舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法 选取天水市第一人民医院2022年2月至2023年2月收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。比较两组不良反应发生情况、临床指标、应激反应指标及麻醉效果。结果 两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组收缩压、心率、呼吸频率及舒张压均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内皮素-1、皮质醇及去甲肾上腺素水平均升高,但观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物起效、运动恢复及镇痛时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中有较好的应用效果。

泌尿外科微创腔镜手术灌洗液的吸收对患者血液生物化学的影响与麻醉管理

随着泌尿外科腔镜器械的日益完善，术者临床经验的逐步积累，诸多手术从开放转为微创。如经皮肾穿刺取石术（PCNL）、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、经尿道前列腺电切术（TURP）、改进后的经尿道选择性绿激光前列腺气化术（PVP）和微创经皮神经穿刺碎石术（mPCNL）等，已成为治疗肾结石、良性前列腺增生和早期泌尿系肿瘤的首选方法。

静脉麻醉复合局麻在剖宫产术中的临床研究

目的:观察静脉麻醉复合局麻在剖宫产术中应用的安全性和有效性。方法:选择40例足月妊娠产妇,随机分为两组,Ⅰ组(试验组)和Ⅱ组(对照组)。Ⅰ组局麻前氯胺酮0.5mg/kg,意识消失后术者行0.25%罗哌卡因局部浸润麻醉,胎儿娩出断脐后丙泊酚0.4mg/kg缓慢静注继而以1mg/(kgo小时)持续微量泵注入,同时瑞芬太尼0.5μg/kg于60秒内缓慢静注继而以3μg/(kgo小时)持续微量泵注入;Ⅱ组0.25%罗哌卡因局部浸润麻醉,胎儿娩出断脐后丙泊酚0.4mg/kg缓慢静注继而以1mg/(kgo小时)持续微量泵注入。应用多功能监护仪监测BP、HR、SPO2、RR,记录分娩时间及Apgar评分,观察镇静镇痛效果及不良反应的发生率。结果:两组患者之间血液动力学变化,胎儿娩出时间及Apgar评分均无明显差异,但镇静镇痛效果Ⅰ组明显高于Ⅱ组,两组不良反应发生率无明显差异。结论:氯胺酮辅用局麻下娩出胎儿继而微量泵输注丙泊酚和瑞芬太尼在剖宫产术中应用是安全有效的。

利多卡因乳膏用于妊娠期高血压的产妇全身麻醉下行剖宫产的临床观察

【摘要】目的探讨利多卡因乳膏对妊娠期高血压产妇全身麻醉剖宫产插管和拔管的心血管反应及术后不良反应的影响。方法79例妊娠期高血压产妇随机分为刹多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），L组气管导管表面前1／3处均匀涂抹复方利多卡因乳膏。C组不予任何处理。观察两组产妇插管后1min和5minTL拔管时、拔管后5min平均动脉压和心率的变化，同时比较两组产妇术后1h和24h声音嘶哑和咽喉痛的影响。结果与C组比较，L组产妇插管后1min和5min及拔管时、拔管后5min平均动脉压和心率均显著减低，术后1h声音嘶哑和咽喉痛显著缓解，但术后24h无显著变化。结论利多卡因乳膏可降低全身麻醉妊娠期高血压产妇气管插管和拔管应激反应，同时可缓解术后1h声音嘶哑和咽喉痛。

全身麻醉手术患者行无痛导尿时机的选择

目的观察手术患者全身麻醉后不同时间导尿对患者生理的干扰程度,探讨全身麻醉患者无痛导尿的最佳时机。方法选取行择期手术的全身麻醉患者,将导尿患者120例分为3组(每组40例),A组在全身麻醉诱导用药后立即导尿,B组在全身麻醉诱导用药后3min导尿,C组在全身麻醉诱导后5min导尿,观察3组患者导尿前后的心率、血压的改变及一次性导尿成功率。结果A组和B组患者导尿前后的心率、血压均升高(P<0·05);C组患者导尿前后的心率、血压差异无统计学意义(P>0·05)。A组患者一次导尿成功率85%(P<0·01),B组和C组为100%(P>0·01)。结论导尿最佳时机应选择在麻醉后5min。

剖宫产术中不同麻醉平面不同剂量应用催产素对产妇的影响

目的：探讨剖宫产术中不同麻醉平面应用不同剂量催产素对产妇的不同效果。方法：选择120例ASAI-II级产妇，随将其分成3组，每组各40例。在椎管内联合麻醉下行剖宫产，调整麻醉平面上界，使各组不同，I组T10以下，II组T6-T8，III组T4-T6，每组根据催产素不同用量随机分成3组：a组（5U），b组（10U），c组（20U）。结果：当麻醉平面上界在T6-T8范围时，给予3组患者催产素5U，患者麻醉期血流动力学及血氧饱和度均维持在相对平稳的1个范围，术中恶心呕吐、寒颤及腹部牵拉不适等不良反应发生最少，同时对子宫的收缩也满意。3组患者中静注催产素后，心率增快和血压下降幅度随剂量增加呈递增局势，而对产妇的子宫收缩作用没有显著性差异。以平面上界在T4-T6时更为明显和突出，常常需要使用麻黄碱维持；平面在T10时心率和血压的下降不明显，但对患者的麻醉效果欠佳。结论：在剖宫产手术中，调整麻醉平面上界在T6-T8水平时，5u缩宫素静注对血流动力学的影响较轻，避免加重心血管副作用，不会对产妇的安全造成不良影响。

全身麻醉中吸入七氟醚对老年手术患者认知功能的影响分析

目的:观察全身麻醉中吸入七氟醚对于手术老年患者的认知功能的影响。方法:2016年1月-2017年12月收治手术老年患者76例,依照麻醉方式的不同将其进行分组。组1患者38例,静脉注入丙泊酚;组2患者38例,吸入七氟醚。回顾性分析对比两组患者麻醉前后的清醒时间、简易智能量表(MMSE)总分。结果:组2患者的清醒时间、MMSE总分都好于组1患者(P<0.05)。结论:全身麻醉中吸入七氟醚运用到老年手术患者麻醉中,患者能够较快清醒,且认知功能也获得了较快的康复,适宜老年患者。

舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比

目的舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的对比。方法 100例需进行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为实验组和对照组,对照组采用芬太尼,实验组采用舒芬太尼对患者进行麻醉。比较实验组与对照组患者在进行手术后的镇痛效果以及临床出现的不良反应。结果 T0、T1、T5 VAS评分及Prince-Henry评分无明显差异(P>0.05),T2、T3、T4VAS评分及Prince-Henry评分有明显差异(P<0.05)。实验组的不良反应低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术时,采用舒芬太尼比芬太尼麻醉具有更明显的镇痛效果。

血管麻痹机理对心脏手术快速康复影响因素分析

目的:探索血管麻痹发生的病理生理学内在机制与可能影响因素。方法:选择相关文献与分子生物学对血管麻痹发生机制研究结果进行归纳总结分析。结果:血管麻痹是心脏术后影响快速康复的主要机制之一,可以通过临床药物治疗,优化围术期整体管理来降低血管麻痹的发生率。结论:心脏手术患者术后发生血管麻痹综合征时,亚甲蓝和血管加压素应用较多,但血管加压素治疗更具有临床应用价值。

硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察

术后硬膜外镇痛在国内应用曰益广泛，硬膜外单次反复注药镇痛，药物浓度易于波动，不利于术后安全管理。目前以硬膜外连续恒速注药镇痛(EOA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)为主。本文对80例腹部及下肢手术硬膜外麻醉病人，术后施行EOA镇痛治疗，获较满意的效果，现报告如下。

自体血回输在外科手术中的应用

目的探讨外科手术中自体血液回输的安全性及效果。方法收集分析2008年至2012年期间外科手术病例362例,其中骨科手术47例,脾破裂254例,肝破裂61例。使用京精3000p型自体血液回收机对患者手术创面或体腔内的血液通过回收抗凝、离心、清洗、净化处理,形成浓缩红细胞,在术中或术后回输给患者。记录术中回收的原血量和经血液回收机处理的血量。观察回输前后的血常规、电解质、凝血功能各项指标的变化,并观察有无不良反应。结果全组病例共回收原血1 268 896 ml,经清洗后回收浓缩红细胞429 332 ml,平均回输1 186 ml。患者回输后红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、白细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、电解质(钾、钠、氯)与回输前比较差异均无统计学差异(P均>0.05)。均未出现溶血、细菌感染、凝血功能异常等不良反应。结论自体血液回收不仅能节约血源、缓解血荒,还能降低异体输血导致的发热、过敏和溶血等不良反应的发生率。其最突出的优点是能即刻为患者提供与之完全相容的同型新鲜血液,是失血性休克及重大手术患者的重要血液来源。

小儿先天性心脏病心内直视手术1000例麻醉体会

目的总结1000例小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会。方法回顾分析2004年1月至2012年11月期间小儿先天性心脏病1000例的临床资料,其中室间隔缺损569例,房间隔缺损351例,法乐氏四联症43例,动脉导管未闭37例,总结麻醉体会。结果本组患儿停机后自动复跳872例,电击除颤≤5次复跳87例,除颤>5次复跳41例,其中56例患儿自动复跳后心率缓慢,给予放置临时起搏器,患儿均痊愈出院,914例患儿随访3～6个月,未见晚期并发症及死亡。结论婴幼儿先天性心脏病的麻醉、手术期间,维持血流动力学平稳,加强呼吸和体外循环管理,重视心肌和脏器保护,合理使用正性肌力药物,注意避免使用对心肌抑制较重的药物,防治并发症是手术成功的关键。