断血流颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果

目的观察断血流颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果。方法选取2021年10月—2022年10月武威市第二人民医院收治的围绝经期异常子宫出血患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组予地屈孕酮片治疗,观察组在对照组基础上联合断血流颗粒治疗,2组均连续治疗3个月经周期,并于停药后随访3个月。比较2组治疗效果,治疗前后子宫内膜厚度、激素(血清雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素)水平变化以及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%(χ^(2)=5.045,P=0.025)。治疗后,2组子宫内膜厚度与血清雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素水平均较治疗前减小或下降,且观察组小于或低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(6.38%vs.8.51%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论断血流颗粒联合地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果肯定,可调节雌激素水平,减少雌激素对子宫内膜的刺激而缓解内膜增生,从而缓解不规则出血症状,且不良反应发生风险低。

中国2004—2019年狂犬病时空分布特征与气象因素驱动效应研究

目的了解我国2004—2019年狂犬病的疾病负担现状及其分布特点,深入分析我国国家监测点狂犬病病例的时空分布规律,探究气象因素对狂犬病发病的驱动效应,旨在为防疫策略的制定提供科学支撑。方法收集中国2004—2019年我国狂犬病的时间、地区及人群等病例数据及同期月度气象数据,描述疾病负担现状及流行特征;使用SaTScan 9.0进行时空季节扫描,探究全国各省份聚集效应。通过拟合Quasi-Poisson分布滞后非线性模型,研究月平均相对湿度、月平均相对温度、月累积降水量、日照时长对狂犬病发病的驱动效应。结果2004—2019年中国报告狂犬病共计26605例,广西壮族自治区发病数居全国首位,关于狂犬病疾病负担的年估计百分变化比皆处于下降趋势;季节性高峰集中在6~11月份,对数似然比为516.14;我国狂犬病发病多集中于南部地区,并且有向中部地区扩大蔓延;狂犬病发病在时间尺度上受相对湿度、气温、降水量和日照时长的影响显著,其月平均相对湿度为74.75%、平均气温为8.725℃、平均降水量为59.25 mm、月累计日照时长56.575 h。月平均温度对狂犬病发病率的相对危险度在滞后3个月时达到高峰,相对风险为4.48,月总计日照总时长与狂犬病发病率相对危险度在滞后2个月时达到高峰,相对风险为1.21。结论全国狂犬病全年均有发病且夏秋季高发。狂犬病疾病负担呈下降趋势,但狂犬病病例依旧存在疾病风险,且发病地区较为集中,有较明确的地域性特点,主要分布于中国中部以及南部等地。气温、日照时长等气象因素对疾病发生具有显著驱动作用。

基层医院手术室器械集中供应存在的问题与对策

全院器械集中清洗消毒和包装,是现代化消毒供应中心化发展的必然趋势;对全院器械实行集中化消毒、灭菌、统一发放管理,目的是保证诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌质量,预防与控制由不洁器械和物品引发的医院感染。2011年11月开始实行手术室器械的集中供应，现报告如下。

甘肃纹党参指纹图谱研究

研究纹党参的指纹图谱。应用高效液相色谱法。通过指纹图谱的分析研究,可以作为党参质量控制的方法。

二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果研究

目的对妊娠糖尿病患者采用二甲双胍和胰岛素进行联合治疗,研究分析二者联合用药的临床疗效。方法选取2021年4月—2022年4月甘肃省武威市第二人民医院治疗的92例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,利用患者住院编号的奇偶数,将其分为对照组46例(奇数)和观察组46例(偶数)。对照组采用胰岛素单药方法治疗,观察组采用胰岛素联合二甲双胍治疗。对比两组患者的血糖指标、炎症指标。结果治疗后,两组血糖指标均有所下降,且观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎症指标C反应蛋白(CRP)(2.49±0.48)mg/L、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)(148.49±11.47)μg/L、白细胞介素-6(IL-6)(1.03±0.24)ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(57.18±6.07)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过二甲双胍和胰岛素联合医治妊娠期糖尿病,能够有效控制产妇孕期的血糖水平和减轻炎症刺激的程度,在临床上具有较高价值。

优降宁与多柔比星协同抑制小鼠三阴性乳腺癌4T-1细胞的增殖和迁移

目的研究赖氨酸特异性去甲基化酶1(lysine-specifc demethylase 1,LSD1)抑制剂优降宁(Pargyline)与化疗药物多柔比星(Doxorubicin)联合应用对小鼠三阴性乳腺癌4T-1细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法体外实验以小鼠三阴性乳腺癌4T-1细胞为模型,以CCK-8法、乳酸脱氢酶释放实验、Chou-Talay法、划痕实验、Transwell实验、Western blot等试验方法检测两药联合对4T-1细胞增殖、侵袭、迁移的影响;构建荷瘤小鼠模型研究两药联用对4T-1细胞体内增殖的影响。结果优降宁和多柔比星可有效抑制4T-1细胞增殖、迁移和侵袭,两药联用具有协同效应,且无明显细胞毒性。体内实验证明,与单用药组相比,两药联用可明显抑制乳腺癌的体内增殖并延长三阴性乳腺癌4T-1细胞荷瘤小鼠的生存期。结论优降宁与多柔比星联合应用对小鼠乳腺癌4T-1细胞的增殖、迁移和侵袭具有协同抑制效应,具有用于临床三阴性乳腺癌治疗的潜在价值。

糖尿病患者拔牙创口愈合影响因素及处置方法的改进

目的临床观察糖尿病患者拔牙术后影响创口愈合的因素,以期能为这部分患者找到简单、安全、有效的口腔局部治疗措施,促进拔牙创口的愈合。方法将口腔门诊需要拔牙的糖尿病患者80人次随机分为治疗组和对照组,两组患者均按照传统的方法进行局部麻醉及术前口腔洁治,对照组处理:创腔常规刮治,创口复位,明胶海绵药物创口内填塞,由患者咬棉垫30 min压迫止血,术前1 d及术后3 d联合使用抗生素预防感染;治疗组处理:拔牙创腔内及牙周袋内壁炎性肉芽组织刮治,创腔内使用纯碘仿粉剂,由医生用棉球蘸碘仿粉压迫创口止血直到血凝块形成,替代患者咬合棉垫压迫止血,术前、术后不全身使用止痛药、止血药及抗生素等。比较两组患者拔牙创口出血量、出血时间、局麻过后的创口疼痛程度、创口初步愈合时间、患者因拔牙花费的时间和医疗费用。结果治疗组患者拔牙后创口出血量较对照组减少了46.4%,出血时间明显缩短,麻醉过后的创口疼痛程度按照视觉模拟评分法标准评分,平均分值为对照组的44.4%。全程拔牙所花费的时间缩短至对照组的17.9%,所产生的医疗费用减少了约3/4。结论通过提高对影响糖尿病患者拔牙创口愈合因素的认识,改进创口处置方法,使糖尿病患者能够更加简单、安全、有效的接受牙拔除术。

自拟加味痛泻要方配合针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的探讨自拟加味痛泻要方配合针灸治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将80例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组:治疗组给予自拟加味痛泻要方配合针灸治疗,对照组口服思密达、谷维素,2组均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果治疗组愈显率明显高于对照组。结论自拟加味痛泻要方配合针灸治疗腹泻型肠易激综合征疗效好,使用安全。

中药双黄补对牙周病防治机制研究进展

双黄补由三种中药配伍制成,从促进牙周组织再生修复、抑制炎症反应、抗菌及抗内毒素等多方面发挥治疗效果,其中黄芩和黄连具有更明显的抗炎、抗菌作用,而骨碎补具有更好地促进牙周组织修复与再生的作用。三种药物相辅相成、联合作用,促进牙周病患者的痊愈,且因其是天然药物,无明显毒副作用,更易被患者接受。将双黄补开发、研制成各种剂型,通过不同作用途径用于防治牙周病或作为牙周基础治疗的辅助用药,具有广阔的应用前景。

中药足浴联合耳压治疗维持性血液透析失眠患者45例

失眠又称入睡和维持睡眠障碍,系指无法入睡或无法保持睡眠状态,进而导致睡眠不足。有研究报告,15%-30%的成人存在不同程度的入睡、再入睡困难及早醒等睡眠质量问题。失眠常导致疲倦无力,活动能力下降以致生活质量下降。国内有调查表明维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的70.8%患者存在失眠,明显高于国外相关资料报道的50％。

芪参化浊汤联合西药治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(DKD)是各型糖尿病常见并发症之一,是终末期肾脏疾病的主要原因,是糖尿病微血管病变在肾脏的表现,病变可累及全肾,以持续性白蛋白尿和(或)肾小球滤过率( GFR)进行性下降为主要特征,可进展为终末期肾病[1].有效控制各种危险因素会降低 DKD发展为肾功衰竭的比例,提高生存率[ 2].中医药治疗在该领域有着明显的优势[3].笔者自拟芪参化浊汤联合西药治疗糖尿病肾病患者46 例,并以单纯西药治疗为对照,观察临床疗效.报道如下.

小剂量尿激酶联合阿托伐他汀钙片治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的:研究小剂量尿激酶联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)临床疗效。方法:将60例TIA住院患者随机分为两组,治疗组(小剂量尿激酶联合阿托伐他汀钙治疗组)30例和对照组30例(小剂量尿激酶及常规治疗治疗组)。结果:治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规组治疗基础上联合阿托伐他汀钙片对TIA患者进行治疗可有效减少TIA发作及脑梗死的发生率。

晚期心力衰竭患者发生利尿剂抵抗的相关因素分析

目的 探究晚期心力衰竭患者出现利尿剂抵抗的相关因素.方法 选取晚期心力衰竭患者100例作为研究对象,其均接受利尿剂治疗,根据其是否出现利尿剂抵抗分组,即实验组(n=50)和对照组(n=50),对2组晚期心力衰竭患者的临床资料进行对比分析.结果 实验组晚期心力衰竭患者入院1周后的BNP水平明显高于对照组、入院第一天24 h尿量明显低于对照组,其入院第一天的利尿剂静脉用量以及利尿剂总剂量均明显高于对照组(P<0.05).结论 晚期心力衰竭患者出现利尿剂抵抗的相关因素较多.

困难型腹腔镜胆囊切除术

目的探讨困难型腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及并发症的预防。方法对276例困难型LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果276例中完成LC269例，行腹腔镜胆囊大部切除术7例，术中经胆囊管造影8例，其中1例造影后加行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术（LCTD）。术后并发肺部感染2例，剑突下穿刺孔感染7例。无胆道损伤及其他近期严重并发症。结论困难型LC应根据其困难原因分类处理，准确地辨认Calot三角的解剖关系，寻找安全的可分离间隙，运用恰当的处理技巧，选择合理的术式，是手术成功的关键。

吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析

目的:探讨吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)的疗效。方法:将81例AECOPD患者随机分为两组,治疗组41例,对照组40例,两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等常规治疗。在此基础上治疗组给予吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入,对照组单用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入,对两组患者用药7～10天后的临床疗效、PaO2、FEV1、PEF占预计值的百分比变化情况进行对照分析。结果:治疗组治疗前后相比PaO2、FEV1、PEF均有显著改善(P<0.05)。治疗组总有效率85.4%,对照组80%,差异无统计学意义。结论:吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对AECOPD能迅速缓解病情,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择。

社区门诊糖尿病接诊的思考

目的探讨社区门诊接诊糖尿病的思考。方法针对糖尿病的特点和难点,医务人员必须不厌其烦的反复进行科普宣传,循序渐进的告知病情,使其重视并能接受干预治疗。结果患者对疾病知识的了解在不断提高,克服了无所谓的态度,有效的接受了医疗干预,及时规范的进行治疗。结论针对不同的患者,选择合适的教育方法 ,并实情相告,进行生活治疗干预可以提高患者的生存质量。

电子医嘱联合PDA在神经内科护理中的应用研究

目的探究在神经内科护理中应用电子医嘱与PDA联合护理的效果及对临床护理工作的影响。方法选取2018年1月-2019年1月本院神经内科病区收治的102例住院患者为研究对象。应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各有51例患者。对照组采用常规性护理,观察组则采用常规性护理、电子医嘱和PDA的联合护理。比较两组患者的临床指标、护理差错事件发生率、护理投诉率及护理满意度。结果采用联合护理后,观察组患者药物发放所用时间、生命体征监测所用时间、交接班报告所用时间、输液所用时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理差错事件发生率(3.92%)、护理投诉率(0)明显少于对照组(25.49%,7.84%),护理满意度(94.12%)高于对照组(78.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科护理中应用电子医嘱联合PDA进行护理,能够规范化护理工作,提升护理工作效率,减少不良护理事件的发生率,提升患者的护理满意度。

呼吸操对COPD患者血气及肺功能的影响

目的:探讨缩唇式腹式呼吸操对老年慢阻肺患者血气和肺功能的影响。方法:收治符合COPD诊断的患者102人,随机分为两组,对照组51人给予常规的抗炎、止咳、平喘、吸氧等治疗,治疗组51例老年男性COPD住院患者在此基础上给予指导缩唇式腹式呼吸操训练。测定训练前后每例患者的血气和肺功能变化,并将其进行比较。结果:治疗组通过坚持呼吸操锻炼后血气分析结果显示SaO2、PaO2、PaCO2明显改善,缓解期患者的肺功能明显提高。结论:坚持呼吸操训练可影响COPD患者的血气,改善缺氧症状,改善肺功能,提高患者生活质量。

滑车上神经的解剖及其临床意义的研究进展

滑车上神经为三叉神经额神经的分支,经滑车上方从内眶出孔,在皱眉肌外侧和穿经皱眉肌后穿过额肌到达头皮,分布于额部皮肤,和眶上神经一起建立额部皮肤的浅表感觉。其支配额部皮肤范围较广,且有恒定的滑车上动脉穿支营养,对额部皮肤的血供和感觉维持具有重要意义。以其为蒂的额旁正中滑车上神经营养血管皮瓣具有以下优点(:1)手术在同一部位进行,一次完成,操作简单快捷(;2)不损伤主干血管,对供区血供破坏少;(3)皮瓣带有皮神经,在受区进行吻合,可恢复感觉功能;(4)设计灵活,可沿皮神经任意切取皮瓣,能满足大部鼻缺损的需要。在为接受鼻缺损修复术的患者重塑鼻部外形的同时,消除了传统皮瓣所引起的皮肤感觉缺失,皮瓣发红等诸多不良反应,是鼻缺损修复术中的一大亮点,值得引起相关学者的关注。