微创法治疗手指中重度狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的介绍一种手指屈指腱中重度狭窄性腱鞘炎简单、安全、有效的治疗方法,在基层卫生院值得推广。方法先让患者拇指保持极度背伸外展,余指并拢伸直,在患指掌骨头掌侧经仔细纵向触摸找到明显的压痛点或黄豆大小的硬结并用色笔标记清楚,常规消毒术野铺无菌洞巾,前臂置于侧台上,用1%利多卡因1～2mL行患指腱鞘内局部浸溶麻醉,待麻醉满意后,术者左手使患指掌指关节维持在过伸位并固定,右手执自制的双刃＂勾状刀＂在所标记点近侧0.5mm处进刀。继续保持患指掌指关节过伸位不动,左手再次认真仔细的触摸硬性结节并确定,极少数患者也可能触及不到硬性结节,只是患指掌指关节局部有压痛,若是硬性结节触摸不清或压痛点不明确时,应采取手部解剖定位法：即拇指在掌横纹正中近侧0.5cm处进刀,余指在远近掌横纹中间近侧0.3cm进刀。右手持＂勾状刀＂使刀柄垂直掌面,刀刃平行肌腱刺入皮肤,深至屈肌腱表面。切口最好切在屈肌腱中线,避免损伤指神经、指血管,然后刀柄向远端倾斜约45°角同时向近端后移刀刃约2~3mm,继续维持刀的切刃与肌腱纵轴平行且在肌腱正中央,轻轻向远端挑割2~3次,有＂嚓嚓＂挑割声,直至阻力、弹响消失,最后退出小＂勾状刀＂;让患者主动伸屈患指,直至伸屈自如,再无弹响及绞锁,术闭。如仍有屈伸不利,可继续重复上述操作进行挑割2~3次。再次挑割时可通过调整手术者右手执刀姿势,勾刀尽量在肌腱中央并向近端再后移刀刃约2~3mm,减少进刀偏差,提高闭合挑割的成功率。术后用碘伏棉球压迫切口数分钟后止血,用胶布或创可贴固定,因为切口长约0.3~0.5cm,不需缝合,术后常规口服消炎药3~5d。结果 100例患者1周后恢复正常工作及生活。随访1个月~2年,全部病例屈伸功能恢复正常,无复发、疼痛、弹响、感染及肌腱断裂等并发症发生。结论微创法治疗中重度狭窄性腱鞘炎具有安全、可靠、简单、疗效好、痛苦小、显效快等优点,是基层卫生院治疗手指狭窄性腱鞘炎推荐的有效方法之一。

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折48例体会

目的：分析椎管减压AF钉内固定在胸腰椎骨折中的临床应用及疗效。方法：采用腰椎管减压AF钉内固定胸腰椎骨折48例，随访6个月－24个月，平均14个月。结果：伤椎前缘高度由术前的平均的30％（10％-60％）恢复到术后平均的95％（92％－100％）。后突角由术前26°（10°－38°）矫正到术后的平均5°（0°－8°）；神经功能按Frankel分级标准，较术前改善1．5级以上。结论：椎管减压AF钉内固定是治疗胸腰段脊柱损伤的有效方法之一。

中西医结合治疗糖尿病肾病30例

目的:研究中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法:使用随机对照分组法分为中西医结合治疗组(30例)和西医治疗组(15例)。西医治疗组单纯用运口服降糖药物及注射胰岛素治疗;中西医结合治疗组在西医控糖治疗的基础上用运丹参或黄芪注射液静滴,中药六味地黄丸加减方口服治疗。结果:中西医结合治疗组总有效率79.2%,西医治疗组总有效率43.7%。结论:中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著。

用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效探讨

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:对2012年3月~2014年3月期间我院收治的64例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这64例患者随机分为观察组与对照组,每组各有32例患者。我院使用开腹胆囊切除术对对照组的患者进行治疗,使用腹腔镜胆囊切除术对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及胃肠功能恢复的时间。结果:观察组患者胃肠功能恢复的时间明显短于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全可靠,且术后患者胃肠功能恢复的时间较短。该疗法值得在临床上推广使用。

封闭加针刀与微创手术治疗网球肘的疗效观察

目的:比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果,探讨较好的治疗方法。方法:针刀组54例,采用2%利多因2～3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭,用4号针刀剥离(随访36例)。手术组36例,采用局部2%利多卡因麻醉,在肘关节处取2cm纵行切口,将伸指肌总腱起点附着处半环形部分切断并向远端剥离,局部微血管神经束切断(随访31例)。术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访。结果:封闭针刀组3个月时优31例,良2例,可3例,差0例,优良率为91%;6个月时优23例,良4例,可7例,差2例,优良率为75%;12个月时优3例,良2例,可5例,差26例,优良率为14%。手术组在3个月时优27例,良3例,可1例,差0例,优良率为91%;6个月时优29例,良1例,可1例,差0例,优良率为96%;12个月时优25例,优3例,可2例,差1例,优良率90%。结论:封闭针刀治疗在短期内有较好的效果,微创手术在远近期的疗效都比较理想。

狭窄性腱鞘炎阶梯治疗方法的临床观察

手指屈肌腱腱鞘炎在基层医院门诊是常见病，多发病；多发生于农民及手工劳动者，近年棉农更是多见；而婴幼儿狭窄性腱鞘炎则多是先天性的。我县为大西北的农业大县，生产力不发达，以手工劳动为主，此病虽不致命，但严重影响着日常生活。自2009年-2012年期间，我们依据症状的轻重、病程的长短及弹响／绞锁的程度按阶梯法进行辨证的治疗，门诊治疗该病例90例，经1月—2年随访，方法简单、疗效确切、在基层医院、社区门诊及小诊所容易值得推广。现总结报告如下：

封闭加针刀与微创手术治疗网球肘疗效观察

目的：比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果，探讨较好的治疗方法。方法：针刀组54例，采用2％利多因2—3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭，用4号针刀剥离（随访36例）。手术组36例，采用局部2％利多卡因麻醉。在肘关节处取2cm纵行切口，将伸指肌总键起点附着处半环形部分切断并向远段剥离，局部微血管神经束切断（随访31例）。术后按Verhaar标准进行3、6、12个月随访。结果：封闭针刀组3、6、12个月时优良率分别为91％、75％、14％。手术组在3、6、12个月时优良率分别为91％、96％、90％。结论：封闭针刀治疗在短期内有较好的效果，微创手术在远近期的疗效都比较理想。

开窗旷置加切开挂实线浮线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效

近年来，我们采用开窗旷置加切开挂实线浮线治疗高位复杂性肛瘘，取得满意疗效。本研究对比采用此法治疗与采用传统切开挂线术治疗的高位复杂性肛瘘患者疗效，总结报道如下。

消痔灵扇形注射治疗小儿直肠脱垂46例疗效观察

2010年1月至2012年2月，我院采用消痔灵扇形注射法治疗小儿直肠脱垂患者46例，效果满意，总结报道如下。

微创法治疗手指中重度狭窄性腱鞘炎临床观察

目的探讨微创法闭式挑割治疗中重度腱鞘炎的临床疗效。方法对2007年1月-2011年8月收治的中重度狭窄性腱鞘炎100例（109指）用自制的双刃“勾状刀”于门诊手术治疗。结果全部病例术后随访1个月～2年，屈伸功能均恢复正常，无明显并发症。结论自制改良“勾状刀”治疗中重度狭窄性腱鞘的方法简便易行，疗效确切，无明显并发症，且不缝合、不拆线，患者易于接受；而且不需要特殊设备，门诊可治疗，尤其适合在基层卫生院推广应用。