老年患者基层医院的麻醉方法与效果观察

目的:观察老年患者基层医院的麻醉方法与效果。方法:选取麻醉的104例老年患者为观察对象,以麻醉方法作为分组依据,随机将其分为试验组和对照组,每组52例。试验组应用腰硬联合麻醉,对照组应用连续硬膜外麻醉。观察两组麻醉的起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、术中的血压心率及并发症等指标。结果:试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于对照组;试验组硬膜外用药量显著少于对照组;试验组麻醉期间的心率与血压水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生者有1例,明显少于对照组的6例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院老年手术患者的麻醉中采用腰硬联合麻醉的方式,可取得比连续硬膜外麻醉更好的效果。

小儿先心病介入治疗的麻醉应用

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级的先心病患儿术前30min肌注鲁米那4～6mg/kg,硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,入室后丙泊芬1～2mg/(kg.h),盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧。术后送入监护室观察至患儿完全清醒。结果:全组平均手术时间(93.53±22.15)min。30例先心病患儿分别是18例房间隔缺损和12例室间隔缺损,介入封堵均获成功。术中氯胺酮总量为(2.63±0.52)mg/(kg.h),丙泊酚总量为(5.95±2.70)mg/(kg.h)。30例患儿均在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症的发生。结论:小儿先心病介入治疗的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生。氯胺酮、丙泊酚联合用药非插管全凭静脉麻醉是小儿心脏介入治疗中并发症少,安全有效的麻醉选择。

两路阻滞在上肢手术麻醉的临床应用观察

目的:探讨采用一路阻滞与两路臂丛神经联合阻滞麻醉在上肢手术临床应用的意义。方法:共选择上肢手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组采用创新的两路阻滞的方法,肌间沟入路联合腋入路的阻滞。B组采用传统的一路阻滞的方法,肌间沟入路或锁骨上入路或腋入路。两组进行对比观察研究。结果:A组病例阻滞效果均满意,完善率达97%。B组神经阻滞不全,完善率为67%,并发症A组少于B组,两组比较有极显著的差异(P<0.01)。结论:采用两路联合神经阻滞的麻醉新技术,可以显著提高麻醉的成功率,减少并发症和意外的发生。且操作方法简单、安全,不需要特殊的医疗设备,值得推广应用。

老年高龄患者髋部骨折手术的麻醉

髋部骨折即股骨颈骨折,包括粗隆间、粗隆下及囊内骨折,为老年人常见病。髋部骨折多数须复位内固定手术治疗,以利早期活动,避免长期卧床致肺部感染并发症等。近两年来共施行此类手术60例,年龄75～101岁。现将麻醉方法及术中管理探讨如下。

瑞芬太尼-异丙芬复合麻醉用于无痛人工流产

目的 观察瑞芬太尼、异丙酚联合用于无痛人工流产(人流)的临床效果。方法 对80例行人流手术患者推注瑞芬太尼1～1．5μg·kg＾-1，异丙酚1mg·kg＾-1，术中必要时追加瑞芬太尼20～40μg·次＾-1。结果 80例患者中有74例麻醉诱导及维持效果满意，有6例在手术初期有皱眉、低声呻吟，全部病人对手术过程均无记忆，无痛率达100％。结论无痛人流时将瑞芬太尼、异丙酚联用能提供平稳的麻醉效果。

国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉的临床观察

目的:分析国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外阻带的麻醉效果。方法:1820多例择期手术病人选用3%或2%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉,观察分析麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞起始时间、痛觉恢复时间、出现满意麻醉平面时间以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应等。结果:盐酸氯普鲁卡因起效时间3.5±0.65分钟痛觉消失时间10.0±1.5分钟,痛觉恢复时间60.0±15.5分钟,运动恢复时间65.0±16.5分钟(P<0.05)。用药后30分钟、45分钟、60分钟血压特别是收缩压显著低于用药前。结论:国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应。常规滴用1:20万肾上腺素后,麻醉起效时间延长,出现满意麻醉平面时间延长。

高频超声引导技术在肌间沟臂神经阻滞中的临床观察

目的探讨超声引导技术在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用。方法选择上肢骨折,手外伤患者40例。随机分为A、B两组,每组各20例。A组超声引导臂丛神经阻滞法,B组常规臂丛神经阻滞法,两组均为肌间沟臂丛阻滞,局麻药均使用0.397%甲磺酸罗派卡因+1.0%盐酸鲁普鲁卡因合剂,比较两组患者术中麻醉效果,麻醉成功率,辅助用药情况,麻醉并发症。结果 A组的麻醉效果,麻醉成功率,辅助用药情况,麻醉并发症与B组相比有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果A组优于B组,麻醉成功率A组优于B组,辅助用药情况A组明显少于B组,麻醉并发症发生率A显著少于B组。结论超声引导技术在肌间沟臂丛阻滞,麻醉效果确切,加快起效速度,安全有效,减少麻醉辅助用药,值得临床推广使用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围术期处理

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的围术期麻醉管理及围术期并发症的处理。方法:OSAS患者34例均采用全身麻醉方法,术前评估患者的插管条件,采用不同的诱导方法、气管插管方法、术中及术后处理。结果:2例因鼻腔阻塞,面罩供氧诱导时放置口咽通气道,3例体重>100kg插管困难外,其余患者诱导插管均较顺利,术后0.5小时内拔管22例,带气管导管回病房12例。结论:OSAS患者的麻醉,术前充分估计病情和气道困难程度及并发症的合理处理有助于围术期安全,防止并发症的发生。

胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛的临床效果

目的:研究胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛的临床应用的意义。方法:2002～2008年开展此项目的研究,随机选出300例围术期非心脏手术的心绞痛病人,150例对照组,150例研究组,对照组术前采用传统内科治疗心绞痛的方法,术中采用单纯全麻或其他的麻醉方式;术后应用吗啡等麻醉镇痛药物来止痛。研究组采用胸段硬膜外注射利多卡因配合治疗心绞痛,再选用其他的麻醉方法,术中心电监护观察其变化。结论:研究组围手术期心电图ST段无明显心肌缺血改变,术中术后心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05)。术中麻醉平稳,减少了麻醉并发症和意外的发生,且操作方法简单、安全,不需要特殊的医疗设备,值得推广应用。

神经刺激仪对小儿定位行臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察氯胺酮基础麻醉下利用神经刺激仪辅助定位,罗哌卡因臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用效果。方法120例行上肢手术患儿随机分为两组,各60例。A组(神经刺激仪)院氯胺酮基础麻醉下利用神经刺激仪辅助定位臂丛神经成功后注入0.25%罗哌卡因0.5 ml/kg;B组(常规臂丛神经阻滞)院氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞成功后注入0.25%罗哌卡因0.5 ml/kg;术中患儿体动时氯胺酮1~2 mg/(kgoh)间断静脉注射。比较两组患儿术中循环,体动,呼吸,苏醒时间。结果术中A组患儿体动少于B组,A组循环、呼吸功能较B组稳定;A组氯胺酮用量少于B组;术后A组苏醒较快且平稳,恢复期精神症状少,与B组比有显著差异。结论氯胺酮基础麻醉下应用神经刺激仪对小儿定位行臂丛神经阻滞是一种简便安全有效的方法,值得推广。

老年患者全髋置换术的麻醉体会

目的总结老年患者全髋置换术的麻醉体会。方法全组50例，全部采用连续硬外麻醉，术中常规监测MAP、HR、SPO2，合并糖尿病者约45min监测血糖一次。结果硬膜外阻滞下，所有患者麻醉效果满意，血压均有不同程度下降，适量应用胶体溶液进行容量治疗，备好麻黄碱和阿托品，既有利于维持血压平稳、改善血液流变学指标，节约用血和减少输血并发症，也可以减少老年患者肺部感染的发生率，还可以用硬膜提供良好的术后镇痛，减少术后并发症的发生。结论老年患者全髋置换术行连续硬膜外麻醉有利于减少老年人术后并发症的发生，提高康复质量。

0．12％甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛用于重度妊高症临产妇分娩时子癫预防的临产应用研究

目的：探讨0．12％甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛用于重度妊高症临产妇分娩时子癫预防的临产应用研究。方法：选取2011年10月～2013年10月我院60例重度妊高征合并子癫或先兆子癫产妇，均为单胎头位，无明显骨盆不称，亦无麻醉禁忌症。随机分组A．B两组各30例：A组采用0．1％甲磺酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；B纽对照纽，不予干预（传统的不用镇嫡的分娩方式）。A．B两组产妇术前均常规给予镇静、降压、解痉、吸氧等治疗，同时监测生命体征、SpO2、胎心、宫缩，观察产时子癫的发生、产程进展、产后出血量及新生儿出生后Apgar评分。结果：镇痛组分娩镇痛效果非常显著（P〈0，001），产时子癫的发生少、血压低、活跃期时间明显缩短、钳产剖宫产率低、新生儿出生后1minApgar评分高，A．B两组比较差异有显著性（P〈0．05）；而产妇的脉膊和呼吸、SpO2、宫缩、第二产程时间，两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：重度妊高征临产妇采用l％甲磺酸罗哌卡因硬膜外持续微泵给药分娩镇痛是安全、有效、可减少或避免子癫发生的治疗方法。