儿童浅静脉血管评估量表在住院患儿中的应用研究

目的:研究浅静脉血管评估量表在儿科住院患儿中的应用前景,对提高儿科住院患儿穿刺成功率及患者家长满意度的影响。方法:本项目研究的内容主要从血管显现程度、血管充盈度、患儿配合度、穿刺环境、每日输注药品持续时间及输注药液酸碱度/渗透压异常药物种类、陪护人数、患儿胖瘦程度等七个方面进行科学的评估,制定小儿浅静脉血管评估量表。通过分析比较干预方法对穿刺结果及患儿家长对静脉穿刺满意度的影响。结果:观察组穿刺成功率及患儿家长对静脉穿刺结果的满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:浅静脉血管评估量表在儿科住院患儿中的应用,可明显提高住院患儿的静脉穿刺成功率,提高患儿家长对护士静脉穿刺的满意度。

18q21杂合缺失致婴儿肝内胆汁淤积症伴智能发育落后1例病例报告

目的报告1例18q21杂合缺失致ATP8B1缺陷病(婴儿肝内胆汁淤积症)合并皮特-霍普金斯综合征(PHS)。方法总结患儿的临床特征、染色体芯片和基因检查结果。结果男,3个月2 d,因皮肤巩膜黄染2月余就诊。体重4 kg(<P3)。颜面、躯干和四肢皮肤轻中度黄染,巩膜中度黄染,手心和足心无黄染。血清总胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主,ALT、AST、总胆汁酸(TBA)、甲胎蛋白(AFP)升高,谷氨酰转肽酶(GGT)和白蛋白(ALB)正常,提示为低GGT胆汁淤积症。染色体芯片分析发现,患儿18号染色体长臂(18q21.2-q21.33)缺失11.6 Mb,8号染色体短臂(8p23.2)缺失961 kb。18号染色体缺失区域包含ATP8B1及TCF4基因,可分别解释肝内胆汁淤积症和PHS表现。ATP8B1基因测序发现两个SNP,经Mutationtaster软件预测为非致病性。口服熊去氧胆酸及补充脂溶维生素,1岁龄黄疸消退,肝功能指标恢复正常。随访至2岁10个月,身高90 cm(P3~P10),体重12 kg(P3~P10),头围42.5 cm(<P3),呈特殊面容(嘴宽大,唇厚,鼻梁宽而高,鼻尖突出,下颌略微前突),有明显的智力发育落后,便秘严重。结论采用染色体芯片技术和基因测序确诊了1例婴儿期肝内胆汁淤积症合并PHS病例,提示原因不明的胆汁淤积,应重视分子学诊断,常规的基因外显子测序技术可能会漏诊一些染色体片段缺失的病例,应联合使用染色体芯片技术。

布地奈德雾化吸入辅助用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床价值分析

目的探讨布地奈德雾化吸入辅助用于小儿肺炎支原体感染治疗的临床价值。方法将该院2018年1月-2019年12月肺炎支原体感染患儿400例,随机分组,常规治疗组就诊患儿采取常规的药物治疗,布地奈德联合常规药物组对该次就诊患儿采取常规的药物+布地奈德雾化吸入治疗。比较两组肺炎支原体感染治疗疗效;咳嗽、发热、肺啰音消失时间;治疗前后患儿肺功能状态;治疗前后的肺部炎症状态指标。结果布地奈德联合常规药物组疗效达到100.00%,远高于常规治疗组80.00%(χ^2=18.946,P<0.05)。布地奈德联合常规药物组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间(2.72±0.21)d、(4.68±0.23)d、(5.55±0.12)d短于常规治疗组(4.13±0.22)d、(7.65±0.21)d、(7.81±0.43)d (t=7.144、6.421、5.911,P<0.001),布地奈德联合常规药物组肺部炎症状态指标Hs-CRP、IL-6分别是(7.11±1.02)mg/L、(61.12±2.16)pg/mL优于常规治疗组(9.35±1.56)mg/L、(121.35±2.11)pg/mL (t=8.932、16.713,P<0.05)。布地奈德联合常规药物组治疗后呼吸峰流速、用力肺活量、肺活量、第一秒最大呼吸容积(2.78±0.42)L/min、(1.98±0.42)mL、(2.58±0.45)mL、(0.77±0.12)mL均高于常规治疗组(t=4.245、4.145、5.035、3.981,P<0.05)。结论常规的药物+布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染效果良好,可促使患儿症状改善,改善患儿的肺部炎症,改善肺功能,缩短治疗时间。

小儿传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的临床分析

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的情况。方法选择该院2015年1月—2019年10月收治的60例小儿传染性单核细胞增多症患儿作为该次研究入组对象,根据是否出现肝功能损害分为肝功能损害组29例和非肝功能损害组31例,对比两组相关情况。结果7岁及以上肝功能损害发生率56.25%高于3~6岁组47.22%,3岁以下肝功能损害发生率最低37.50%。男性患儿肝功能损害发生率51.61%,女性患儿44.83%,差异无统计学意义(χ^2=0.276,P>0.05)。肝功能损害组发热时间长于非肝功能损害组,热峰高于非肝功能损害组,肝功能损害组患儿CD8+淋巴细胞亚群表达率高于非肝功能损害组,肝功能损害组患儿CD4+以及CD4+/CD8+淋巴细胞亚群表达率低于非肝功能损害组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿传染性单核细胞增多症合并肝功能损害具有一定的发病特点。临床上需要加强护肝和免疫调节处理,减少严重并发症的发生。

儿童抽动障碍与病原微生物感染及其免疫的相关性

目的探讨儿童抽动障碍(TD)与EB病毒(EBV)、人巨细胞病毒(HCMV)、肺炎支原体(MP)感染的相关性。方法选择TD患儿49例为病例组。健康对照组为本院同期体检的健康儿童47例。检测二组外周血EBV DNA水平、咽拭子MP DNA水平及尿HCMV DNA水平,并检测血T淋巴细胞亚群及IgA、IgG、IgM水平。结果病例组EBV、MP及HCMV的DNA检出率分别为22.49%、14.29%及6.12%;健康对照组分别为2.13%、2.13%及0,病例组显著高于健康对照组(Pa<0.015)。病例组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+淋巴细胞比值分别为(34.71±4.62)%和0.96±0.22,较健康对照组[(40.02±2.53)%、1.31±0.07]显著降低(Pa<0.05);CD8+[(36.28±3.95)%]较健康对照组[(30.65±6.51)%]显著升高(P<0.01)。而CD3+二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组IgG[(9.43±2.95)g·L-1]显著低于健康对照组[(16.23±3.13)g·L-1],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EBV、HCMV、MP等感染引起的免疫紊乱可能是导致儿童TD发生的因素之一。

妊娠期高血压综合征孕妇新生儿脐血血气分析的临床意义

目的 探讨妊娠期高血压综合征孕妇新生儿早期脐血血气变化及其对机体内环境的影响,评价产后脐血血气分析的临床意义.方法 选择97例妊娠期高血压综合征孕妇所生的101例新生儿作为研究对象,根据分度标准分为轻度组41例,中度组34例,重度组26例,另选择同期52例非妊娠期高血压综合征孕妇所生的52例新生儿作为对照组,两组新生儿均于娩出后第一次呼吸前抽取脐动脉血进行血气分析,测定pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、HCO3-、剩余碱,并于生后1min行Apgar评分.结果 重度组新生儿pH值、PaO2、HCO3-和剩余碱明显低于轻度组、中度组和对照组[7.16±0.18比7.25±0.09,7.22±0.11,7.29±0.08;（12.01±2.75） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（18.35±1.75）,（14.21±2.01）,（22.23±1.45） mmHg;（17.11±2.42） mmol/L比（19.82±3.85）,（17.32±3.21）,（22.56±3.38） mmol/L;（-9.15±0.32）mmol/L比（-7.95±0.60）,（-7.21±0.08）,（-6.76±0.03）mmol/L],而PaCO2明显高于轻度组、中度组和对照组[（61.84±32.93） mmHg比（54.48±12.82）,（58.38±15.32）,（51.66±10.52） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）.新生儿生后1 min Apgar评分和脐动脉血pH值呈正相关（P＜0.05）.在Apgar评分≤7分的65例新生儿中有37例出现酸中毒（pH值＜7.20）,发生率为56.92％（37/65）;在Apgar评分≥8分的88例新生儿中有11例出现酸中毒,发生率为12.50％（11/88）,比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 脐动脉血血气分析比Apgar评分客观,能直接反映妊娠期高血压综合征孕妇新生儿缺氧、缺血程度,并有助于判断新生儿预后.对妊娠期高血压综合征孕妇所生新生儿应常规行脐血血气分析,有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应加强监护,尽早干预,以提高生育质量.

皮肤粘膜淋巴结综合征20例临床分析

皮肤粘膜淋巴结综合征又名川崎病(KD)。近年来,发病率增高。现将1996年以来收治的20例作一分析。1