自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在全膝关节置换术中修复骨缺损

目的探讨自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中修复胫骨侧骨缺损的临床疗效。方法自2014年1月至2018年1月甘肃武威市人民医院对合并骨缺损的重度膝关节骨关节炎患者行TKA术时采用自体骨植骨联合浓缩骨髓移植修复骨缺损,共12例19膝,其中男3例4膝,女9例15膝;年龄55~78岁,平均(68.0±5.5)岁;包容性骨缺损3膝,非包容性骨缺损16膝。记录术前及术后1周、1个月、3个月、半年、1年、末次随访时的美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)和影像学检查,观察植骨后骨块愈合情况及假体有无松动下沉等。结果所有患者术后获得门诊或信息平台随访,随访时间12~48个月,平均(23.0±6.5)个月。术后3个月植骨后区域均一期愈合。末次随访时,摄X线片未提示有骨吸收、假体松动下沉等发生。末次随访时,KSS功能评分由术前(23.9±5.3)分提高至(87.2±5.3)分;临床评分由术前(25.7±6.2)分提高至(85.4±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);优2膝,良16膝,可1膝,优良率达94.6%。结论采用自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在TKA术中修复骨缺损,可以促进植骨区域愈合,既能最大限度地保留骨量,又能很好地重建膝关节的稳定性。

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜17例疗效分析

目的:观察中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(rITP)的临床疗效。方法:对17例rITP患者据临床表现分为实热迫血、气血亏虚、阴虚火旺、脾肾阳虚、阴阳两虚五型辨证论治,并配合西药利妥昔单抗、雄激素、白细胞介素-11等治疗。结果:17例患者显效2例(11.8%),良效6例(35.3%),进步7例(41.2%),无效2例(11.8%)。总有效率为88.2%。结论:中西结合,取长补短,标本同治,为rITP治疗之理想选择。

中西医结合治疗多发性骨髓瘤21例疗效分析

目的:观察中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效,寻求该病有效的综合治疗方法。方法:对21例多发性骨髓瘤患者据临床表现分为气滞血瘀型、热毒壅结型、脾胃湿阻型、气血亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型六型辨证论治,并配合西医VAD方案、改良M2方案及沙利度胺进行治疗。结果:21例患者用中药辨证治疗的同时用VAD方案和/或改良M2方案化疗2疗程:总CR15例(71.4%),PR3例(14.3%),NR3例(14.3%),总有效率(RR)为85.7%,后经巩固治疗,21例患者1例死于肺部感染,2例死于肾功能衰竭,余全部存活。结论:中西医结合、多药联合治疗,可相互取长补短,各自保持优势,西药有快速的缓解作用,中药有持久的巩固作用,是目前治疗多发性骨髓瘤的主要手段。

中西医结合四联法治疗高白细胞白血病32例临床观察

目的：观察中药配合白细胞清除术、化疗、鞘注四联法治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：使用CS-3000Plus血细胞分离机先对高白细胞白血病患者进行白细胞清除术,术后用中药、化疗、鞘注四联法进行治疗。结果：32例患者经四联法治疗后：CR19例,PR9例,NR4例;CR率为59.4%,PR率为28.1%;早期死亡4例,病死率为12.5%;早期病死率与文献报道早期病死率30%-54%二者差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：辨证分期运用中医药可减轻白血病患者临床症状,纠正化疗毒副作用,提高机体免疫功能;白细胞清除术能迅速降低白细胞数,减轻高白细胞白血病患者化疗时引起的不良反应;规范的化疗方案选择性的对增殖期白血病细胞有显著的抑制和杀伤、诱导分化和促凋亡作用;及时的鞘注治疗可有效防止CNSL的发生。四种方法的联合运用大大提高了高白细胞白血病的完全缓解率,有效的降低了早期病死率。

输入性恶性疟疾致溶血性尿毒症综合征1例的相关报道

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病,主要由雌性蚊叮咬传播,临床上以反复发作的间歇性寒战、高热,继之大汗后缓解为特点.因感染人体的疟原虫不同,分为间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟4种类型.恶性疟发热常不规则,病情较重,如治疗不及时易引起脑型疟与急性肾衰竭,病死率较高.

中西医结合治疗免疫性溶血性贫血67例疗效分析

目的:观察分析中西医结合治疗IHA的临床疗效。方法:对67例IHA患者根据病情急缓及临床表现分为热壅血瘀、气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚四型,选用溶血1、2、3、4号方辨证论治,并配合西医Pred、Danazol、CsA、VitE(急性溶血/溶血危象加用HDIVIG+HDMP/或HDDXM冲击)进行治疗。结果:67例患者完全缓解41例(61.2%),部分缓解21例(31.3%),无效5例(7.5%);总有效率为92.5%。结论:中西医结合治疗IHA比单用中药或西药治疗效果显著;中西合参确有取长补短,相得益彰,疗效稳定之优势。

中西医结合治疗骨髓增生异常综合征31例疗效分析

目的:观察中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法:对31例MDS患者据临床表现分为热毒炽盛、痰湿瘀阻、气血亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚六型辨证论治,并配合西医ATRA、Danazol、CsA、Thalidomide、VitB6、细胞因子、化疗等进行治疗。结果:31例患者治疗2疗程完全缓解8例(25.8%),部分缓解11例(34.5%),血液学改善9例(29.0%),无效3例(9.7%),总有效率为90.3%。结论:中西医综合治疗,可调节机体免疫功能,抑制骨髓病态造血,抑制肿瘤细胞恶性克隆,减少或延缓MDS向白血病转化。中西合参、辨病与辨证相结合,确有取长补短、相得益彰之效,将为MDS的治疗开辟新途径。

席汉氏综合征并发全血细胞减少1例报道

席汉氏（Sheehan）综合征是腺垂体功能减退症的一种，临床较为罕见。2013年10月武威市人民医院血液科收治1例伴发全血细胞减少的席汉氏综合征患者，现报道如下。

丙型肝炎病毒RNA载量与丙型肝炎病毒相关性免疫性血小板减少症的相关性分析

丙型肝炎病毒(HCV)感染是常见的病毒感染性疾病之一,感染人群约占世界人口的3%,当机体感染HCV时免疫状态发生异常。HCV嗜淋巴现象与多种系统性和器官特异性自身免疫性疾病相关,如系统性红斑狼疮(SLE)和2型糖尿病等[1]。免疫性PLT减少症(ITP)患者中抗-HCV抗体检出率约为30%。HCV-RNA是反映HCV复制活跃的可靠指标,HCV-RNA载量与HCV相关性ITP的PLT减少程度是否相关值得探讨。本研究旨在观察二者的变化关系,为HCV相关ITP治疗提供参考。

重组人血小板生成素治疗丙型肝炎病毒相关免疫性血小板减少症的疗效观察

免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，约占出血性疾病总数的1／3。血小板生成素（TPO）水平相对不足、病毒感染是TTP的重要原因Ⅲ。有研究表明，丙型肝炎病毒（HCV）相关ITP患者的PLT计数明显下降。

盐酸溴已新与痰热清存在配伍禁忌

盐酸溴已新为化痰药，临床上用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有粘痰、不易咳出者，作用原理为：通过溶解粘痰，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液；同时，可抑制杯状细胞和粘液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液减少，降低瘐粘度，利于痰液排出；还有促进呼吸道黏膜纤毛运动的作用。痰热清为呼吸系统特效抗炎中药，是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等5味中药制成，具有抑菌、抗病毒、清热、化痰、解毒作用，临床上用于治疗肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、上呼道感染。我们在临床工作中发现，此2种药物存在配伍禁忌，现报道如下。

中西医结合序贯治疗再生障碍性贫血93例疗效观察

目的:观察中西医结合序贯治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效,从而在贫困的西部地区寻求一种有效的、经济的治疗方案。方法:对93例AA患者据临床表现分为急劳温热、实热迫血、气虚血瘀、气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚七型辩证论治,并配合西医雄激素+CsA+造血生长因子+654-2的经济性方案(SAA/VSAA加用HDMP+HDIVIG)进行治疗。结果:93例患者基本治愈23例(24.7%);缓解29例(31.2%);明显进步19例(20.4%);无效22例(23.7%)。总有效率为76.3%。结论:多药联合的non-HSCT/BMT、non-ALG/ATG输注的中西医结合经济性方案序贯治疗AA,可标本同治,取长补短,各自保持优势,西药有快速的稳定作用,中药有持久的巩固作用,治愈好转率高,复发率低,医疗费用相对低,是目前贫困地区治疗AA的理想方案。

过敏性扁桃体炎误诊1例

患者为第一作者本人,男,48岁,自2012年1月末（春节）饮酒后,出现胃部不适,2月初行胃镜检查示胃窦部溃疡、胃黏膜糜烂、胃黏膜脱垂,幽门螺杆菌（Hp）检测（＋）、DPM=490,

难治性复发性多发性骨髓瘤相关危险因素分析及治疗进展

从细胞形态学、血清β2-微球蛋白与血清白蛋白水平、C反应蛋白、肾功能损害、分子遗传细胞学异常、溶骨性病变、细胞免疫表型特征、年龄8个方面探讨难治性复发性多发性骨髓瘤(MM)的相关危险因素。从造血干细胞移植联合高剂量化疗、α-干扰素维持与免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂等新型生物靶向药物的临床运用等方面阐述难治性复发性多发性骨髓瘤的治疗进展。

花粉致溶血尿毒症综合征死亡1例报告

1病例资料患者，女，63岁，于2013年7月10日入院，患者自诉入院前1d无明显诱因出现腹痛，难以忍受，间断性昏迷，并伴有面色苍白、心悸、恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、头晕、四肢软弱无力，遂于当地医院就诊，但诊断不明，给予抑制胃酸分泌、止吐、消炎治疗。

溶血性贫血合并ph染色体阳性1例

1临床资料 患者,男,50岁。因＂头晕、乏力1年,加重1周＂于2013年7月9日入院。入院前1年患者无明显诱因出现头晕、乏力,就诊于私人诊所,给予生脉、能量等药物静滴治疗后症状有所缓解,此后患者自觉症状时好时坏,因忙于农活而未进一步诊断与治疗。本次入院前1周,患者自觉头晕、乏力症状较前明显加重,为求进一步诊治来我院。既往体健,无毒物及放射性物质接触史,无特殊不良嗜好,