组(P<0.05);观察组高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组(P<0.05);干预后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)及丙二醇(MDA)均低于干预前及对照组(P<0.05);干预后观察组患者超氧化物歧化酶(SOD)活性显著高于对照组及干预前(P<0.05)。结论荞麦可能通过改善患者血糖水平、血脂血压情况及降低MDA含量、升高SOD活性预防2型糖尿病患者并发症的发生。

呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果分析

目的:本文主要探究呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果。方法:随机选取2019年1月至2020年10月时段内本院接收的100例急危重症患者展开研究,利用数字表法将患者分成两组(对照组、研究组),对照组采用传统呼吸支持法治疗,研究组采用呼吸阶梯性疗法治疗,对比两组治疗效果。结果:经统计,研究组复苏成功率92.73%高于对照组复苏成功率76.36%;研究组气管切开率3.64%低于对照组气管切开率18.18%;且呼吸稳定时间上研究组短于对照组,平均复苏时间上研究组短于对照组;呼吸评分上,研究组低于对照组,组间对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸阶梯性疗法应用在急危重症治疗中的效果十分显著,具有较高抢救成功率。