原发性输尿管小细胞癌1例报告并文献复习

原发性输尿管小细胞癌为罕见泌尿系恶性肿瘤,属于泌尿系统神经内分泌癌。其恶性度高、分化低、预后差。早期诊断,限期手术治疗及辅助放疗、化疗、分子靶向治疗等综合治疗可能延长患者生存期。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床应用体会

探究良性前列腺增生症患者应用经尿道前列腺电切术的临床效果。方法:随机选取我院2012年07月~2013年05收治的48例良性前列腺增生症患者,依据计算机表法均分为对照组(传统开放性手术)与实验组(经尿道前列腺电切术),对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后残余尿量、最大尿流率、临床疗效等指标。结果:实验组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率指标明显低于对照组,组间有统计学意义(P<0.05)。两组术后残余尿量、最大尿流率、临床疗效对比,无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生症患者配合经尿道前列腺电切术治疗方案,可在取得理想疗效的同时,减少手术时间、手术出血量,缩短患者的住院天数,预防各种并发症的出现,从而保证治疗方案的安全性、有效性。

乙状结肠直肠膀胱术（MainzⅡ）10年经验总结及随访

目的总结乙状结肠直肠膀胱术（MainzII）的10年经验及长期疗效。方法2004年10月至2014年12月甘肃省26家医院施行Mainz11术248例，男205例，女43例。年龄15—79岁，中位值61岁。248例中，膀胱恶性肿瘤239例，均经膀胱镜下活检确诊，包括尿路上皮癌230例，鳞癌6例，腺癌2例，平滑肌肉瘤1例；男性（200例）行根治性膀胱前列腺切除术，女性（39例）行全盆腔脏器切除术，均同时行双侧盆腔淋巴结清扫术。尿道鳞癌1例，行全盆腔脏器及尿道切除＋双侧盆腔淋巴结清扫。泌尿系结核致膀胱挛缩、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱外翻、顽固性膀胱阴道瘘各1例，行单纯膀胱切除术。非可控尿流改道术后行MainzⅡ术改为可控性尿流改道者3例。回顾性分析248例患者的临床资料及随访情况，分析并发症发生情况、控尿情况、排尿次数及生活质量。结果本组248例手术的尿流改道时间为90-150min，中位值120min；估计失血量为400—2500ml，中位值800ml。围手术期病死率2．8％（7／248）。早期（≤30d）并发症发生率26．6％（66／248），包括肠瘘6例（2．4％），肺部感染5例（2．O％），肠梗阻、肾盂肾炎各4例（1．6％），深静脉血栓、盆腔感染各2例（0．8％），切口裂开10例（4．0％），切口感染30例（12．1％），失血性休克、心肌梗死、直肠阴道瘘各1例（0．4％）。围手术期存活者241例中，37例（15．4％）失访，85例死亡（41．7％，85／204），剩余119例随访7—126个月，中位值46个月。204例的远期（〉30d）并发症发生率29．4％（60／204），包括输尿管肠吻合口狭窄20例[9．8％，吻合单位狭窄率6．0％（24／400）]，复发性肾盂肾炎12例（5．9％），延迟性肠梗阻11例（5．4％），有症状性代谢性酸中毒11例（5．4％），切口疝5例（2．5％），盆腔感染1例（0．5％）。接受随访的119例患者行生活质量自我评估，20例（16．8％）非常满意，87例（73．1％）满意，12例（10．1％）不满意。3例因输尿管肠吻合口狭窄行永久性肾造瘘，余116例随访控尿情况，24h完全可控率达79．3％（92／116）。结论MainzⅡ术简便可行，控尿能力满意，术后生活质量较高。对于拒绝行不可控性尿流改道、膀胱肿瘤侵犯前列腺或尿道不适合行原位膀胱重建的患者，MainzII术是一种较为理想的术式。

膀胱炎性假瘤误诊为膀胱癌1例

患者,女,50岁,因无痛性肉眼血尿5天就诊入院.入院前5天无明显诱因出现肉眼血尿,鲜红色,尿中混有血凝块,无尿痛、尿急、尿频,无发热等不适.尿液分析提示潜血＋＋＋,红细胞3184个/μl,白细胞84个/μl,上皮细胞30个/μl.泌尿系彩超示膀胱右后壁有高回声肿物（膀胱癌）;膀胱内多发低回声团块（凝血块）,双肾声像图未见异常;KUB＋IVP提示双肾、输尿管及膀胱未见明显器质性病变.