甘肃省庄浪县660例药品不良反应报告分析

目的分析研究庄浪县药物不良反应情况,为临床合理用药提供参考。方法收集我县2010年1月至2012年10月上报国家药物不良反应监测中心的660例药品不良反应(ADR)报告,从患者年龄、性别、病史、给药途径、药物品种及临床表现等方面进行统计分析。结果 660例ADR涉及药物425个品种、238个厂家;引起ADR的主要品种为抗菌素,共289例,占总发生例数的43.79%;ADR临床表现主要为消化系统的损害,其次是皮肤损害。结论我县抗菌素滥用问题依然存在,民众医药知识贫乏,自我保护意识淡薄。需加强我县抗菌素药物使用管理,加大宣教卫生保健和药物使用知识的力度,提高临床合理用药水平。

现代社会基层医院儿科护理工作的难点与对策初探

现代社会基层医院儿科护理工作中存在着服务对象特殊、工作压力大、儿科病房管理难等问题,同时由于上述原因,护理人员又不愿在儿科工作,造成儿科护理人员不足、工作任务繁重,对医疗安全构成重大隐患。本文从加强护理人员思想教育,提高工作责任性和职业道德,加强业务学习和培训,强化病房管理,调动护士工作积极性以及给予社会支持等方面进行了对策探讨。

甘肃省大骨节病时空聚集特征及环境风险因素分析

目的基于调查摸底数据,分析甘肃省大骨节病的空间分异规律及主要环境风险因子,为大骨节病的预防、干预及消除提供科学支持。方法主要采用了数理统计的分析方法,采用R语言对结果进行分析和绘图,采用全局莫兰指数(Moran’s I)和局部莫兰指数(Local Moran’s I)分析大骨节病的发病空间聚集或随机分散特征,利用地理探测器来探讨主要环境风险因子及其影响机制。结果①甘肃省的大骨节病历史病区有7个市(州)、37个县(区)、381个乡镇,主要集中在陇东、陇南地区;②地理环境风险因子对大骨节病的解释率较高,分别解释了52.9%(P<0.05)、41.9%(P<0.05)、38.1%(P<0.05)、36.3%(P<0.01)和36.3%(P<0.1)的空间贡献率,具有统计学意义;③除了地理环境风险,社会经济风险方面,人均可支配收入、人均财政预算支出、老年人口比例等指标的贡献率最高,解释率分别为44.3%(P<0.05)、28.8%(P=0.153)和24.7%(P=0.187),说明个人经济状况能很大程度上影响大骨节病的发病率,较好的经济状况可以及早地改善生活条件和质量,对大骨节病的预防提供了一定条件。结论今后应围绕大骨节病的集中集聚区开展预防、干预和治疗工作。

扶正化瘀胶囊在乙肝肝硬化腹水患者中的应用价值

目的:探讨扶正化瘀胶囊在乙肝肝硬化腹水患者中的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年1月在甘肃省庄浪县人民医院接受诊治的98例乙肝肝硬化腹水患者作为研究对象,根据随机数字表法分中医组与对照组,各49例。对照组给予恩替卡韦+白蛋白+利尿剂治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,治疗观察3个月。比较两组的治疗有效率、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平变化。结果:治疗后中医组的总有效率为97.96%(P<0.05),与对照组的83.67%相比明显提高(P<0.05),数据差异有统计学意义。治疗后中医组与对照组的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)都低于治疗前(P<0.05),治疗后中医组各因子水平也明显低于对照组(P<0.05),数据差异有统计学意义。结论:扶正化瘀胶囊在乙肝肝硬化腹水患者中的应用能有效抑制炎症因子的表达,从而提高患者的总体治疗效果,可在临床上使用。

蛋清液细胞石蜡包埋法联合免疫组化在胸腹水诊断中的应用

胸腹水细胞学的良、恶性鉴别诊断在临床病理诊断工作中较为困难.常规胸腹水脱落细胞检查采用直接涂片法,该法简便快捷、临床广泛使用,但癌细胞检出率低,其原因有：（1）直接涂片法的缺点是细胞数目少或重叠堆积厚薄不均匀,细胞结构及背景不清楚,影响镜下观察,有时难以正确诊断;（2）常规涂片不能做免疫组化染色,部分分化良好的癌细胞与反应性间皮细胞识别困难.我们在实践中摸索出用蛋清液做支架细胞石蜡包埋＋免疫组化法,主要用于胸腹水恶性肿瘤细胞的诊断及鉴别诊断,提高肿瘤细胞的阳性检出率及诊断的准确性,现介绍如下.

羊藿三七胶囊治疗脑梗死的临床疗效观察

目的观察羊藿三七胶囊结合西药治疗脑梗死的临床疗效。方法 173例脑梗死病人随机分为治疗组101例和对照组72例。对照组予以常规抗血小板聚集、溶栓、抗凝、血管扩张剂、维持水电解质平衡、脱水剂,控制血压及对症支持等治疗;治疗组常规西药加服羊藿三七胶囊治疗,比较两组病人4周后治疗效果。结果治疗组总有效率为94.1%,对照组总有效率为75.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组中医证候疗效比较治疗组总有效率94.1%,治疗组总有效率77.8%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规西医药物治疗基础上加用羊藿三七胶囊治疗脑梗死实现中西医治疗优势的互补,临床疗效更佳。

透明质酸钠辅助腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效及对血清DAO活性、MDA的影响

目的 分析透明质酸钠辅助腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的疗效及对血清DAO活性、MDA的影响.方法 选取甘肃省庄浪县人民医院收治的130例粘连性肠梗阻患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为对照组和观察组,各65例.对照组采用常规开腹手术,观察组采用透明质酸钠辅助腹腔镜手术治疗.比较两组术中及术后相关指标,检测血清DAO活性和MDA水平,并记录两组术后并发症及随访期肠梗阻复发情况.结果 两组手术术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);两组术后血清DAO活性和MDA均下降,且观察组血清DAO活性、MDA均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率远低于对照组(P<0.05);肠梗阻复发率稍低于对照组(P>0.05).结论 透明质酸钠辅助腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻可改善术中及术后相关指标,缓解肠道损伤及反应强度,减少炎症反应,且并发症少.

利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎疗效观察

目的观察利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎的疗效。方法将疱疹性口炎患者200例随机分为两组:治疗组100例在基础及常规治疗的基础上,加用利多卡因胶浆涂抹口腔;对照组100例应用基础及常规治疗,比较两组疗效。结果治疗组显效82例(82.0%),有效10例(10.0%),总有效率为92.0%;对照组显效51例(51.0%),有效23例(23.0%),总有效率为74.0%;两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组无效8例(8.0%),对照无效26例(26.0%),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎,疗效确切,安全可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用。

超小剂量肝素微量泵持续120小时静脉滴注治疗小儿重症肺炎临床研究

目的观察超小剂量肝素微量泵持续120h静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选择住院重症肺炎患儿100例,随机分为治疗组及对照组各50例。两组患儿均按重症肺炎常规治疗,治疗组在此基础上加用肝素,每次10μg.kg-1加24mL生理盐水中持续微量泵静脉滴注,qd,连用120h(5d),观察两组患儿疗效并进行比较。结果治疗组显效30例,有效17例,总有效率94%;对照组显效18例,有效8例,总有效率52%,经χ2检验,P<0.01或<0.05,差异有统计学意义。治疗组患儿咳嗽、发绀、肺部罗音消失时间及平均住院时间均明显短于对照组,经t检验,P<0.01,差异有统计学意义。治疗组患儿心率恢复正常时间、肝脏肿大、惊厥及腹胀消失时间均明显短于对照组,经t检验,P<0.01,差异有统计学意义。结论超小剂量肝素微量泵持续120h静脉滴注治疗小儿重症肺炎,对血小板及凝血系统无影响,疗效显著,安全可靠。

利多卡因凝胶经肛门注入对减轻小儿细菌性痢疾直肠刺激症状的疗效观察

目的观察利多卡因凝胶经肛门注入对减轻小儿细菌性痢疾直肠刺激症状的疗效。方法选择急性细菌性痢疾患儿160例,随机分为治疗组及对照组各80例,两组患儿在给予环丙沙星静脉点滴及对症等治疗的基础上,治疗组加用2%盐酸利多卡因凝胶经肛门注入,观察两组患儿疗效并进行比较。结果治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率42.50%,经χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义。治疗组直肠刺激症状消失时间、退热时间、止泻时间及住院时间均明显短于对照组,经t检验,差异有统计学意义,P均<0.01。结论利多卡因凝胶经肛门注入对减轻小儿细菌性痢疾直肠刺激症状,疗效好,无不良反应。

双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用

目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床效应。方法:采用自然分娩与双侧阴部神经阻滞麻醉下阴道分娩进行会阴裂伤等比较。结果:分娩结束后观察组约98%会阴完整,两组比较有统计学意义。结论:采用双侧阴部阻滞麻醉应用与阴道分娩中不但顺利完成了分娩、降低了会阴裂伤率、保持了会阴完整性,而且在一定程度上缓解了会阴裂伤或侧切所带来的伤口痛,明显降低了剖宫产率,从而有效提高了阴道分娩率。

盐酸普拉克索联合高频重复经颅磁刺激治疗帕金森痴呆的疗效及对患者认知功能和血清CRP、PARK7的影响

目的探讨盐酸普拉克索联合高频重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森痴呆的疗效及对患者认知功能和血清CRP、PARK7的影响。方法选取2014年2月至2017年6月我院收治的帕金森痴呆患者114例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者采用盐酸普拉克索治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合高频重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者的临床疗效、认知功能及血清C反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)水平。结果观察组患者治疗总有效率(94.74%)显著高于对照组(75.44%),临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,两组患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分及简易精神状态量表(MMSE)评分均明显升高,观察组患者的Mo CA评分及MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清CRP及PARK7水平均明显降低,观察组患者的血清CRP及PARK7水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸普拉克索联合r TMS能够有效提高帕金森痴呆患者的临床治疗效果,改善认知功能,降低血清CRP与PARK7水平。

醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗对脑梗死急性期患者神经功能的影响

目的探讨醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗脑梗死急性期患者的疗效及对神经功能的影响。方法将脑梗死急性期患者66例随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者给予依达拉奉和纤溶酶治疗,观察组患者在依达拉奉和纤溶酶治疗的基础上加用醒脑开窍针治疗。治疗14 d后比较两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、牛津残障评分(OHS)及临床疗效;治疗1 d、3 d、7 d、14 d后分别检测比较两组患者血清C-反应蛋白水平(CRP);观察比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗14 d后两组患者NIHSS、OHS评分均显著降低、BI评分显著升高(P<0.01),观察组患者NIHSS、OHS评分显著低于对照组、BI评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗总有效率(96.97%)显著高于对照组(75.76%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后3 d、7 d、14 d时,观察组CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应。结论醒脑开窍针法联合依达拉奉、纤溶酶治疗,能够有效改善脑梗死急性期患者神经功能,临床疗效显著,不良反应少,值得推广使用。

先天性色素痣恶变1例

患者女性，30岁.出生时右侧髋部见一约黄豆大小深褐色斑点，平时无明显变化，近2年逐渐增大，生长迅速，且颜色加深，表面破溃糜烂，时有出血渗出，遂于2012年10月来院就诊。系统检查：全身各浅表淋巴结未触及肿大，心肺、腹部未见明显阳性体征。择期最大限度的切除病区皮肤并行植皮术，术后组织送病理活检。辅助检查：胸片、心电图、腹部彩超均朱发现肄常。

具有甲状腺滤泡样结构的卵巢幼年型粒层细胞瘤1例

患者,29岁。因月经量稀少2年,发现盆腔包块1周入院。妇科检查：子宫大小正常,左上方可扪及一孕4＋月大小肿块,界清,活动度尚可,质硬无压痛。实验室检查：血清CA125〉600∪/ml,其余肿瘤标志物水平均正常。腹水细胞学检查未查见肿瘤细胞。B超示：左侧附件区可探及一囊实性肿块,边界清,内见囊腔,腔内为清液,腹腔内有少量腹水。

小剂量呋塞米持续静脉泵入联合小剂量甘露醇治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效观察

目的 探讨持续静脉泵入小剂量呋塞米联合甘露醇治疗难治性肝硬化腹腔积液的疗效.方法 选择2009年1月-2013年1月本院收治的顽固性肝硬化腹腔积液患者58例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组29例.治疗组在常规治疗的基础上联合小呋塞米持续静脉泵入＋甘露醇125ml,2～3h内静脉滴注;对照组常规抗治疗基础上每天单次或分次静脉注射呋塞米160mg＋甘露醇250ml,2～3h内静滴.每7d观察一次腹腔积液变化,连续应用14d进行总的疗效判定;观察两组治疗后临床效果.结果 治疗14d后,治疗组显效22例,有效5例,无效4例,有效率 86.21%; 对照组显效10例,有效6例,无效13例,总有效率为55.17%.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上,小剂量呋塞米联合甘露醇对存在利尿剂抵抗的难治性肝硬化腹腔积液疗效显著.

内镜套扎联合硬化剂“三明治”疗法治疗食管胃底静脉曲张的临床应用

目的探讨内镜下静脉曲张套扎术联合聚桂醇-组织胶-聚桂醇改良的"三明治"疗法治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 24例食管胃底静脉曲张患者的内镜下食管静脉曲张套扎术和胃底静脉曲张硬化治疗及随访情况,对治疗及随访情况,对治疗效果及并发症进行总结。结果急诊止血成功率100.0%(4/4),早期再出血率4.1%(1/24);早期不良反应发生率45.8%(11/24),并发症发生率12.5%(3/24)。内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张治疗总有效率90%,组织胶注射栓塞术治疗胃底静脉总有效率80%。结论内镜下静脉曲张套扎术联合聚桂醇-组织胶-聚桂醇改良的"三明治"疗法治疗食管胃底静脉曲张疗效较好,两者联合治疗操作简单、近期疗效可靠。

赞育丹治疗子宫发育不良症50例观察

本文对1981年以来确诊为子宫发育不良症患者50例,抓住其病机主要为脏腑、气血、冲任虚损所致,运用张景岳的赞育丹改为汤剂,随症化裁治疗。结果:50例中,有效43例,无效7例。

淋巴结结节病1例

患者女性，42岁，因乏力、胸闷、气短1个月加重，伴低热l蒯于2013年3月入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、胸闷、气短，朱引起重视。近一周上述症状加重，伴低热，体温37．8～38．4℃，无盗汗，偶有咳嗽、咳痰。

麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺心病急性加重期的疗效及对患者血浆NT-proBNP、ET-1水平和心肺功能的影响

目的观察麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的疗效及对患者血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆内皮素1(ET-1)水平和心肺功能的影响。方法选取2015年1月至2017年6月我院收治的肺心病急性加重期患者134例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组67例。对照组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素雾化吸入治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用麻杏五子汤治疗。比较两组患者的临床疗效、血浆NT-proBNP水平、ET-1水平以及心肺功能。结果观察组患者的治疗总有效率为94.03%,对照组为80.60%,观察组患者的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组患者的血浆NT-proBNP与ET-1水平均显著降低,观察组患者的血浆NT-proBNP与ET-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均显著增高,观察组患者SV、LVEF及CO均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的1秒用力呼吸容积(FEV1)、肺活量(FVC)及呼吸流量峰值(PEF)均显著提高,观察组患者FEV1、FVC及PEF均明显高于对照组(P<0.05)。结论麻杏五子汤配合低分子肝素雾化吸入治疗肺心病急性加重期患者可有效提高临床疗效,降低血浆NT-proBNP、ET-1水平,改善心肺功能。