嘉峪关市绝经前后妇女骨质疏松影响因素研究

目的了解嘉峪关市绝经前后妇女骨质疏松症发生的可能影响因素,为有效预防妇女骨质疏松、增进其骨健康水平提供依据。方法对189名≥45岁的绝经前后妇女采用问卷调查,并通过骨密度(BMD)测定、X线摄片、骨代谢指标、激素水平测定及数量不平衡传递试验方法(QTDT)进行横断面研究。结果对象的年龄、教育程度、经济收入、饮食习惯等与骨质疏松的发生有关。在相关基因领域中等位基因(TA)21与BMD显著相关,雌激素受体α基因与BMD无显著相关。低密度受体相关蛋白5(LRP5)多态性位点显示,ERB基因位点1730G/A多态性与股BMD显著相关,ERB的CA的重复多态性与股骨颈BMD相关。等位基因G显示与股BMD负相关。结论本地区绝经前后妇女对骨质疏松症相关知识及危害性认知水平偏低,骨健康状况及相关影响因素应引起足够的重视并对其风险进行干预。

纳布啡复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后宫缩痛、炎性细胞因子和血清催乳素水平的影响

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后宫缩痛、炎性细胞因子和血清催乳素(PRL)水平的影响。方法选取2022年1月至2022年12月甘肃省嘉峪关市妇幼保健院行子宫下段横切口剖宫产的产妇共计120例为研究对象,在保证组间基线特征可比的基础上,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例);两组术后均予以PCIA镇痛,对照组配方为托烷司琼10mg+舒芬太尼2μg/kg,观察组配方为托烷司琼10mg+纳布啡0.4mg/kg+舒芬太尼2μg/kg;记录两组术后4h、12h、24h、48h的宫缩痛和切口痛的疼痛视觉模拟评分法(VAS);对比分析两组恢复排尿时间、首次肛门排气时间和泌乳始动时间;于术前及术后24h行血清PRL、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及不良反应发生率。结果观察组产妇术后4h、12h、24h的切口痛(活动时VAS评分)和宫缩痛(静息时VAS评分)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05);观察组首次肛门排气时间和泌乳始动时间较对照组均明显提前,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组产妇的PRL和IL-6、TNF-α均升高,但观察组产妇PRL高于对照组,而IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼PCIA对剖宫产术后的产妇可产生较好镇痛效果,有效抑制切口痛及宫缩痛,且能够促进PRL分泌和抑制炎性细胞因子,利于术后恢复。

缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化,探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法:选择1998-01/2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准:①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素>205μmol/L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素>85μmol/L时,临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组,窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组,缺氧缺血性脑病组分为轻度,中度,重度3个亚组,每个亚组40例,对照组选择同期出生的健康新生儿40例,与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL,采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值,并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性,以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat/L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果:①胆红素水平:轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325.62±39.1),(243.64±37.6),(305.70±51.3)μmol/L,F=10.89,P<0.01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89.4±8.1),(86.7±3.9)μmol/L]。②胆血红素加氧酶1活性:重度窒息组急性期血红素加氧酶1活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期,重度窒息组恢复期和对照组(F=38.63,P<0.01);重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期,也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8.93,P<0.01)。③黄疸发生率:轻度窒息组发生高胆红素血症22例,生理性黄疸12例,黄疸发生率85%;重度窒息组发生高胆红素血症6例,生理性黄疸3例,黄疸发生率23%。对照组发生高胆红素血症20例,生理性黄疸12例,黄疸发生率80%。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生,轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例,黄疸发生率15%;重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例,黄疸发生率13%。结论:当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时,血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放,胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。

儿童口腔不良习惯导致错畸形的临床分析和预防措施

目的调查分析儿童口腔不良习惯导致错畸形的分布情况,提出预防措施。方法对诊治的94例由于口腔不良习惯导致错畸形的患儿进行问卷调查,分析结果。结果主要口腔不良习惯乳牙期儿童以吮指最为多见,占到43.33%(13/30),替牙期儿童以舌习惯、吮指多见,占26.83%(11/41)、21.95%(9/41),恒牙期儿童以偏侧咀嚼多见,占17.39%(14/23);在94例患儿中,前三位口腔不良习惯分布情况吮指占23.40%(22/94)、偏侧咀嚼占20.21%(19/94)、唇习惯14.89%(14/94)。Ⅰ类畸形占64.89%,Ⅱ类畸形占15.96%,Ⅲ类畸形占19.15%。结论儿童口腔不良习惯导致错畸形以Ⅰ类畸形多见,加强对儿童吮指、偏侧咀嚼、唇习惯等不良口腔习惯的早期纠正,是预防错畸形的主要措施。

肿瘤特异性生长因子在5种常见肿瘤放射介入治疗疗效观察中的应用

目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在5种常见肿瘤放射介入治疗疗效观察中的应用。方法选择165例恶性肿瘤患者,从中选择68例进行放射介入治疗,对所有受试者检测TSGF、AFP、CEA、Ca199、CA125、Ca50的含量。结果 165例恶性肿瘤患者血清中的TSGF含量及阳性检出率明显高于良性肿瘤患者、良性疾病患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);68例适合放射介入治疗的恶性肿瘤患者实施放射介入后TSGF含量及阳性率与介入治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论恶性肿瘤患者放射介入治疗后检测TSGF水平对预后有一定价值。

芬太尼联合丙泊酚用于超导可视无痛人流的临床观察及护理

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼用于超导可视无痛人流术的效果及护理。方法:对250例早期妊娠自愿终止者给予丙泊酚联合芬太尼行超导可视无痛人流手术,并和250例常规人工流产术作对比研究。结果:丙泊酚联合芬太尼行超导可视无痛人流手术组都能安静入睡,不适反应没有或很少,无任何痛苦经历的记忆,均能达到手术的理想效果。结论:丙泊酚联合芬太尼用于超导可视无痛人流麻醉效果满意,对无痛人流术者采取积极有效的护理措施,可以避免并发症的发生,最大限度地提高医疗安全质量。

米索前列醇用于绝经妇女取环时的临床分析

目的分析米索前列醇在绝经后妇女取出宫内节育器时的临床应用效果。方法随机将60例绝经后取环的妇女设为观察组,术前6h及术前1h分别舌下含服米索前列醇0.2mg,同时进行心理干预,并与另60例绝经妇女常规取环者进行对照。结果取环成功率观察组为98%,对照组为71%,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论米索前列醇用于绝经后的妇女取环术前的辅助治疗可使手术时的子宫颈软化,易于扩张,有效提高了绝经后妇女取环的成功率。

乙酰半胱氨酸联合头孢噻肟钠治疗新生儿肺炎的临床效果

目的探讨乙酰半胱氨酸联合头孢噻肟钠在新生儿肺炎中的应用价值。方法选取嘉峪关市妇幼保健院2019年1月至2021年12月收治的110例肺炎新生儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组开展头孢噻肟钠治疗,观察组开展乙酰半胱氨酸联合头孢噻肟钠治疗。从疗效、症状消失时间对各自治疗方案效果进行对比。结果观察组的总有效率(98.2%)高于对照组(78.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组4项症状表现(咳嗽、气促、发热、肺部啰音)消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用乙酰半胱氨酸联合头孢噻肟钠对新生儿肺炎进行治疗,可有效提升疗效,对患儿症状缓解有积极意义。

人流术后中成药与抗生素应用对比分析

目的结合笔者所在医院从2010-2012年妇产科人流手术后使用的中成药和抗生素预防感染的数据,对人流手术后金刚藤胶囊和头孢呋辛脂的使用情况进行统计分析,既达到预防感染,降低人流不良反应的发生率。又不使用抗生素过度。方法以笔者所在医院自己操作150例人流手术患者为研究对象,随机分为三组,每组50人,第1组在手术后只使用金刚藤胶囊,第2组只使用头孢呋辛脂,第3组则联合使用金刚藤胶囊和头孢呋辛脂,统计这三组患者的术后感染情况,并进行对比分析。结果在人流手术后单独使用金刚藤胶囊和头孢呋辛脂的患者,术后感染率较高,分别为16%和8%,而联合使用金刚藤胶囊和头孢呋辛脂的患者术后感染率只有2%,两者之间具有统计学差异(P<0.05)。结论人流手术后,中成药抗生素联合使用,可以降低患者的感染概率,避免人流带来的副作用,避免过度使用抗生素。

孕期营养干预对于妊娠结局的影响观察

探讨分析孕期营养干预及危险因素对于妊娠结局的影响。方法:2019年9月至2021年1月,抽取118例妊娠期女性展开研究,依循单双数法分组,对照组采用常规指导,观察组联合应用孕期营养干预,对比两组效果。结果:观察组孕妇不良结局率13.56%小于对照组28.81%(P<0.05)。观察组胎儿不良结局率5.08%小于对照组16.95%(P<0.05)。结论:孕妇妊娠期间存在大量危险因素,危险因素会影响女性妊娠结局,增加妊娠期风险,增加妊娠期合并症,临床需积极进行孕期营养干预,调整孕妇身体状态,改善妊娠结局。