高原移居人群返回平原后高原脱适应症的诊断标准：多中心、随机对照研究

目的探讨高原脱适应症的诊断方法,制定高原脱适应症的诊断标准。方法采用流行病学调查和临床多中心随机对照相结合的方法,对由高原返回低海拔地区的3011人的一般健康状况、血尿便常规、心肌酶谱、肝肾功能、神经功能、性激素、尿微量蛋白、心电图、心脏彩超、肺功能以及血液流变学指标等进行检测,并与同一地区、同一海拔高度、相同年龄梯度的健康人群进行比较,找出高原脱适应症的规律和发病特点,并依据此特点制定高原脱适应症的诊断标准。结果高原返回内地人群中有脱适应症状者占84.36%,其中60%为轻度反应,30%为中度反应,重度患者仅占10%。返回地的海拔越低、高原居住时间越长、高原劳动强度越大者的高原脱适应症发病率越高。高原脱适应症患者不仅存在血液学指标异常,也常有左、右心功能的异常,尤以右心室的舒张功能恢复最慢,一般需1～5年。长期高原暴露人群的心脏形态学改变明显,表现为左、右心室增大,尤以右心室增大明显。此外高原脱适应症患者血压测定以低血压和低脉压多见,尿中可见微量蛋白,少数患者粪便潜血阳性。因此诊断高原脱适应症必须具备以下条件:患者近期从高原返回平原,出现头昏、乏力、嗜睡、胸闷、浮肿、记忆力减退等脱适应症状和体征,经短期休整或对症治疗无明显好转,同时须排除其他心、肺、脑、肾等器质性病变。结论高原脱适应症必须结合临床症状和体征进行全面分析和综合评价。

溶栓治疗对急性心肌梗死患者胰岛素敏感性的影响

探讨溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者空腹胰岛素及胰岛素抵抗的影响。检测 2 0例溶栓治疗和 2 2例未溶栓治疗的非糖尿病 AMI患者的空腹血糖 ,空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数 ,并与 2 0例正常人作比较 ,AMI患者 4周后复查。结果 :AMI两组在急性期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ,4周后复查血胰岛素水平 ,胰岛素敏感性指数较急性期有明显下降 (P<0 .0 1) ,AMI溶栓治疗组的空腹胰岛素和胰岛素敏感性指数较未溶栓治疗组显著下降 (P<0 .0 5 )。结论 :AMI存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗 ,以急性期最明显 。

股骨头缺血性坏死介入治疗体会

目的:应用导管技术治疗股骨头无菌坏死的疗效观察。方法:采用Seldinger方法穿刺,经旋股内、外动脉,闭孔动脉灌注溶通药物治疗股骨头缺血坏死28例。结果:介入治疗1-3次患者临床症状明显改善,疼痛及功能障碍减轻消失。结论:介入治疗股骨头无菌坏死仍是一种简便、快捷、安全、有效的方法,具有很好的临床应用价值。

彩色速度成像及定量技术在脑梗死疾病中的应用

目的 :探讨彩色速度成像及定量技术 (CVI- Q )评价脑梗死患者的脑血流动力学变化的价值。 方法 :采用 CVI- Q技术检查 6 0例正常人和 40例脑梗死患者的双侧颈总动脉 ,观察颈总动脉走行、内膜厚度、有无粥样硬化斑片 ,测量血管内径(d) ,峰值血流速度 (Vmax) ,阻抗系数 (RI)和血流量 (Q)。结果 :脑梗死组中 75 %的患者均有不同程度的内膜增厚 ,45 %的患者有颈总动脉粥样硬化斑片 ,且 71%的斑片位于膨大及分叉处。脑梗死患者各项测值与正常组对照结果显示 :(1)颈总动脉 d较正常人明显增宽 (P<0 .0 5及 P<0 .0 1) ;(2 )颈总动脉 Vmax较正常人明显降低 (P<0 .0 5 ) ;(3)颈总动脉 RI较正常人明显升高(P<0 .0 5及 P<0 .0 1) ;(4 )颈总动脉 Q较正常人明显降低 (P<0 .0 1)。结论 :CVI- Q技术可用于检测脑梗死患者脑血流动力学改变 ,为临床脑梗死缺血程度及治疗效果的评价提供有价值的量化指标。

彩色速度成像及定量技术对正常成人颈动脉血流动力学的检测

目的 :研究不同年龄组颈动脉血流动力学参数的正常值范围。方法 :运用彩色速度成像及定量 (CVI- Q)技术分别检测 180名正常人的左右颈总动脉共 36 0支 ,记录血管内径 (d)、峰值血流速度 (Vmax)、阻力指数 (RI)及血流量 (Q)等数据。结果 :(1)正常颈动脉血管内径平均值为 0 .6 0～ 0 .70 cm ,并随年龄增长而增宽 ,6 0岁以上组显著大于其他两组 (P<0 .0 1) ;(2 )正常颈动脉峰值血流速度平均值为 6 0 .7～ 10 2 .6 cm / s,随年龄的增长而逐渐减少 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;(3)正常颈动脉阻力指数平均值为 0 .73～ 0 .76 ,各年龄组间无显著差异 ;(4 )正常颈动脉血流量平均值为 315 .3～ 386 .7ml/ min,各年龄组间无显著差异。结论 :颈动脉血流量及其他参数正常值的测量为脑血管疾病的诊断及治疗效果的评价提供了有价值的血流动力学依据。

LEEP刀治疗宫颈疾病的探讨

目的:探讨LEEP电刀治疗宫颈疾病的临床价值。方法:经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断,对不同类型宫颈疾病的212例患者采用LEEP手术治疗,手术标本均送病理学检查以明确诊断,同时观察手术时间、术中出血量及术后修复效果。结果:LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为97.17%(206/212),平均时间6.5 min、出血量5.9 ml,无继发性出血和感染的发生。结论:LEEP治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短、出血少,术后阴道排液少,治疗效果佳,且可提供完整的病理标本,对宫颈原位癌或微小浸润癌的早期诊断有极高的临床意义。

基层医院消毒供应室手卫生管理现状分析及对策

目的:基层医院消毒供应室的发展受各种原因的制约限制,手卫生现状更是不容乐观,这就对医院的感染控制工作的开展带来了很大的困难。结果:基层医院手卫生管理存在环境简陋,设备设施落后,工作流程简单;科室专业护理人员配置不合理;工作人员对手卫生的重要性认知不到位,依从性差等现象。诸多因素严重制约了医院感染控制工作的开展。结论:通过让基层医院领导增加对手卫生重视,进一步优化科室人员配置及提高医务人员执行手卫生的依从性等措施,可以一定程度上改善基层医院手卫生管理现状。

产科产程中静脉输液渗漏的防治研究

静脉输液为临床上抢救治疗、明确诊断和康复治疗提供便捷途径，便在医疗产科由于患者多、预见性差、风险大，护理工作稍有不慎，容易引起医疗差错事故投诉，产妇在产程中常需要静脉给药，但因宫缩阵痛容易造成针头滑脱，液体渗漏需多次穿刺，既痛苦又影响药物输入达不到预期用药效果，同时也增加了护理工作量及产妇感染机会，

小儿手外伤其家属心理问题的原因分析及护理干预

目的对小儿手外伤其家属进行心理分析并制定相应心理护理干预措施。方法对184例患儿的828位家属,平均每名患儿4.5位家属,通过护士与病人的沟通交流中的言语表情及时分析整理,总结其存在的心理问题,并制定了合理的护理对策。结论使每位家属能够积极配合术前治疗,无一例因此延误手术。

血小板形态变化与脑梗死

血小板形态与血小板功能关系密切。血小板功能的变化是脑梗死促发因素之一,也是造成脑梗死后缺血性损害加重的主要原因之一。文中对脑梗死后机体平均血小板体积、血小板超微结构的变化进行了综述,对血小板形态变化与脑梗死的因果关系进行了讨论。

健康教育干预在阴道炎护理中的临床意义

目的:研究健康教育干预在阴道炎护理中的临床意义。方法:选取本院2015年1月至2016年10月收治的130例阴道炎患者作为研究对象,采用病例随机抽取的方式将所有阴道炎患者分为对照组和观察组对其进行对比分析,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上增加健康教育干预护理。结果:护理前两组阴道炎患者健康知识评分组间比较无差异,P>0.05,无统计学意义;护理后两组阴道炎患者健康知识评分组间比较观察组明显优于对照组,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组的护理总有效率明显优于对照组的护理总有效率,两组阴道炎患者护理总有效率组间比较差异明显,P<0.05,有统计学意义。结论:阴道炎患者除了需要进行临床治疗外,还需要具有健康知识掌握能力,这样才能够起到预防和维持治疗的效果,健康教育干预不仅能够起到该作用,还能够从根本实现阴道炎早发现、早控制的作用,具有临床应用及推广价值。

巨大角巩膜葡萄肿1例

1病例报告 女,藏族,11岁.因左眼球进行性肿大8年,于2002-08-25收治人院.曾在3岁玩耍时被异物(玉米杆)划伤左眼,家人未予以重视,只自行给予局部滴眼药水,此后左眼视力丧失,眼球逐渐外突,因家中经济及就医条件所限,故一直未诊治.体检:心、肺、腹无明显异常.

不同年龄教练机飞行员颈椎X线检查结果分析

目的分析不同年龄段教练机飞行员颈椎损伤情况,为开展教练机飞行员颈椎病防治工作提供依据。方法进行颈椎X线普查,包括标准正位片、侧位片、45°双斜位片,统计病损率。结果教练机飞行员颈椎X线结果病损率为18.4%,其中24～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～50岁组病损率分别为8.6%、10.0%、25.0%、37.5%、20.0%。结论随着年龄增长,教练机飞行员颈椎损伤发生率增加,其中40～44岁为高发年龄段。

高压氧综合治疗胰岛素过量致低血糖昏迷一例

1临床资料患者，男性，60岁，退休教师，糖尿病史20年余，于2010年2月5日晚上6：00自行注射“胰岛素40单位”半小时后，家属发现患者神志不清，不能言语，大小便失禁，四肢抖动，当即被家人送往我院。入院查急血糖1．5mmol＼L，头颅CT未见异常，诊断为（1）低血糖性昏迷；（2）糖尿病。