书写痉挛症发病机制与治疗

书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动 ,导致手部肌肉痉挛 ,出现以书写功能障碍为主的一种症状群 ,表现为患者在持笔时或开始写字时困难。系统阐述书写痉挛症流行病学、发病机制 (脊髓水平、基底节和丘脑水平、大脑皮层水平 )和治疗 (包括口服药物治疗、肉毒毒素注射治疗和外科治疗 )。

结节性硬化症一家系的临床表现与遗传学分析

结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)是一种以皮肤皮脂腺瘤、癫痫发作和精神发育迟滞为主要临床特征的遗传性疾病,发病率为1/10000~1/6000[1]。该疾病于1880年,由法国神经病学家Desire-Magloire Bourneville首次报告并命名。TSC是一种常染色体显性遗传为主的遗传病,是由于TSC1或者TSC2基因突变引起,但也可见不少散发型病例。有文献报告,60%为散发病例,40%有TSC家族史[2]。TSC患者临床可见皮肤、精神系统、心脏、肾脏及其他脏器不同程度损害,多数患者以癫痫首发就诊,癫痫发作出现年龄越小越易出现精神发育迟滞,多易误诊为原发性癫痫。本文报告一家系13名成员5例TSC患者的临床表现,并分析遗传学特点,为基层医院早诊断和早防治TSC提供参考。

多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察

目的:观察注射用多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法:收治喘息性支气管炎患儿110例,分治疗组56例和对照组54例,两组患儿均给予常规及抗感染等对症治疗,治疗组在此基础上加用多索茶碱和盐酸溴己新葡萄糖注射液。结果:治疗组显效38例,有效15例,无效3例,总有效率95.64%;对照组显效23例,有效19例,无效12例,总有效率77.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多索茶碱联合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿喘息性支气管炎,临床症状及体征缓解时间明显缩短,且无不良反应发生,效果明显,值得推广。

沙利度胺治疗类风湿性关节炎23例疗效观察

目的观察沙利度胺(Thd)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将43例RA患者随机分成两组,治疗组(23例)应用沙利度胺治疗,对照组(20例)应用甲氨喋呤(MTX)治疗,治疗6个月后比较两组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标情况。结果治疗组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);CRP、ESR、RF均下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Thd是一种治疗RA的有效药物,能明显缓解临床症状,值得临床推广。

CT增强检查前患者焦虑情绪的调查分析与护理干预

目的:研究CT增强检查前患者的焦虑情绪情况,并寻找有效的护理手段进行干预。方法:选取接受CT增强检查的患者400例,随机平分两组。对比组在检查前不接受护理干预,试验组在检查前进行护理干预。在CT增强检查前调查两组情绪焦虑程度,并展开对比。结果:试验组的焦虑情绪评分平均33.42分,对比组平均45.65分,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在进行CT增强检查前对患者的焦虑情绪进行护理干预可以有效降低患者的焦虑程度,有助于改善患者心情,保持情绪稳定并积极配合医生完成检查工作。

胃镜直视下置入可回收支架治疗良性食管狭窄的疗效观察

目的探讨胃镜直视下置入可回收支架治疗良性食管狭窄的临床效果及影响治疗效果的因素。方法选择2008年2月-2011年11月良性食管狭窄的患者31例,采用胃镜直视下置入可回收支架扩张治疗,依照Stooler进行分级,患者被分为三组,并用统计学软件SPSS 11.0进行分析。结果 31例患者均一次性置入成功,放置4周取出。其中显效组24例,有效组5例,无效组2例。所有患者近期总有效率为93.5%。结论胃镜直视下置入可回收支架治疗食管良性狭窄是一种简便、有效的方法。

急性脑梗塞患者血清高敏C-反应蛋白的临床意义及阿司匹林的影响

探讨血清中高敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测对急性脑梗塞的临床意义及服用不同剂量阿司匹林对脑梗塞预后的影响。本文在检测和分析69例脑梗塞患者和70例对照组患者血清中hs-CRP的含量,以及检测脑梗塞患者服用不同剂量阿司匹林后血清中hs-CRP的含量及Barthel指数的基础上,发现脑梗塞组与正常对照组hs-CRP比较有明显增高(P<0.01)。脑梗塞患者依服用阿司匹林剂量从小到大分为的I、Ⅱ、Ⅲ组,hs-CRP的含量依次减低,Barthel指数明显增高。该结果表明:血清hs-CRP浓度的高低可以反映急性脑梗塞患者病变的严重程度。服用大剂量阿司匹林(300mg/d)可明显减低急性脑梗塞患者的血清hs-CRP浓度,且Barthel指数增高,日常生活能力有所提高。

预防紫杉醇不良反应的护理体会

目的:总结紫杉醇应用中的护理体会。方法:将21例临床资料与护理方法进行回顾性分析。结果:发生骨髓抑制1例,肌肉关节疼痛2例,轻度胃肠道反11例,中度胃肠道反应4例,6例无任何不适,严重过敏反应1例。结论:通过临床护理,预防处置,可使紫杉醇的不良反应发生率明显降低。

嗜铬细胞瘤致高血压危象1例诊治及急救护理

病历资料 2009年4月27日收治嗜铬细胞瘤患者1例，女，17岁，于2009年4月27日上午因剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短急诊入院，既往身体健康，人院时患者神志清，精神差，面色苍白、呈嗜睡状态，头痛剧烈，入院查体：

一次性输液器在保留灌肠中的应用

保留灌肠是将一定量的药液自肛门经直肠灌入结肠．达到治疗肠道疾病的目的。对放射性肠炎的病人，我科常采用此法配合治疗。传统灌肠用的肛管较粗，对肛门刺激性大，尤其是肛门括约肌乏力者，常导致药液外流，造成被服污染。我们改用输液器后，取得了很好的效果。现报告如下，

环磷腺苷葡胺治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效分析

目的:探讨环磷腺苷葡胺对扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:扩张型心肌病病人100例,在常规治疗的基础上,治疗组加用环磷腺苷葡胺,观察治疗前后心功能指数射血分数(EF)、脑钠素(BNP)的水平,并进行对照分析。结果用药后,治疗组射血分数(EF)、脑钠素(BNP)明显改善,临床疗效均高于对照组(P<0.01)。结论:环磷腺苷葡胺是治疗扩张型心肌病心力衰竭安全、有效的药物。

吞咽引起室性心律失常1例

近年见到多例吞咽动作引起的房性心律失常报道，但未见引起室性心律失常报道，该临床征象少见，易被忽略，我们遇到1例，报告并分析如下。

颅内感染42例经颅多普勒预测分析

目的:探讨经颅多普勒(TCD)频谱参数对颅内感染患者颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)的预测价值。方法:对42例颅内感染患者进行128次腰穿测压前行TCD检查,对TCD资料及脑脊液压力进行分析,并与对照组比较。结果:颅内感染组患者随着ICP升高,TCD表现出高阻力血流频谱,波形普遍变尖,收缩期血流(Vs)无明显变化,舒张期血流(Vd)减慢,搏动指数(PI)增大。与对照组比较血流速度明显增快。根据TCD参数及预测ICP(ICPe)及预测CPP(CPPe)的回归方程,ICPe及CPPe值与实测的ICP、CPP值呈正相关(r=0.594、0.910,均P<0.001)。结论:TCD频谱参数可较准确预测颅内感染患者ICP、CPP的变化。

结核性脑膜炎60例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎（简称结脑）病因及有效治疗措施。方法：对1999年1月-2007年12月确诊的60例结脑患者的临床资料回顾性分析。结果：41例（临床Ⅰ期11例，Ⅱ期25例，Ⅲ期5例）经治疗5～38天，平均16．84-6．2天，病情好转，出院后继续抗结核治疗。5例因开放性肺结核转专科，8例病情恶化而自动出院，4例死亡。13例病情恶化或死亡病例中，9例入院时为临床Ⅲ期，4例为Ⅱ期。结论：结脑治疗的关键是早期规范抗结核，可按我国结核病诊疗指南的建议进行联合抗结核治疗，同时应用糖皮质激素可减少脑膜渗出和脑水肿，抑制炎症及免疫反应，促进炎症吸收，消除中毒症状，减少粘连及神经系统并发症，有效控制颅内高压。结脑预后与患者的病情、病程等诸多因素有关。

左前分支合并左后分支阻滞1例

患者男性，65岁、因心悸伴间断性胸闷、气短4年，加重1个月入院。