轻度认知障碍患者阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度与阿尔茨海默病脑脊液生物标志物相关性分析

目的:观察轻度认知障碍(MCI)患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与阿尔茨海默病(AD)脑脊液生物标志物之间的关系。方法:选取57例MCI患者为观察对象,采用夜间多导睡眠图(PSG)评估MCI患者客观睡眠参数,采用ELISA试剂盒检测MCI患者脑脊液中P-tau、T-tau和淀粉样β42(Aβ42)。评估PSG参数与AD生物标志物之间的关系。结果:57例患者中,无OSA 13例,轻度OSA 11例,中度OSA 12例,重度OSA 21例。其中Aβ42阳性40例(70.2%),T-tau阳性24例(42.1%),P-tau阳性26例(45.6%)。Pearson相关分析表明,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与T-tau(r=0.471,P<0.001)、P-tau(r=0.432,P<0.001)水平显著相关。进行回归分析,在控制混杂因素(年龄、性别、体重指数、睡眠药物、吸烟、高血压和心脏病)可能影响后,AHI与P-tau、T-tau仍存在相关性(P<0.05)。结论:MCI患者中OSA严重程度(AHI指数)与脑脊液中T-tau和P-tau水平相关。

盐酸纳美芬联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效观察

目的探讨盐酸纳美芬联合醒脑静注射液在急性酒精中毒中的应用。方法对2011年1月至2012年1月因急性酒精中毒来我院急诊科就诊的40例,患者入院后即刻开放静脉通道,穿刺BD留置针,给予5%葡萄糖10ml+纳美芬0.1～0.2mg(10min内静注完),续注5%葡萄糖250ml+醒脑静注射液30ml。观察治疗开始至神志恢复时间,四肢运动恢复时间。结果疗程短、见效快。结论盐酸纳美芬联合醒脑静注射液在急性酒精中毒,疗效显著,值得推广。

盐酸纳美芬联合甲硫氨酸维B_1治疗双硫仑样反应的临床应用

目的:观察盐酸纳美芬联合甲硫氨酸维B1治疗双硫仑样反应的临床疗效。方法:用BD留置针开放静脉通道后给予5%葡萄糖100ml+甲硫氨酸维B1200mg,静滴,5%葡萄糖10ml+盐酸纳美芬0.1～0.2mg,静注(10分钟内推注完毕)。结果:患者症状约2～3小时缓解。结论:盐酸纳美芬联合甲硫氨酸维B1能快速缓解双硫仑样反应症状。

左侧卧位床尾抬高联合导管固定器固定经口插管洗胃法的临床应用

目的:早期彻底洗胃清除毒物,使毒物尽快排出消化道的方法。方法:对2008年6月～2009年6月口服中毒的30例来诊患者,采用左侧卧位床尾抬高10cm将导管固定器置于病人口腔内,使上下颌牙置于导管固定器的外部,将外固定带固定于患者头颈部,然后把胃灌洗管从导管固定器主体孔穿过到达合适的位置后,再拧紧导管固定器的固定螺丝固定胃灌洗管进行洗胃。结果:该方法避免患者因咬管或不配合而延误插管,避免脱管的发生,提高了插管的成功率。

女性急性脑梗死部位与尿失禁的相关性分析

评估女性急性脑梗死部位与尿失禁(UI)发病的相关性,并评估脑梗后UI的预测因素。方法 研究对象为81例女性急性脑梗死患者。根据脑梗后6个月内有无UI,将患者分为无UI组(n=64)和UI组(n=17)。比较两组患者的基线特征及梗死部位,并确定脑梗后UI与脑损伤部位的相关性。采用多变量逻辑回归分析确定与脑梗后UI相关的影响因素。结果 UI组患者体质指数、妊娠次数、阴道分娩次数均高于无UI组(所有P<0.05)。UI组中患者额叶病变比率高于无UI组(88.2%vs.50.0%,P<0.05)。Spearman相关分析显示,UI与体质指数、妊娠次数、阴道分娩次数和额叶病变呈正相关(所有P<0.05)。多变量逻辑回归分析显示,额叶病变、体质指数和阴道分娩次数是脑梗后UI发病的独立危险因素(所有P<0.05)。结论 急性脑梗死部位与女性UI发病存在相关性。额叶病变、体质指数和阴道分娩次数是脑梗后UI的预测因素。

低钠血症与急性脑梗死再灌注后不良转归相关性分析

目的评估入院低钠血症(血钠<136 mmol/L)对接受静脉溶栓或血管内血栓切除术再灌注治疗的急性脑梗死患者不良转归的影响。方法研究对象为170例急性脑梗死患者,发病后4.5 h内阿替普酶静脉溶栓/或6 h内血管内血栓切除术治疗。根据入院血钠检测,将患者分为低钠血症组(n=23)和无低钠血症组(n=147)。观察两组患者院内结局包括有症状颅内出血和死亡率,以及出院后3个月时的功能转归不良(mRS>2)差异。结果与无低钠血症患者相比,低钠血症患者年龄较大,查尔森合并症指数(CCI)较高(所有P<0.05)。与无低钠血症患者相比,低钠血症患者在出院后3个月时更容易出现功能预后不良(mRS>2)(P<0.05)。多变量逻辑回归分析显示,低钠血症与功能预后不良(OR 1.763,95%CI 1.120~2.764,P=0.014)和院内死亡率(OR 2.391,95%CI 1.231~4.678,P<0.001)相关。结论接受静脉溶栓或血管内血栓切除术治疗的急性脑梗死患者入院时低钠血症与再灌注后转归不良独立相关。

四联法治疗压疮的效果观察

四联法治疗压疮是指采用局部清创、疮面撒药、覆抹自体动脉血、光源热敷4种措施对久治不愈的压疮联合治疗的方法。据报道，目前医院压疮的发病率3％～14％，治疗繁琐，如不及时治疗，坏死可发展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染甚至危及生命，给患者及家庭带来巨大的精神压力和额外的经济负担，因此如何采取有效措施，治愈压疮.