甘肃省民乐县人体泡型棘球蚴病2例报告

泡型棘球蚴病（alveolar echinococcosis,AE）是由多房棘球绦虫幼虫寄生于动物或人体内导致的人兽共患寄生虫病,绝大多数原发于肝脏,症状与肝癌类似,病死率较高。我国泡型棘球蚴病患者主要分布于新疆、青海、四川、甘肃和宁夏等地。

颅脑创伤患者的血脂变化及其意义研究

目的观察颅脑创伤患者的血脂水平与病情的关系,以指导临床治疗及护理。方法将1 164例颅脑创伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重型组（3~8分）125例、中型组（9~13分）310例及轻型组（13~15分）729例,测定入院时及伤后第3天空腹各项血脂值,统计比较各组血脂水平。结果在69岁以下各年龄组患者中,颅脑创伤程度从重型到中型及轻型对应的总胆固醇（TC）水平呈现由低到高的趋势;对应的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈现由低到高的趋势;载脂蛋白B（Apo-B）水平亦呈现由低到高的趋势。这3项指标的差异与颅脑创伤程度具有相关性（P〈0.05）。而在不同颅脑创伤程度的患者中,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、三酰甘油和极低密度脂蛋白水平的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颅脑创伤后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B水平可作为判断颅脑创伤严重程度的参考指标,应重视颅脑创伤患者血脂监测及其对预后的影响,以提高颅脑创伤患者的生存率。

内镜下oddis括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊胆总管结石

目的探讨内镜下oddis括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石、胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析40例采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开取石术(EST)+内镜下网篮取石(ESR)+球囊取石术联合LC方式治疗胆囊、胆总管结石患者的并发症及获得的经验。结果手术成功率97.5%(39/40),胆总管结石残留率5.1%(2/39)。乳头出血10%,ERCP术后胰腺炎5%(2/40)。LC术后无相关并发症。手术总时间(60±45)min,平均住院日(10±3)d。结论 ERCP+EST+ESR+球囊取石术联合LC是治疗胆囊、胆总管结石有效的微创手术方式。

立体定向穿刺置管冲洗引流治疗脑脓肿

脑脓肿是西北地区较为多见的一种疾病。我院自1999。2007年共收治52例，其中27例行立体定向穿刺冲洗引流术，手术效果较好，随访一年以上，无一例复发。

预见性护理干预在腹外伤合并休克患者急救中的应用

目的：探讨预见性护理干预对腹外伤合并休克患者急救的临床意义。方法将2010年1月~2010年12月收治的80例腹外伤合并休克患者的病历资料进行回顾性分析作为对照组,将2011年1月~2011年12月收治的80例腹外伤合并休克患者作为观察组。结合临床实践,总结并制定腹外伤合并休克患者的预见性护理程序,对照组实施常规急救护理,观察组按预见性护理程序实施护理干预,统计2组患者开始施救时间、有效抢救时间、家属对护理满意度。结果观察组开始施救时间、有效抢救时间均比对照组短,P＆lt;0.05,家属对护理满意度明显高于对照组,P＆lt;0.01。结论预见性护理干预明显缩短了对此类患者的开始施救时间和有效急救时间,为进一步救治赢得时间,有效的预防了病情恶化,明显提高家属对护理满意度。

降主动脉扩张病变腔内修复的初步探讨

目的探讨降主动脉扩张性疾病腔内修复术的有效性和安全性。方法 2009年5月～2011年12月,对20例降主动脉扩张性疾病行腔内修复手术。术前全部应用CTA确诊,其中Stanford B型夹层15例,假性动脉瘤4例,降主动脉减速伤1例。均在全麻下行股动脉切开作为覆膜支架置放入路。结果全组均一次支架释放成功,无手术死亡。修复后造影显示降主动脉夹层破口或假性动脉瘤均被即刻封闭,真腔均较术前扩大。2例主动脉腹腔分支段破口遗留假腔,假腔直径均<10 mm,未给予处理。14例术后6个月行CTA检查,无支架移位、破裂、断裂、内漏发生,第一破口所致假腔均无活动血流。结论腔内修复治疗降主动脉扩张性疾病安全,有效。

重症胰腺炎并发症的处理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发症的发生及合理的治疗方法。方法:回顾分析50例SAP患者早期、后期,非手术、手术治疗的并发症及治疗效果。结果:本研究组3天内以休克发生为主,发生率10%。第3～14天以呼吸功能和肾功能衰竭为主,发生率分别为12%及8%。非手术治疗41例,后期并发症发生率23.4%。手术治疗10例,术后并发症30%。结论:合理选择治疗方式,把握手术时机是SAP治疗的重要措施。

腔镜下小网膜囊内置U型管灌洗综合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合理的治疗方法。方法:回顾分析44例SAP患者经腹腔镜下小网膜囊内置U型管灌洗综合治疗效果。结果:本组通过腹腔镜下小网膜囊内置U型管灌洗综合治疗重症急性胰腺炎的治疗方案,总体治愈率95.45%,平均住院时间34天。并发症11.36%,病死率4.55%。结论:合理选择治疗方式,把握手术时机是SAP治疗的重要措施。

丝线代替钛夹结扎在腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性。方法分析2003年8月—2007年12月,我院1120例患者采用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉行LC的临床效果。结果1119例治愈,其中中转开腹4例(0.36%);死亡1例,死于麻醉意外。结论LC中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉安全、可靠,能避免体内金属异物残留及钛夹所致的并发症。

吴茱萸热烫联合肌内注射维生素B_1、维生素B_(12)对促进腹部术后胃肠道功能恢复的临床研究

目的探讨腹部外科术后促进胃肠功能恢复的方法。方法随机将140例腹部外科手术后患者分为治疗组和对照组,观察组用吴茱萸热烫联合肌内注射维生素B1、维生素B12,对照组行常规治疗,观察两组胃肠功能恢复情况。结果术后平均肠鸣音恢复时间,肛门排气时间,治疗组与对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论吴茱萸热烫联合肌内注射维生素B1、维生素B12对促进腹部术后胃肠道功能恢复有明显的促进作用。

乌茴散外敷加穴位脉冲电刺激对结直肠术后肠功能恢复的影响

探讨了乌茴散腹部热敷加穴位脉冲电刺激对结直肠术后肠功能恢复的影响。对100例在全麻下行结直肠手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组各50例:对照组给予常规治疗与护理;观察组在常规治疗的基础上在手术后6h即开始应用乌茴散热敷腹部加选择性的穴位脉冲电刺激,观察两组肠功能恢复情况。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显提前(P<0.05)。结直肠术后患者在常规治疗的同时加乌茴散腹部热敷和穴位脉冲电刺激穴位,可有效缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,促进肠蠕动功能尽早恢复。

局限性肠炎误诊回盲部肿瘤1例

局限性肠炎误诊回盲部肿瘤１例甘肃省张掖市人民医院外科张厚远，李然春，何小平患者，男性，５０岁，于１９９３年９月２５日入院。入院前１个月，无意中患者发现右下腹有一包块，当时无不适，后渐增大。轻度腹痛、腹胀，无腹泻、粘液或脓血便、便秘、盗汗、消瘦、乏力等...

多层螺旋CT在胃癌诊断与治疗中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT对胃癌的诊断、分期及可切除性判断的价值。方法:回顾性分析50例经病理证实为胃癌的CT表现及分期诊断,预测手术可切除性,并与手术及病理相对照。结果:胃底贲门部18例(36%),体部6例(12%),胃窦部25例(50%),广泛浸润的皮革胃1例(2%)。胃壁厚度均超过超过5mm。合并幽门梗阻3例。动脉期均匀强化36例,不均匀强化14例。30例以门静脉期强化显著,最终于平衡期肿瘤完全强化。周围结构侵犯12例,8例与肝左叶间分界不清,4例与胰体尾之间脂肪层消失。腹腔腹膜后淋巴结肿大22例,其中胃底小弯侧、肝胃隐窝内淋巴结肿大18例,腹主动脉旁淋巴结肿大4例。⑤远处转移:肝内转移3例,胰腺转移2例。TNM分期Ⅰ期0例,II期5例,Ⅲa期23例,Ⅲb期14例,Ⅳ期8例。CT术前评估与手术探查吻合率82%。结论:CT增强扫描在胃癌的术前分期诊断中具有较大的价值,为胃癌临床分期的判定、治疗方式的选择以及预后的评估提供客观依据,应成为胃癌术前一项常规检查技术。

外伤后基底节区腔隙梗死21例临床分析

临床资料 2002年2月～2008年1月收治外伤后基底节区腔隙梗死患者21例，男16例，女5例；年龄9个月～60岁；车祸4例，坠落伤3例，跌伤14例，失语8例，17例神志清楚，2例伤后一过性意识丧失，1例浅昏迷，1例昏迷。

颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例体会

资料与方法 一般资料：我科白2004—2008年共收治颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤62例，男38例，女24例，年龄5—72岁。致伤原因：交通事故32例（51．6％），高处坠落伤18例（29．1％），挤压伤12例（19．4％）。

气胸心电图特点分析及临床意义

目的观察气胸心电图变化的特点并探讨其临床意义。方法 150例气胸患者分为98例左侧气胸组和52例右侧气胸组,对比分析两组患者心电图变化的特点。结果左侧气胸组心电图发生异常率为80.61%,右侧气胸组为32.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图可作为气胸重要的辅助检查手段,并结合临床和胸部X线检查作出明确诊断。

104例老年人胃癌的临床特点分析

我院于1990年1月-2003年12月，共收治胃癌860例。其中60岁以上患者104例，占全部胃癌的12．09％。现将老年人胃癌进行分析。

胰腺损伤32例诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断及手术方式。方法:回顾性分析手术治疗32例胰腺损伤临床资料。结果:治愈29例,术后发生胰瘘5例,腹腔感染3例,切口感染6例。再手术2例,死亡3例,死亡率9.4%。结论:胰腺损伤宜早期诊断并及时手术治疗,术中判断损伤类型、正确选择手术方式及充分的冲洗引流是治疗胰腺损伤,防止或减少并发症的关键。