内镜黏膜下剜除术治疗胃间质瘤

目的探讨内镜黏膜下剜除术（endoscopic submucosal excavation,ESE）治疗胃间质瘤（gastric stromal tumors,GSTs）的疗效及安全性。方法 2012年12月~2014年6月经胃镜、超声内镜诊断为胃固有肌层GISTs 33例,均采用ESE治疗（标记、注射、环形切开、病灶剥离、创面处理）。结果术后病理证实33例均完整切除瘤体,手术时间10~69 min,平均46 min。住院时间7~28 d,平均10.9 d。术后病理活检及免疫组化结果：胃肠平滑肌瘤6例,间质瘤26例,梭形细胞肿瘤1例;根据NIH危险分级,极低危31例,低危2例。3例术中出血,经内镜下热活检钳电凝止血或金属止血夹夹闭后成功止血,出血量50~300 ml,术中出血率9.1%（3/33）;1例术后持续黑便,经禁食水,口服肾上腺素盐水及静脉药物止血、抑酸等治疗后缓解,术后出血率3.0%（1/33）,总出血率12.1%（4/33）。2例发生穿孔,穿孔率6.1%（2/33）,经钛夹成功夹毕,无死亡。术后6~12个月33例均复查全腹部CT,未见肿瘤复发及转移。结论 ESE治疗GST安全、有效。

内镜黏膜下挖除术治疗胃异位胰腺的疗效及安全性分析

目的 :探讨内镜黏膜下挖除术的疗效及安全性。方法 :2012年6月至2015年1月经胃镜、超声内镜疑诊为胃异位胰腺者21例患者在我科采用ESE治疗。结果:术后病理确诊胃异位胰腺21例,其中位于胃窦18例,胃角1例,胃体2例;21例均完整切除,完整切除率100%(21/21)。结论:ESE能完整大块的切除病变组织,不仅能提供标本获得准确的病理学诊断,同时起到微创治疗的作用,是胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。

老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变ESD治疗的疗效评价

目的回顾性分析内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗年龄超过60岁的老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的临床及内镜下治疗资料,探求针对老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的最佳治疗方法.方法2011-03/2016-09在甘肃省武威肿瘤医院收治的年龄超过60岁的老年早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者105例,根据治疗方法分为ESD组和外科手术组.对病变位于黏膜层、不能耐受外科手术或病变超过黏膜层但拒绝外科手术者行ESD治疗,对病变超过黏膜层或拒绝ESD治疗者行外科手术治疗.结果104例患者手术成功,外科组死亡1例,两组疗效均确切.相比于外科手术组,ESD组患者年龄偏高、并发症多且重,但手术耐受性好、安全性高、手术时间和住院时间短、患者更易接受,两组之间手术时间、年龄、合并症均有统计学意义(P<0.05),术后病理外科手术组较ESD组总体浸润较深.结论ESD在治疗年龄超过60岁的老年人的早期胃癌及高级别上皮内瘤变中疗效确切、安全性高,尤其适用于高龄或不能耐受外科手术的患者.ESD非常适合在老年患者中广泛开展.

视频护理干预在胃肠镜检查术前减轻患者焦虑的应用研究

探究视频护理干预对减轻胃肠镜检查患者焦虑的干预效果。采用随机抽样法,选取武威肿瘤医院2020年4月-2020年6月准备进行电子胃肠镜检查的200例候诊患者,分为实验组(a组)和常规组(b组),每组100例,实行分组研究。对b组患者候检时采取一般护理措施;对a组患者除了采取一般护理措施外,再加上额外的视频护理措施。研究结果表明,a组患者焦虑水平S-AI评分小于b组患者评分(P<0.05),a组患者满意度水平大于b组(P<0.05)。针对接受胃肠镜检查的患者,加强视频护理干预,可有效降低患者术前焦虑水平直至消除焦虑情绪,排解其受检压力,减少术后心理应激反应及并发症,顺利完成胃肠镜检查,提高患者满意度,值得在临床中大力推广。