三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果及对血清细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原水平的影响

目的观察三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果,并分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平变化。方法选取2020年6月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的82例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用三维适形放疗,观察组患者采用调强放疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量,比较两组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平及T淋巴细胞亚群水平,比较两组患者并发症发生情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清CYFRA21-1、CEA和SCCA水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD8^(+)T淋巴细胞百分比均升高(均P<0.05),但组间比较,差异无统计学意(P>0.05),两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者放射性肠炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌患者效果均较好,均可抑制CYFRA21-1、CEA和SCCA等肿瘤标记物,且调强放疗的抑制效果更明显,对免疫功能的损伤较轻,对器官辐射较小,安全性较高。

国产与进口精确放疗设备治疗食管癌的临床回顾性比较研究

目的:比较国产和进口精确放疗设备在治疗食管癌方面的疗效异同,以期明确国产放疗设备在食管癌治疗中的治疗效果及性价比优势。方法:回顾性分析采用进口医用直线加速器/治疗计划系统(treatment planning system,TPS)(进口组,96例)和国产医用直线加速器/TPS(国产组,118例)治疗的214例食管癌患者的临床病例资料,统计分析2组患者所用加速器及TPS种类、放疗方式及放疗费用,并比较2组的近期疗效、毒副反应以及相关的剂量学参数。采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。结果:国产组与进口组比较,近期疗效方面均无统计学差异(P>0.05);采用三维适形放疗与调强放疗2种不同的放疗方式,近期疗效指标亦无统计学差异(P>0.05)。急性放射性肺炎、放射性食管炎及血液学毒性方面,2组比较无统计学差异(P>0.05)。在剂量学参数方面,2组心脏V_(40)、V_(30)之间有统计学差异(P<0.05),国产组低于进口组;大体肿瘤靶区平均剂量(GTVmean),双肺V_5、V_(10)及脊髓最大剂量方面,2组比较也存在统计学差异(P<0.05),进口组低于国产组;计划靶区平均剂量(PTVmean),双肺V_(20)、V_(30)及平均剂量(mean lung dose,MLD)方面,国产组和进口组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在食管癌根治性放疗方面,进口精确放疗设备较国产具有一定的剂量学优势,但其价格昂贵、患者治疗成本较高,且未显示出明显的近期疗效和毒副反应方面的优势,国产精确放疗设备基本可以满足食管癌根治性放疗的需要。

乳腺癌保乳切线野三维适形、切线野正向调强及逆向调强放疗的剂量学评估

目的:研究乳腺癌保乳术后切线野三维适形(Tangential Field Three-dimensional Conformal Radiotherapy,TF-3DCRT)、切线野中野正向静态调强(Field-in-field Intensity-modulated Radiotherapy,FIF-IMRT)与逆向优化调强(Fixedfield Inversely Optimized Intensity-modulated Radiotherapy,FFIO-IMRT)治疗的特点、剂量学优势及效率。方法:研究分析16例乳腺癌保乳术后需进行辅助放疗患者的治疗计划,其中原发肿瘤部位左、右侧各8例。处方剂量为50 Gy/25 f。采用Varian Eclipse Ver10.0计划系统设计TF-3DCRT计划,在此基础上导出靶区内低剂量区域并设计FIF-IMRT计划。而Pinnacle计划系统则用于设计FFIO-IMRT计划。比较3组计划中靶区及危及器官(Organs at Risk,OARs)的剂量分布,并评价其临床实施效率。结果:TF-3DCRT、FIF-IMRT与FFIO-IMRT治疗中加速器跳数(Monitor Unit,MU)分别为(244.9±8.3)MU、(285.9±20.3)MU、(534.0±56.2)MU(P<0.001);肿瘤靶区的适形指数分别为0.40±0.12、0.48±0.12、0.57±0.12(P≤0.01);均匀性指数分别为0.20±0.02、0.13±0.01、0.17±0.02(P≤0.01)。靶区剂量D2、V107、V110的比较结果均为:FIFIMRT<FFIO-IMRT<TF-3DCRT;患侧肺平均剂量(Mean Dose,Dmean)、V10、V20及脊髓、心脏、食管的Dmean比较结果均为:FIF-IMRT<TF-3DCRT<FFIO-IMRT;健侧乳腺剂量D1、健侧肺受照剂量Dmean的比较结果均为:TF-3DCRT<FIF-IMRT<FFIO-IMRT。结论:相同条件下的FIF-IMRT治疗在TF-3DCRT治疗的基础上有所改进,获得了较FFIO-IMRT治疗更好的靶区剂量均匀性及更低的OARs受量,但有增加腋窝等组织剂量的可能性。FIF-IMRT治疗在乳腺保乳术后全乳腺照射中具有一定优势,可为患者带来益处。

川芎嗪对放射治疗胸部肿瘤患者放射性肺损伤的预防效果

目的探讨川芎嗪对放射治疗胸部肿瘤患者放射性肺损伤的预防效果。方法选取2017年5月至2018年12月甘肃省武威肿瘤医院放疗科收治的胸部肿瘤患者80例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组40例。两组采用相同的放射治疗方案,试验组给予川芎嗪预防放射性肺损伤,比较两组放射治疗前后血浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC),以及放射性肺炎发生率。结果两组治疗前TGF-β1、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组TGF-β1、TNF-α高于同组治疗前,试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组TLC、FVC均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部肿瘤患者放射治疗应用川芎嗪预防放射性肺损伤,效果较好,可有效抑制TGF-β1和TNF-α的表达,保护患者肺功能,减少放射性肺损伤的发生。

鼻咽癌放疗期间给予协同化营养支持的护理干预效果评价

观察研究鼻咽癌放疗病人营养支持护理干预效果。将武威肿瘤医院2015年10月至2017年12月间,进行放射治疗的60例鼻咽癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。给予对照组常规护理,而观察组则在此基础上进行协同化营养护理支持护理干预,对比两组患者的营养状况和不良反应缓解率。结果对比两组患者的营养状况和不良反应缓解率,观察组都要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。鼻咽癌患者放射治疗期间进行协同化营养支持护理干预,可以显著提高患者的营养情况,促进患者不良反应缓解率的提高,在临床上是值得推广和应用的。

鼻咽癌调强适形放疗与常规二维放疗的剂量学比较

对比、定量分析鼻咽癌调强适形放疗(IMRT)和常规二维放疗(2D-CRT)时靶区及各危及器官的剂量学特点,从剂量学角度观察和比较二种不同放疗技术治疗鼻咽癌的优劣及其临床意义,为鼻咽癌IMRT应用展示剂量学优势。回顾性分析2015年1月至2017年12月间在甘肃省武威肿瘤医院采用此二种不同放疗技术的90例鼻咽癌患者,收集比较两套计划各靶区和危及器官的物理剂量数据,如:Dmax、Dmin、Dmean、D95、V95、CI、HI、危及器官限制剂量。结果:两组计划对肿瘤靶区(PGTVnx、PGTVnd、PGTVrpn)范围的覆盖均无明显差别(P>0.05)。鼻咽癌高危靶区PCTV1的D95%、V95%、HI值相比差异有统计学意义(P<0.05),IMRT对靶区覆盖更好,剂量分布更均匀。PCTV2的Dmin、Dmean、D95%、V95%、CI、HI均有统计学差异(P<0.05)。显示2D-CRT无论在靶区覆盖程度、适形度、均匀性均较差,靶区范围内存在低剂量区。IMRT计划中脑干、垂体、颞叶、颞颌关节、腮腺受照剂量显著低于常规二维放疗(P<0.05)结论:从剂量学上分析,IMRT可以使各个靶区得到足够、均匀的剂量分布,周围正常组织得到较好的保护。

气血双补与气阴双补法配合同步放化疗治疗胸部恶性肿瘤临床研究

研究探讨气血双补与气阴双补法中医药辩证配合同步放化疗治疗胸部恶性肿瘤的疗效。按入院先后顺序,采用随机分组研究方法,将360例中晚期胸部恶性肿瘤病例分为放化疗组与放化疗+中药组(气血双补法+放化疗、气阴双补法+放化疗),应用不同剂型的中药配合同步放化疗治疗,治疗组与对照组各180例。评价2组患者近期疗效,放化疗毒副反应,治疗后1、2、3年局控率、生存率。结果:治疗组近期有效率为86.7%,对照组为76.1%;治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组患者1、2、3年局控率分别为95.0%、83.3%、69.4%,生存率分别为96.1%、86.1%、75.0%。对照组1、2、3年局控率分别为88.9%、74.4%、61.1%,生存率分别为90.0%、77.2%、66.7%。两组患者1、2年局控率及生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组可显著提高患者局控率及远期生存率(P<0.05)。3年局控率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组发生骨髓抑制、肝肾功能损害、放射性肺炎、放射线肺纤维化等放化疗毒副反应程度明显轻于对照组。气血双补与气阴双补法中医药辩证配合同步放化疗治疗胸部恶性肿瘤能显著减轻放化疗毒副反应,提高患者近期疗效,1、2年局控率和生存期。

二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响

目的探讨二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响。方法基于现有的放疗计划系统ciPlan,分别在水膜体和人体CT影像中建立一个6 cm×6 cm×6 cm大小的规则计划靶区,采用碳离子二维均匀扫描,模拟靶区中心在左-右(L-R)、前-后(A-P)和头-脚(H-F)三个维度中单个方向、2个方向和3个方向分别偏离0.5、1.0、2.0、3.0和5.0 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化。结果在水模体当中,靶区中心偏移量≤1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小;当靶区中心偏移量>1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量存在不同程度的增大,但靶区中心偏移量<2 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的偏差低于5%;当靶区中心偏移量>3 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量变化剧烈,偏差甚至达到近50%。在人体CT影像中,靶区中心偏移量≤1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量的变化量很小;当靶区中心偏移量>1 mm时,靶区90%和95%体积所受剂量就会出现比较复杂的变化。另外,不管是在水膜体中还是在人体CT影像中,剂量偏差均具有方向性,且靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对位置精确度表现出更加明显的相关性。结论在碳离子二维均匀扫描过程中,为了保证靶区的剂量,摆位误差应≤1 mm;靶区95%体积所受剂量相对于靶区90%体积所受剂量对摆位精确度的依赖更强;在非均匀模体CT影像中,位置的偏移对靶区剂量的影响更为复杂。

碳离子放射治疗1例多结节型肝细胞癌

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)发病率高,在发现时只有不到1/3的患者适合手术治疗,随着临床经验的积累,放射治疗已成为不可切除肝癌的优选方法。我们报道了一例多结节型肝细胞癌患者接受碳离子放疗并取得了良好疗效的病例。一例53岁女性在体检时发现肝内多发结节(约14个),经穿刺病检提示中分化肝细胞癌,被转诊至武威重离子中心进行碳离子治疗,剂量为66 Gy(RBE)/10 f,4个月时随诊复查疗效良好。

膀胱出口部分梗阻大鼠逼尿肌中糖原变化及其意义

目的探讨大鼠膀胱出口部分梗阻(partial bladder outlet obstruction,PBOO)后逼尿肌中糖原变化及其意义。方法建立大鼠PBOO模型,每周测量一批大鼠尿动力学数据后获取膀胱组织,采用PAS染色观察逼尿肌细胞中糖原变化,根据含量和分布的不同分为0分、1分、2分、3分共4个等级(组),并分析这种变化和膀胱尿动力学功能的关系。结果逼尿肌细胞中检测到了糖原,随着糖原含量的增加它出现的位置从近浆膜处通过肌层向靠近膀胱上皮处延伸;梗阻时间、膀胱湿重总体上随糖原评分增加呈增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱最大压力、容量方面,2分组、3分组与0分组、1分组比较值的增加差异有统计学意义(P<0.05),3分组和2分组的差异无统计学意义(P>0.05);膀胱顺应性方面,2分组与1分组相比值的减小差异有统计学意义(P<0.05),3分组和2分组相比值的减小差异无统计学意义(P>0.05)。结论近浆膜的逼尿肌层内是否有糖原沉积可预测膀胱功能恢复的潜力;逼尿肌中糖原变化有可能作为膀胱逼尿肌功能分析的一个重要参数。

胃癌靶向治疗的研究进展

胃癌作为全球高发肿瘤,其治疗进展备受关注。近年来,研究者通过对胃癌的发生及进展机制进行分子水平的研究,发现胃癌的进展涉及一系列分子水平的变化,包括信号通路的激活、相关基因的异常表达及突变等,相应的靶向药物应用于临床,但胃癌细胞微环境的复杂性及基因的不稳定性导致许多靶向药物疗效受限,使治疗不能长久维持,因而亟需研究新的靶向药物。本文就胃癌靶向治疗的相关研究现状及进展进行综述。

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。

心理干预对减轻食管癌术后患者放射治疗负性心理的效果

目的探讨心理干预对减轻食管癌术后患者放射治疗负性心理的效果。方法本组研究将2014年1月~2015年12月在本科行放射治疗的118例食管癌术后患者随机分为两组,每组各59例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予心理干预措施,对比分析两组焦虑、抑郁评分。结果两组放射治疗前焦虑、抑郁评分对比分析差异无统计学意义(P>0.05),而放射治疗后观察组焦虑、抑郁较对照组明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可有效减轻食管癌术后患者放射性治疗的负性心理。

同步放化疗联合四君子合沙参麦冬汤治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察四君子合沙参麦冬汤联合TP方案同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法:选择2011年1月至2014年12月某医院90例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为中药汤剂加放化疗组与单纯放化疗组,两组均行常规分割放疗,2Gy/d,总量60Gy/6周。同步化疗开始于放疗的第3周,予TP方案化疗一周期:紫杉醇175m/m^2、d1;顺铂25mg/m^2、d1~3。中药汤剂加放化疗组在行放化疗的同时,给予四君子合沙参麦冬汤口服,42天为一疗程。完成1个疗程后评价2组近期疗效、生活质量、细胞免疫功能、毒副反应。结果:治疗组与对照组有效率分别为80.0%,60.0%。治疗组患者生活质量及细胞免疫功能优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组发生放射性肺炎、肝肾功能损害、消化道反应及骨髓抑制的程度重于治疗组。结论:四君子合沙参麦冬汤联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能减轻放化疗毒副反应,增强机体免疫功能,提高近期疗效、生活质量。

榄香烯注射液胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察榄香烯注射液与表柔比星胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法:将63例恶性胸腔积液患者随机分为两组:A组(榄香烯组)32例,B组(表柔比星组)31例。所有患者行胸腔穿刺术,放置一次性中心静脉导管引流胸腔积液,然后分别灌注榄香烯注射液和表柔比星观察疗效。结果:A组总有效率为92%,B组总有效率为65%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯注射液胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效较高,且不良反应少,可以临床推广及应用。

持续质量改进在静脉治疗质量控制中的应用效果

目的探究持续质量改进在静脉治疗质量控制中的应用效果。方法从2017年12月—2018年3月本院收治的住院静脉治疗患者中选取60例患者作为持续质量改进应用前组,采用常规护理模式;从2018年4月—7月本院收治的住院静脉治疗患者中选取60例患者为持续质量改进应用后组,在静脉治疗中应用持续质量改进;比较持续质量改进应用前后的静脉治疗质量评分及护理满意度。结果持续质量改进应用后,静脉治疗质量各指标评分均高于应用前(P<0.01);持续质量改进应用后的护理满意度为95.00%,明显高于应用前的78.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论将持续质量改进应用于静脉治疗质量控制中,可以显著改善静脉治疗质量,提高患者护理满意度。

参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：将120例中晚期非小细胞肺癌随机分为单放组、同步放化组、参麦配合放化组。3组病例均行放射治疗,放射总剂量60～70Gy。单放组只施行放射治疗,放化同步组在放疗的第1、4周各行一程化疗（吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂25～30mg/m2,d1～3;每28天为1个周期,化疗至少2个周期）,参麦配合放化同步组在放化同步治疗的第一天开始给予参麦注射液40～60ml静脉滴入,1次/日,连续14天,共二个疗程。比较3组治疗效果及毒副反应。结果：近期疗效,单放组、放化同步组、参麦配合放化同步组,总有效率分别为55.0%、82.5%、87.5%,近期疗效经统计学检验（χ2=13.07,P〈0.01）。远期疗效,1、2、3年生存率单放组为40.0%、12.5%、10.0%,放化同步组为67.5%、33.5%、17.5%,参麦配合放化同步组为75.0%、57.5%、37.5%。参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效、远期生存率均优于单放组及放化同步组（P〈0.05）,恶心、呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎等毒副反应均较单放组及放化同步组轻（P〈0.05）。结论：参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌,可以提高近期疗效及远期生存率,降低放化疗副反应。

同步加量调强放化疗对比常规调强放化疗治疗非手术食管癌临床研究

比较非手术食管癌同步加量调强放疗同期化疗与常规调强放疗同期化疗的毒副反应和疗效。回顾性对比96例非手术食管癌患者,采用同样的方法勾画靶区,分别采用同步加量调强放疗、常规调强放疗,同步加量放疗者剂量为:PTV54 Gy/30F,PGTV60 Gy/30F,常规调强放疗者剂量为:PTV50 Gy/25F, PGTV60 Gy/30F。2组均同期给予DF方案化疗2周期。观察2组患者在近期疗效、远期疗效、毒副反应的差异。结果:同步加量组和常规调强组在急性毒副反应、近期疗效方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组1、3年生存率分别为81.7%、73.6%和86.3%、80.1%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。非手术食管癌放疗时采用同步加量照射与普通常规调强放疗疗效相同,毒副反应相近,但放疗时间缩短,采用同步加量调强放疗治疗可以在临床上推广应用。

碳离子放疗远隔效应临床病例报道

放射治疗是癌症局部治疗的主要手段之一,相关研究发现,放疗射线能够诱导产生特殊的免疫刺激效应,即远隔效应(abscopal effect,AE),具体是指针对肿瘤局部病灶照射时,照射靶区之外的病灶亦缩小。碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,CIRT)是目前临床放射治疗的优选方法,相比于常规放疗,具有更多的优势,被认为具有激活肿瘤细胞更强免疫原性的潜力[1]。

碳离子被动束扫描剂量验证计划中不同网格大小对剂量验证通过率的影响

目的探索碳离子被动束扫描剂量验证计划中不同网格大小对剂量验证通过率的影响。方法通过对比20个碳离子被动束扫描剂量验证计划中使用2、3、4 mm网格大小计算后的剂量验证通过率及剂量计算时间,分析不同网格大小对剂量验证通过率及剂量计算时间的影响。结果2、3、4 mm三组网格大小计算的碳离子被动束扫描剂量验证计划剂量验证通过率比较差异无显著性(P>0.05),但剂量计算时间比较差异有显著性(H=41.616,P<0.05)。结论碳离子被动束扫描剂量验证计划的剂量验证通过率和2、3、4 mm计算网格不存在相关性,但随着计算网格的增大,碳离子剂量验证计划的剂量计算时间明显缩短,提高了剂量验证效率,建议在碳离子被动束扫描剂量验证计划时选用4 mm计算网格。