加强卫生人才队伍建设 提高医院综合服务能力

人才队伍建设是医院科学发展的决定性因素。医院必须把人才队伍建设作为可持续发展的战略计划，敢投成本，在引进高层次人才的同时，重点培养一批中青年专家，力争培养成为当地的拔尖专业人才。只有用好现有人力资源，引进急需人才、培养优秀人才、选拔突出人才、加强人才队伍建设，医院才能可持续发展。基于此，现就医院人才队伍的现状，人力资源流失的原因及如何加强人才队伍建设，从科学发展观的角度做一简要分析。

对新时期基层医院管理队伍建设的思考

由于历史的原因,基层医院管理队伍存在着知识结构单一、以经验管理为主的现象,大多数人员对管理队伍建设的重要性认识不足,在实际工作中权责不明、职责不清,工作缺乏主动性,无法实现医院和谐、持续的发展。随着医学模式的改变,医疗保障制度的建立,医院竞争程度的日趋激烈,医院管理应从理念、方法等方面入手,建立一支精良的管理队伍。

股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎

目的报告股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎临床应用结果。方法自2008年1月至2015年1月,应用股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎6例(男5,女1)。患者年龄28~56岁(平均48岁)。粗隆部软组织缺损范围5 cm×2 cm^8 cm×4 cm。股外侧肌带蒂肌瓣转移至大粗隆部软组织缺损区,在肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果 1例肌瓣发生小片植皮坏死,经3周换药处理自然愈合。肌瓣全部成活。术后随访2.5~4.0年,平均3年,受区外形较好,慢性骨髓炎没有复发。髋关节功能用HSS评分标准评定其疗效,优5例,良1例。本组取得了较满意的临床效果。结论这种技术安全、可靠,很适用于治疗大粗隆部慢性骨髓炎。

妊高征先兆子痫与子痫患者剖腹产手术的麻醉处理与急救

目的:探讨妊高征先兆子痫与子痫患者剖腹产手术的麻醉处理与急救措施。方法:对拟行剖腹产术患者40例,ASA级III～IV,按高血压、水肿、贫血、蛋白尿、视力障碍及抽搐、昏迷、凝血功能障碍、多脏器功能不全或衰竭等并发症,分为A、B、C、D、E五组样本进行试验,初始根据病情选择椎管内联合麻醉、硬膜外麻醉、丙泊酚静脉麻醉加硬膜外麻醉、气管插管全麻、气管插管全麻加硬膜外麻醉,观察其在5、10、15、20、30min的SBP、DBP的变化情况。结果:五组患者术后均康复,失明患者术后2d恢复视力,脑出血患者2个月后康复。E组脑出血患者胎儿剖出后Apgar评分5分,经急救后送儿科治疗。其他组别胎儿均未出现抢救病例。结论:麻醉的选择以椎管内麻醉为主,降压效果较好,但又可因抽搐、躁动、返流、误吸、呼吸困难、气道梗阻、凝血障碍,而选择气管插管全麻或全麻加硬膜外麻醉,单纯全身麻醉降压效果较差,往往术中要使用降压药物。

加味桂枝汤治疗小儿遗尿症35例

笔者运用加味桂枝汤治疗小儿遗尿症,收到良好疗效,结果报道如下. 1临床资料 本组共35例,均为本院儿科门诊患者,诊断符合<中药新药临床研究指导原则>[1]中小儿遗尿症诊断标准.其中男23例,女12例;年龄3～14岁;病程3月～7年;病情轻者1周遗尿2～3次,重者每夜2～3次.所有患者均无神经系统症状与体征,智力正常,尿常规检查正常,少部分患儿经腰骶部X线摄片检查无异常发现.并排除心血管、肝、肾和造血系统的原发性疾病,且中医辨证属肝经湿热证(表现为遗尿、尿量不多、尿味腥臊、尿色黄、性情急躁、面赤唇红、舌红、苔黄,脉数有力)者除外.

学习裴正学教授中西医结合学术思想的体会

通过学习裴正学教授提出的"西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅"十六字方针,从中西医结合的发展趋势、病证结合的发展模式、建立完善的中西医结合理论体系、借鉴循证医学的方法发展中西医结合、中西医结合对中医的发展作用等方面进行了探讨,认为"西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅"中西医结合学术思想是当前中西医结合的重要模式,也是对中医的促进和发展。

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床观察

目的:探索妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法:收治妇产科手术切口子宫内膜异位症患者30例,给予病灶切除术治疗,观察治疗效果。结果:所有患者均符合Ⅰ期愈合标准。随访1~3年,未出现复发及恶变患者。结论:根据查体和典型症状可确诊妇产科手术切口子宫内膜异位症,采用手术治疗效果较好。

高频电波刀用于宫颈疾病治疗的临床观察

目的:探讨高频电波刀治疗宫颈疾病的疗效。方法:收治宫颈疾病患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组患者采用激光治疗方法,观察组使用高频电波刀治疗。结果:两组患者的手术时间、术中出血情况以及患者的治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高频电波刀治疗宫颈疾病具有较为显著的疗效。

葱蜜白红膏治疗肿疡108例

笔者近３年来用自制葱蜜白红膏外敷治疗肌肉和皮下感染、包块千余例，效果良好。现就资料完整的１０８例总结于下。１临床资料１０８例患者中，男６８例，女４０例；年龄４～８８岁，平均２５．６岁。按病分类：痈、疽及各种蜂窝组织炎３５例，腹壁及髂窝脓肿６例，多发性...

以气虚毒瘀立论辨证治疗急性缺血性中风45例疗效观察

目的:观察以气虚毒瘀立论辨证治疗急性缺血性中风的临床疗效。方法:选择内科住院的急性缺血性中风患者90例,随机分为治疗组和对照组(各45例)。两组患者均以气虚血瘀辨证,常规给予补阳还五汤、阿司匹林、康复,并予降颅压、抗感染等对症治疗和治疗基础疾病。治疗组在气虚血瘀的基础上,加毒邪积留的辨证思路,给予补阳还五汤加栀子10g,黄芩10g。疗程30天。采用中国脑卒中神经功能缺损评分标准于入院时、治疗后30天进行神经功能缺损评分,并采用治疗后30天神经功能缺损评分减少的百分数比较对照组和治疗组之间的疗效。结果:两组治疗后30天神经功能缺损评分与入院时比较均有统计学差异(分别P<0.01、P<0.05),且两组治疗后30天神经功能缺损评分比较也有统计学差异(P<0.05)。临床疗效治疗组显效28例,有效15例,无效2例,对照组则分别为23例、14例和8例,经Ridit分析显示治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),95%可信区间为0.6558～0.5020。结论:从气虚毒瘀立论,以补阳还五汤加栀子、黄芩治疗急性缺血性中风,可提高疗效,对神经功能改善更明显。

主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg/Th17免疫平衡的影响

目的探究主动免疫治疗对原因不明性复发性流产(unexplained recurrentspontaneous abortion, URSA)患者调节性T细胞(T regulatory cells, Treg)/辅助性T淋巴细胞17(Helper T lymphocytes 17, Th17)免疫平衡的影响。方法 95例URSA根据治疗方式分为主动免疫组(n=51)与非免疫组(n=44),比较两组封闭抗体转阳率、外周血Treg、Th17细胞比率及免疫指标和妊娠结局。结果妊娠12周,主动免疫组Treg细胞比率、Treg/Th17比值高于非免疫组,Th17细胞比例低于非免疫组(P <0.05),免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)低于非免疫组(P <0.05),白介素(interleukin)-10、IL-4、IL-35、叉头框螺旋转录因子P3(forkhead box P3,Foxp3)m RNA高于非免疫组,IL-17、维甲酸相关孤核受体γt(retinoic acid-related orphan receptorγt,ROR-γt)低于非免疫组(P <0.05);主动免疫组封闭抗体阳性率、保胎成功率、足月分娩率高于非免疫组(P <0.05)。结论主动免疫治疗可调节URSA患者Treg/Th17细胞平衡,维持母胎免疫耐受,改善妊娠结局。

子痫前期孕妇孕中期血清sEng、sFlt-1水平与妊娠结局的关系研究

目的探究子痫前期(PE)孕妇孕中期血清可溶性内皮因子(sEng)、可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在甘肃省天水市第一人民医院妇产科生产的98例PE孕妇(疾病组)和健康孕妇98例(健康组)临床资料,依据疾病组妊娠结局不同分为良好组和不良组,对比疾病组、健康组血清sEng、sFlt-1水平及妊娠结局,并对PE孕妇妊娠结局影响因素进行分析。结果疾病组血清sEng、sFlt-1水平较健康组明显高(P<0.05),疾病组不良妊娠结局总发生率明显高于健康组(P<0.05),不良组孕中期血清甘油三脂、总胆固醇、sEng、sFlt-1水平较良好组明显高(P<0.05),孕中期血清sEng、sFlt-1水平为PE孕妇妊娠结局的高危因素(P<0.05)。结论PE孕妇孕中期血清s Eng、s Flt-1水平明显增高,孕中期PE孕妇血清sEng、sFlt-1水平增高可增加不良妊娠结局发生风险,积极监测孕中期血清sEng、sFlt-1水平对降低PE孕妇不良妊娠结局风险有积极意义。

前锯肌肌筋膜瓣移植修复足背大面积软组织缺损的临床效果

目的总结前锯肌肌筋膜瓣移植修复足背大面积软组织缺损的临床应用效果。方法选择2015年1月至2019年1月,甘肃省兰州市兰州手足外科医院手外科应用前锯肌肌筋膜瓣移植修复足背大面积软组织缺损患者16例,其中,男11例,女5例;年龄24~50岁,平均(36.6±5.3)岁;软组织缺损范围为13 cm×8 cm^9 cm×6 cm。肌筋膜瓣切取连带肩胛下与旋肩胛血管,血管蒂近端呈“T”形,与受区胫前动脉两断端行端端吻合,肌筋膜瓣上用中厚网状游离植皮覆盖,供区创面直接缝合。结果术后肌筋膜瓣全部成活,随访1.2~4.5年,平均(3.4±2.3)年,受区和供区外形较好,优9例,良6例,可1例,优良率为93.75%,取得了较满意的效果。结论前锯肌肌筋膜瓣移植手术操作安全、可靠,适于修复足背大面积软组织缺损,降低了对受区主要血管的损伤。