腔镜辅助下纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸34例的临床研究

目的探讨胸腔镜辅助下纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的临床效果。方法所有34例患者均行胸腔镜探查,止血,胸腔内凝血块清除,肺裂伤修补,应用胸腔镜定位肋骨骨折部位,切开复位,并采用爪形肋骨接骨板内固定,观察术后胸痛,胸闷,气短,下床活动时间,住院时间,骨折愈合时间及并发症情况。结果全组34例均临床愈合,治愈率为100%。平均手术时间48.6min,平均住院时间为10.5d,术后反常呼吸消失,胸痛均有明显缓解,胸闷气促改善,平均2.8d可坐起,6.5d可站立行走,平均骨折愈合时间为4w,无明显并发症发生。结论胸腔镜下纯钛爪形肋骨接骨板辅助治疗连枷胸具有微创、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是一种治疗连枷胸较理想的方法。

不同术式在食管及贲门肿瘤治疗中的效果

目的研究左胸微创小切口术与传统手术在食管及贲门肿瘤治疗中的效果比较,为术式的选择提供依据。方法选取2007年2月～2009年3月于我院进行治疗的56例食管及贲门肿瘤患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统手术组)25例和观察组(左胸小切口术组)31例,将其分别采用传统手术和左胸微创小切口术进行治疗,后将两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、患者满意率及患者治疗前后卡氏评分等进行统计分析,并加以研究比较。结果经研究比较发现,观察组的切口长度短于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率也低于对照组,而患者满意率却高于对照组,治疗后卡氏评分差异较大,各项比较,均P<0.05,均有显著性差异。结论在食管及贲门肿瘤的治疗中采用左胸微创小切口术疗效好、优点多,值得临床推广应用。

食管癌根治术式对患者远期呼吸功能的影响

目的观察食管癌根治术不同术式对患者远期呼吸功能的影响。方法选取我院自2012年6月10日~2014年6月10日收诊的食管癌患者行食管癌根治术治疗63例,根据术式的不同分成弓后组(n=21)、弓下组(n=21)、弓上组(n=21),弓后组采取经主动脉弓后胸膜顶吻合,弓下组采取食管胃主动脉弓下吻合,弓上组采取食管胃主动脉弓上吻合,比较三组患者的远期呼吸功能。结果三组患者术前MVV、FEV1、VC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。弓后组、弓下组患者术后3、6、12个月MVV、FEV1、VC水平均高于弓上组,差异有统计学意义(P<0.05)。弓后组患者术后3、6、12个月MVV、FEV1、VC水平与弓下组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后吻合术以及弓下吻合术对食管癌患者远期呼吸功能的影响较传统弓上手术更小,医师可根据患者情况进行选择。

食管胃黏膜活瓣式吻合术在食管下段癌、贲门癌切除中的应用

目的探讨食管下段癌、贲门癌切除后食管胃黏膜活瓣式吻合术的方法及临床体会。方法肿瘤切除及淋巴结清扫后消化道重建时，剥除食管肌层及胃浆肌层，使黏膜延长3～4cm，然后食管黏膜与胃黏膜分层吻合，浆肌层包埋，包埋后吻合口置入胃腔内2—3cm，切除胃超过2／3以上时辅以大网膜包绕吻合口。结果施行该吻合方法38例，均恢复顺利，近期并发症3例，其中心律失常1例，肺部感染1例，乳糜胸1例，均经保守治疗全部治愈，随访半年后均可顺利进普通饮食，无吻合口狭窄及反流性食管炎表现。结论食管胃黏膜活瓣式吻合术可有效地预防吻合口漏、狭窄、反流等并发症。