自发性血气胸27例的外科治疗体会

自发性血气胸是指非创伤性原因引起的胸膜腔内积血积气。自从laennec于1928年尸解首先发现以来,临床报道不多,约占自发性气胸的2％～5％。但近年来发病率有所增加,报道增多。我院从75年11月至94年9月收治自发性血气胸27例,现报道如下。

动脉导管未闭外科治疗48例

动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形，外科手术是本病的主要治疗手段，我们自１９８８年４月～１９９７年１２月，施行单纯性动脉导管手术４８例，现将动脉导管未闭手术体会初步报道如下。１临床资料１１一般资料４８例，男２９例，女１９例，年龄４～２４岁，肺...

改良Alvarado评分系统与急性阑尾炎病理结果的相关性

目的分析改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎中的应用价值以及与术后病理结果的相关性。方法采用整群抽样的方法回顾性分析1208例急性阑尾炎患者住院资料,应用改良Alvarado评分标准进行急性阑尾炎的诊断;比较评分结果与术后病理的一致性,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以7分作为分界值,改良Alvarado评分系统的灵敏度是74.4%,特异度是52.4%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为55.2%。评分系统与病理分级成正相关关系(P<0.001)。结论改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎的诊断有一定价值。

脑血管畸形及颅内肿瘤的伽玛刀治疗

颅内血管畸形及各种肿瘤 ,多由于位置深在、毗邻重要的神经、血管或与重要的功能区关系密切 ,常规手术治疗存在创伤大、并发症多或难于达到术区等局限。立体定向伽玛刀放射治疗技术在近10年来发展迅速 。

胰岛素样生长因子Ⅰ型受体单克隆抗体对结肠癌细胞细胞周期的影响

目的 了解胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(IGF- ⅠR)在人结肠癌细胞株HT -29上的表达情况,观察两种胰岛素样生长因子Ⅰ型受体单克隆抗体对HT -29细胞周期的影响。方法 免疫组织化学法检测HT 29的 IGF -ⅠR表达,流式细胞术检测两种 IGF -ⅠR单克隆抗体对 HT- 29 的细胞周期的影响。结果 人结肠癌细胞株HT 29细胞膜高表达 IGF -ⅠR,IGF -ⅠR 单克隆抗体能使 HT 29的细胞周期阻滞于任何一期,诱导凋亡,对结肠癌细胞起抑制作用。结论 IGF -ⅠR单克隆抗体阻断IGF -Ⅰ和 IGF -Ⅱ与 IGF -ⅠR结合,阻滞HT- 29的细胞周期,诱导凋亡。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后生存率的相关影响因素。方法老年肺癌患者373例依据手术方式不同分为胸腔镜组178例、开胸手术组195例。比较两组患者术中清扫淋巴结数(枚)、引流管拔除时间、术后并发症发生率及术后住院天数;比较两组患者术后5年生存率;分析影响胸腔镜组患者术后5年生存率的影响因素。结果胸腔镜组患者术后拔除引流管日及术后住院天数上均显著短于开胸组(P<0.001)。两组术后5年生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.018,P=0.893)。Logistic回归分析发现,年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期以及术中发现淋巴结转移是导致胸腔镜下肺癌根治术患者术后5年生存率降低的独立风险因素。结论胸腔镜辅助下肺癌根治术治疗老年NSCLC较传统开胸手术术后恢复快,术后5年生存率无显著差异。

聚羟基丁酸及其共聚物在体内组织相容性和降解率的实验研究

目的 评价作为组织工程心脏瓣膜支架材料的聚羟基丁酸/聚羟基戊酸共聚物(Poly-hydroxybutyrate/hydroxy-valerate,PHBV)、聚羟基丁酸(Polyhydroxybutyrate,PHB)两种生物可吸收材料的组织相容性和皮下吸收情况。方法 对照研究两种材料经皮下埋植后2、4、6、8和10周的大体观察及组织学检查。结果 PHBV皮下包埋8周仍保持膜状结构,10周完全降解,组织相容性及皮下吸收情况优PHB。结论 PHBV符合组织工程心脏瓣膜支架材料的基本要求。

胶原膜和聚乙醇酸/聚乳酸共聚物构建组织工程心脏瓣膜的对照研究

目的 利用组织工程技术 ,将活细胞种植于可生物降解的瓣膜支架上 ,制造出一种组织相容性好 ,无需抗凝 ,具有修复能力 ,且终生支持患者的理想心脏瓣膜。方法 对照研究胶原膜和聚乙醇酸 /聚乳酸共聚物 (PGLA)在皮下包埋和种植细胞生长的结果。结果 胶原膜皮下包埋 8周仍保持膜状结构 ,8～ 12周完全降解 ,且生物相容性优于PGLA。

急性肠梗阻354例回顾分析

目的 :提高对急性肠梗阻 (AO)的诊断治疗水平。方法 :回顾分析我院连续 10年AO住院患者 35 4例。其中少儿组、成年组、老年组分别为 33、198、12 3例。结果 :粘连性AO占 5 2 .5 % (186 /35 4) ,其中少儿组占 42 .4% ,成年组占 6 4.6 % ,老年组占35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;肿瘤所致AO占 2 5 .4% (90 /35 4) ,其中少儿组 9% ,成年组占 2 1.7% ,老年组占 35 .8% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ;腹外疝所致AO占 13.8% (4 9/35 4) ,其中少儿组占 2 7.2 % ,成年组占 7.5 % ,老年组占 2 0 .3% ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。术后并发症发生率 2 1.1% (4 9/2 32 )、病死率 11.3% (2 6 /2 32 )。结论 :AO的主要病因为粘连 ,肿瘤 ,腹外疝。

肝切除术与胆道镜介入治疗肝内胆管结石对照分析

目的:探讨肝切除术与胆道镜介入治疗肝内胆管结石的疗效.方法:回顾分析1990/2007年我院54例肝内胆管结石手术资料.结果:肝切除和胆道镜介入治疗这两种术式均有较高结石清除率,分别为96.2%和96.4%;肝切除组中5a复发率为5.6%,胆道镜组中5a复发率为31.5%(P<0.01);肝切除术的并发症率为26.8%,胆道镜治疗并发症率为18.2%(P>0.05).结论:伴有胆管狭窄的局限性肝内胆管结石病最好使用肝切除术治疗.

8例心脏穿透伤的救治

分析8例心脏穿透伤的救治体会。认为心脏穿透伤一经确诊,就应急诊手术,严禁行胸外心脏按摩。

重症急性胰腺炎的治疗分析

目的 探讨手术和非手术治疗对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatits,SAP)的疗效影响。方法 对1980年～1990年(A组)58例及1991年～2000年(B组)74例SAP患者合并多脏器功能不全综合征(MODS)和感染的发生率、病死率、治愈率、胃肠减压时间、住院时间进行回顾性统计分析。结果 A组MODS和感染内发生率、病死率、治愈率分别为56.8％、39.6％、43.1％及56.9％对组为37.8％、20.3％、14.8％及85.2％。两组MODS和感染的发生率差异有显著性意义(P<0.05),病死率、治愈率、胃肠减压时间、住院时间差异有极显著性意义(P<0.01)。结论 非手术治疗可治愈大部分SAP患者,SAP治疗应采用“个体化”综合治疗方法。

腹腔穿刺在腹部闭合性损伤的应用(附151例报告)

腹部闭合性损伤的及时正确诊断,关系到抢救成败。腹腔穿刺术作为一种诊断方法,对腹部闭合性损伤的早期诊断很有帮助。我们1968年1月至1989年11月应用腹腔穿刺术,诊断腹部闭合性创伤共151例,现报告如下:

局部动脉灌注治疗中晚期肿瘤的探讨

目前,应用 seldinger 技术或直接在手术中经肿瘤周围的动脉插入导管,进行化学药物灌注,或栓塞治疗恶性肿瘤,已成为治疗中晚期肿瘤较先进的方法。我院自1987年8月～1990年8月在手术中直接进行动脉插管灌注化学药物并对其进行了适当的改进。共治疗48例,报告如下:

纯酒精硬膜外腔注射治疗顽固性癌性疼痛

癌症是一常见病,我国每年因癌症死亡多达70多万人,70％的晚期癌症病人以疼痛为主要症状。由于强鸦片类药物使用的限制,大多数病人得不到适当的治疗。我们针对顽固性癌性疼痛的特点,自1990年元月以来,使用纯酒精硬膜外腔注射,治疗顽固性疼痛98例,取得了持久性止痛的效果。为解除晚期癌症病人的疼痛,摆脱常规注射强鸦片类药物,现介绍如下: