胆囊造瘘术在老年急重症胆道外科的应用

老年急性胆囊炎和胆管炎患者常并存其他疾病,治疗上颇为棘手.对于不能耐受较大手术的老年急重症胆道疾病患者,笔者应用胆囊造瘘术治疗取得较满意效果,现将结果报道如下。

透明细胞型与非透明细胞型肝癌的临床特点对比及预后因素分析

目的探讨透明细胞型肝癌（PCCCL）与非透明细胞型肝癌（NHCC）的临床特点对比及预后影响因素。方法回顾性分析2002年1月至2012年3月手术治疗的42例PCCCL患者（PCCCL组）与130例NHCC患者（NHCC组）的临床资料，并分析影响PCCCL预后的相关因素。结果PCCCL组1、3、5年的总生存率分别为90．5％（38／42）、71．4％（30／42）和、57．1％（24／42），显著优于NHCC组的83．1％（108／130）、62．3％（81／130）和47．7％（62/130），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血清甲胎蛋白（AFP）≤20μg／L比率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但是PCCCL组肿瘤直径≤5cm比率以及肿瘤分化Ⅰ-Ⅱ级比率均显著高于NHCC组，差异有统计学意义（r=4．773，P=0．039；r=4．033，P=0．042）。PCCCL组有血管侵犯比率显著低于NHCC组，差异有统计学意义（r=9．554，P=0．003）。单因素及多因素分析显示血清AFP〉20μg／L、肝硬化、肿瘤直径〉5cm及有血管侵犯是影响PCCCL患者总生存率和无瘤生存率的危险因素（P〈0．01或〈0．05）。结论PCCCL为肝细胞性肝癌的一种少见的病理类型，具有与NHCC不同的临床特点。手术切除是PCCCL最佳治疗手段，预后显著好于NHCC。

胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析

目的探讨胃十二指肠穿孔手术治疗的临床效果和价值。方法收集我院2010年12月-2013年1月收治的胃、十二指肠穿孔患者92例,随机分为手术组和药物组,手术组患者通过手术的方法进行治疗,药物组患者则采用常规药物保守治疗;比较两组胃十二指肠穿孔患者的治疗效果及不良反应率。结果两组患者病情均有明显的改善。其中,手术组治疗有效率为89.13%,治愈率为60.87%;药物组治疗有效率为73.91%,治愈率为41.30%,两组比较P〈0.05,具有显著性差异。不良反应率分别为6.52%、4.35%,P〉0.05,无显著性差异。结论对于胃十二指肠穿孔患者采用手术治疗的有效率和治愈率明显高于药物治疗,不良反应无显著差异,提示手术治疗胃十二指肠穿孔疾病的重要价值。