微创橇拨复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨微创斯氏针橇拔复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法按照随机数字表法将42例跟骨骨折患者随机分为研究组和对照组,研究组(n=21)采用微创斯氏针橇拔复位加空心拉力螺钉内固定术治疗,对照组(n=21)给予微创斯氏针橇拔复位加石膏外固定治疗,比较2组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组的治疗优良率(85.71%)显著高于对照组(61.90%),差异具有统计学意义(χ2=4.09,P<0.05)。研究组的恢复程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选择适当的手术时机,采用微创橇拨复位加空心拉力螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床效果佳,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉盲锁治疗股骨骨折(附38例报告)

目的:采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”治疗股骨粉碎和难以闭合复位的简单骨折。方法:对38例股骨干骨折采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉内固定,术中不用X线监测。结果:38例已全部骨性愈合,患肢膝、髋关节功能正常。28例取出全部内固定;6例近端锁钉全部取出。4例近端静力锁钉已取。结论:小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”内固定是治疗难以闭合复位和粉碎性股骨骨折的良好方法,适合于基层医院。

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折48例

目的 :观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨粉碎骨折的疗效。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,对 48例胫骨粉碎骨折采用小切口复位带锁髓内钉固定。其中男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 68岁。闭合骨折 38例 ,开放性骨折 1 0例。手术采用扩髓 36例。结果 :48例随访 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 1 8周 ,最终结果评分根据Tohner Wruh评分标准 ,优 42例 ,良 6例。结论 :小切口复位带锁髓内钉内固定是治疗胫骨粉碎骨折的一种较好方法 ,具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高。

带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的对比观察

目的探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法将162例肱骨干骨折患者随机分为两组,观察带锁髓内钉(观察组)与锁定加压钢板(对照组)治疗肱骨干骨折的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可作为目前治疗肱骨干骨折的首选方案。

锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折

四肢长骨粉碎性骨折经传通手术治疗,出现延迟愈合或不愈合,内固定松动、断裂等较多见.我院自2006年2月至2009年8月,采用锁定加压钢板内固定治疗长骨粉碎性骨折38例,取得良好效果,现总结报告如下.

解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床对比研究

目的探讨解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 48例跟骨骨折患者,共56足,分两组,25例29足采用解剖钢板钢板内固定,24例27足采用克氏针内固定,根据Kerr评分进行术后临床疗效评价,比较两组术后并发症发生情况。结果解剖钢板组优良率为89.66%,明显高于克氏针组的62.97%,差别有统计学意义(P<0.05);克氏针组术后发生各种并发症发生率74.07%,明显高于解剖钢板组的44.83%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折采用解剖钢板内固定,能有效恢复距下关节,维持复位后跟骨形态。

有限手术治疗四肢长骨骨折术后延迟愈合或骨不连

四肢长骨骨折术后出现延迟愈合或骨不连,适时进行干预,可有效防止骨折固定物变形、断裂,骨折畸形愈合或假关节形成。我科自2002年2月-2009年12月采用保留原骨折固定方式、小切口处理骨折处游离间隙、个体化植骨等有限手术方法,

N-Ti梯形自动加压钢板内固定治疗股骨粗隆间粗隆下骨折

目的 :总结粗隆间、粗隆下骨折应用N Ti TACP内固定的经验及体会。方法 :对 37例股骨粗隆间、粗隆下骨折行切开复位及N Ti TACP内固定。结果 :34例患者取得随访≥ 1 2个月 ,32例在 3～ 5 .5个月内骨折愈合 ,2例发生延迟愈合及髋内翻。结论 :N Ti TACP治疗粗隆间 ,粗隆下骨折不需特殊设备 ,操作简单 ,疗效可靠。

克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折疗效对比

目的探讨克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 68例髌骨粉碎性骨折患者分二组,克氏针张力带内固定38例,髌骨爪内固定30例,比较二组术后膝关节功能评价。结果髌骨爪组优良率为90%,明显高于克氏针张力带组的65.79%,差别有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折术后膝关节功能恢复佳,值得临床推广使用。

前路手术治疗胸腰椎陈旧性压缩骨折

胸腰椎陈旧性压缩骨折合并椎管狭窄、后凸畸形及脊柱节段性不稳定等情况时,常规后路手术难以奏效。本院2008年2月至2010年2月采用经侧前方椎管减压、植骨、钉棒系统内固定术治疗胸腰椎陈旧性压缩骨折16例,效果良好,现报告如下。

后路单开门结合侧块螺钉治疗颈椎后纵韧带骨化疗效分析

目的分析后路单开门椎管扩大成形并使用侧块螺钉内固定治疗颈椎多阶段后纵韧带骨化的疗效及并发症。方法回顾性分析该院2011年12月—2017年1月治疗多阶段后纵韧带骨化52例患者资料,采用日本骨科协会(JOA)评分评价神经功能。患者均采用后路单开门减压、颈椎侧块螺钉固定手术。结果 JOA评分改善率平均72.5%(20.2%~90.4%),术后2例伤口形成血肿,1例肩背部疼痛,未发生脑脊液漏,未见深部感染、神经功能恶化、椎动脉损伤、内固定失败等严重并发症。结论颈椎单开门后路减压侧块镙钉固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症能使椎管前后方充分减压,对脊髓干扰小、安全性高,又能恢复颈椎生理曲度,一次手术达到前、后方两次手术的目的 ,治疗效果满意。

用骶管滴注疗法联合鲑降钙素治疗老年性腰椎退性行病变的疗效观察

目的：探讨用骶管滴注疗法联合鲑降钙素治疗老年性腰椎退性行病变的临床效果。方法：对2009年3月～2012年8月期间我科收治的125例老年性腰椎退性行病变患者的临床资料进行回顾性研究。我们联合使用骶管滴注疗法和鲑降钙素对这125例患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结束后，我们对这125例患者进行了6～12个月的随访。结果发现，在这125例患者中，治疗结果为优者有92例，治疗结果为良者有18例，治疗结果为可者有9例，治疗结果为差者有6例。治疗的总有效率为95.2%。结论：用骶管滴注疗法联合鲑降钙素治疗老年性腰椎退性行病变疗效确切，可有效地缓解患者的临床症状，提高其生活质量。此疗法值得在临床上推广使用。

内固定取除加椎管次全环状减压治疗胸腰椎骨折术后椎管再狭窄

目的:探讨椎管次全环状减压在胸腰椎骨折术后椎管再狭窄的临床疗效。方法:本组15例,男10例,女5例,年龄28～54岁,平均42.5岁,T123例,L16例,L24例,L32例,二次住院取内固定时间1年者4例,1.5年者8例,2年者3例,均残留不同程度的马尾神经根恢复不全表现,按Franke分级:D级10例、E级5例。结果:所有患者均得到6月～1年的随访,D级10例中有7例术后神经功能明显改善(鞍区感觉恢复、可弃拐行走),E级中3例术后下肢肌力基本恢复正常,生活质量明显提高。结论:胸腰椎骨折术后椎管再狭窄患者在取除内固定的同时一并行椎管次全环状减压是后期进行手术干预的一种有效疗法,其操作简单、安全、创伤小,疗效肯定。

120例地震伤员致伤原因及伤情特点分析

目的分析骨科收治的地震伤员致伤原因及伤情特点,探讨地震后伤员救治的有效方法。方法对骨科收治的120例四川雅安地震伤员的临床资料进行回顾性分析。结果致伤原因:逃生坠落伤31例,地震坠落伤23例,逃生跌伤13例,建筑物压砸伤37例,逃生压砸伤16例。软组织损伤8例,复合伤21例(28处),骨折112例(135处),脊柱骨折44处,四肢骨折91处。结论逃生坠落伤多见于青年男性,因其缺乏正确的逃生方法而主动从高处跳下造成损伤;建筑物压砸伤是最严重的损伤,多为开放性骨折和多发伤,易危及生命;逃生跌伤多见于老年女性,容易造成髋部骨折。

丝线荷包缝合结合分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨丝线荷包缝合结合分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法对76例髌骨粉碎性骨折采用丝线荷包缝合结合分体式髌骨爪治疗。结果70例获12．36个月随访，平均20个月。骨折愈合时间12～36个月，无内固定松动及二次骨折。疗效按Lysholm评分标准：优49例，良16例，可5例，优良率92．9％。结论女丝线荷包缝合结合分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折可以起到良好的复位和固定作用。该方法手术时间短、并发症贸，治疗效果满意。

早期全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位23例

目的:探讨早期全麻下手法牵引复位在治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位中的优势。方法:回顾性分析自2010年3月至2016年10月,本科采用全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位病人23例,其中单侧关节突关节脱位18例,双侧5例。术前脊髓损伤Frankel分级:A级5例,B级8例,C级5例,D级3例,E级2例。结果:复位成功20例,失败3例,复位成功率87%.未复位3例中,1例采取后路切开直接撬拨复位,2例采取后路关节突切除、复位、侧块螺钉内固定术。23例病人关节突关节脱位复位成功后均行颈前路椎间盘或椎体次全切除、取髂骨植骨、前路钛板固定术。所有病例均无术后脊髓损伤加重。结论:伤后早期全麻下手法牵引复位治疗下颈椎骨折并关节突关节脱位,简化了手术步骤,缩短了伤后至手术的时间,复位时间短,成功率高,安全可行。

肩部巨大滑膜结核瓜子体形成一例

笔者于2010年8月收治肩部巨大滑膜结核瓜子体形成1例，现报告如下。1病例报告患者，男，67岁，人院前半年发现右肩出现小鸡蛋大小包块伴右肩轻微疼痛，关节活动正常，随病程进展，包块逐渐增大，沿及右上臂及肩背部，前来就诊。

头环牵引复位术在下颈椎骨折脱位并关节突交锁中的应用

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤是骨科常见的损伤，对于合并关节突交锁的病例，恢复颈椎的正常序列是各种治疗措施的基础，我院骨科2003年1月～2013年1月采用头环牵引复位术治疗下颈椎骨折脱位并关节突交锁103例，成功复位86例，牵引复位率83．5％，效果满意，现报告如下。