18G动脉穿刺针透视下心包穿刺30例体会

目的:寻求比常规方法更为安全、可靠、有效的心包穿刺方法,提高心包穿刺成功率。方法:在透视下18G动脉穿刺针技术成功心包穿刺后,送入6F鞘管抽吸心包积液。结果:此方法穿刺30例患者均取得成功,临床症状改善,无心肌、冠状动脉及其他组织损伤,效果满意。结论:用18G动脉穿刺针进行心包穿刺,简便、安全、准确,成功率高,并发症少。

138例糖尿病患者健康教育的临床观察

目的:探索糖尿病患者更有效的健康教育方法。方法:138例糖尿病患者通过定期举办健康教育讲座、观看录像、VCD、分发健康教育处方、资料等。结果:健康教育后患者及家属糖尿病知识知晓率明显提高,防病意识增强,积极配合治疗,糖尿病并发症的发病率明显下降。结论:有效的健康教育可以降低糖尿病发病、并发症、死亡率,提高了患者的生活质量。

下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞11例临床体会

目的:寻求经皮穿刺下腔静脉滤器置入在治疗下肢静脉血栓中预防肺动脉栓塞的有效方法。方法:经股静脉或颈静脉穿刺放置下腔静脉滤器11例。术前均经彩超确诊深静脉血栓形成,术中常规下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置在肾静脉开口之下的下腔静脉。结果:11例均成功释放,其中1例双下肢静脉血栓患者经颈静脉释放,其余经股静脉释放。有2例在彩超定位下放置滤器,其余在静脉造影下完成。术后随访1～30月,所有随访患者均未发生肺栓塞。结论:经皮穿刺下腔静脉滤器置入术操作简单,疗效确切,并发症少,创伤小,可以有效预防下肢深静脉血栓形成病人发生致命肺动脉栓塞(PE)。

矿山粉尘与肺功能变化的相关性研究

目的:主要是针对煤矿职工接触有害粉尘及吸烟对肺功能影响情况,用于指导人们提高自我保护意识,使更多职工通过防尘、防毒、减少吸烟、戒烟,降低相关疾病的发病率,提高生活质量。方法:4780例按接尘及吸烟情况分三组,未接尘未吸烟2532人,单纯接尘868人,接尘同时吸烟1380人。测定Vmax50%(%)、Vmax25%(%)的值,比较各组Vmax50%(%),Vmax25%(%)的值与吸烟、接尘的关系。结果:单纯接尘与未接尘未吸烟两组比较,Vmax50%(%)、Vmax25%(%)值无显著差异,P>0.05。接尘吸烟与未接尘未吸烟比较有显著差异,P<0.01。结论:目前煤矿井下粉尘对肺功能的影响已不甚明显。而吸烟同时接触粉尘对肺功能仍有很大影响。

脑出血患者不同时窗应用甘露醇再出血的对照研究

目的:观察脑出血患者在不同时间窗使用甘露醇对再出血发生率的影响。方法:明确诊断高血压并脑出血患者92例,按甘露醇使用时间窗不同分为早期使用组和脑出血6小时后使用组,比较两组患者应用甘露醇后再出血的发生情况。结果:早期应用甘露醇组43例有13例CT发现血肿增大,再出血率32%;脑出血6小时后开始应用甘露醇组49例有12例CT发现血肿增大,再出血率25%。在排除了相关因素对再出血的影响后,脑出血早期应用甘露醇再出血几率较入院6小时后再开始应用明显增加(P<0.01)。结论:对脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患者病情及血肿的大小及部位等,注意个体化,如患者生命体征相对平稳时,最好在脑出血6小时后再考虑使用。

哮喘患者规范化治疗依从性及教育管理

目的:观察支气管哮喘患者规范化治疗依从性的不同对哮喘患者临床症状缓解的影响,制定哮喘患者教育和管理的目的、目标、方法,提高哮喘患者生活质量。方法:明确诊断哮喘患者74例,轻度持续26例,中度持续18例,重度持续20例,三组根据治疗依从性的不同又分两组,比较不同依从性组患者临床症状缓解情况。寻找原因,制定相应教育管理方案。结果:治疗依从性好者27例,占总人数的36.5%,病情缓解率74.1%。治疗依从性差者37例占总例数的63.5%,病情缓解率56.8%。同时从轻度到重度,治疗依从性逐渐提高,P<0.05。结论:治疗依从性好的患者临床症状缓解率也高,故应加强哮喘患者教育和管理,提高治疗依从性。

以血小板减少为主要表现的慢性乙肝抗病毒治愈1例

报道1例慢性乙型病毒性肝炎,初诊血小板减少性紫癜,以鼻衄、牙龈出血、皮肤反复紫癜为主要表现,经脾切除术后,症状改善不明显,实验室检查血小板持续在(20～40)×109/L。后经积极抗病毒治疗3个月,患者HBV-DNA低于检测下限,血小板基本恢复正常。11个月后复诊血小板恢复正常,疗效较好。

静脉高营养治疗慢性阻塞性肺病44例疗效观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗的临床疗效。方法:依据是否行静脉营养支持将COPD患者44例分为对照组(A组)和治疗组(B组)。比较两组病人住院天数,呼吸衰竭得到纠正的时间、动脉血气恢复情况等综合分析,按临床治愈、好转和无效以及死亡给予评定。结果:血气分析恢复至Pa02>60mmHg和PaCO2<50mmHg时间,A组平均10.2天,B组6.8天。B组治愈率显著高于A组(P<0.05)。平均住院天数及病死率A组高于B组(P<0.05)。结论:两组在常规治疗相同的情况下,加静脉营养支持,其纠正低氧血症和CO2潴留所用时间明显缩短,治疗抢救成功率明显提高,平均住院天数和病死率降低。