和谐之风暖古城 文明之花溢芳菲——武山县人民医院精神文明建设工作纪实

近年来，武山县人民医院在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持、帮助下，紧紧围绕医疗工作中心，在发展业务的同时，大力开展精神文明建设活动，以精神文明建设推动业务的发展，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，有效地推动了医院精神文明、物质文明和政治文明的协调发展。

甘肃省武山县14393名中小学生视力调查分析

甘肃省武山县１４３９３名中小学生视力调查分析赵忠忠，颉志刚，郭小玲，杨贵梅，郭启英，宋新荣为了解当地中、小学生视力情况，搞好青少年视力保健，我们于１９９３年４月开始调查了全县１３所中、小学校学生视力，调查结果报告分析如下。１对象与方法调查对象为县内５...

武山县乡镇卫生院医务人员健康教育知识掌握率现状调查分析

目的:了解武山县乡镇卫生院医务人员《中国公民健康素养-基本知识与技能释义》(以下简称《释义》)掌握率现状,为全县广泛、深入开展健康教育知识培训提供依据。方法:采用抽样调查方法,对15个乡镇卫生院和城关社区卫生服务中心230名医务人员《释义》掌握率现状进行问卷调查。结果:被调查人员《释义》方面知识掌握率47.47%～69.78%,平均59.89%;不同学历和技术职称人员《释义》掌握率有统计学意义;不同年龄及性别间无统计学意义。结论:武山县乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员《释义》掌握率较低。建议政府主管部门提高乡镇卫生院医务人员《释义》掌握率,促进我县乡镇健康教育工作更广泛、更有效地开展,促进达到"人人享有卫生保健"的目的,提高我县全民健康素养。

吻合隐神经的内踝上皮瓣带蒂移植修复对侧足跖内侧软组织缺损1例

患者,女,9岁。因重物砸伤致左足底内侧软组织缺损,在外院行常规游离植皮失败3周后,于2019年3月13日入院。检查:左足底内侧软组织缺损4 cm×5 cm,伴第1跖趾关节部分关节囊和肌腱外露。创面内侧至足内侧缘,外侧至第3趾外侧纵轴线,远端至趾间关节近侧,近侧至跖内侧中远交界处(图1a)。足背动脉搏动和趾端循环与足趾活动正常。

生殖内分泌疾病激素治疗探讨

近些年,生殖内分泌疾病的发生率显著升高,比如卵巢早衰、青春期功能失调性子宫出血、月经不调、子宫内膜异位症等。生殖内分泌疾病的发生会对患者的身体健康和心理状况造成严重的影响,所以,应该及时治疗,以帮助患者改善病情,提高预后状况。治疗生殖内分泌疾病主要是为了改善患者性激素状态以促进正常的分泌,将维持生育功能和月经作为重要目标,而激素治疗方法是比较常见的方法。本试验就2022年5月至2023年10月入住笔者医院的生殖内分泌疾病患者,探析生殖内分泌疾病诊治中的激素治疗方法和效果。

武山县滩歌镇医务人员院前CPR知识掌握现状调查和培训

目的了解武山县滩歌镇医务人员《2005中国心肺复苏指南》院前心肺复苏(CPR)知识掌握现状,为全县广泛、深入开展CPR知识培训提供依据。方法采用自制问卷对武山县滩歌镇114名医务人员进行院前CPR知识掌握情况的现场调查,由4名资深中级职称的医师对调查对象分组分批次进行CPR知识培训,比较培训前后其对CPR知识的掌握情况。结果调查对象经培训后CPR知识掌握率显著高于培训前(71.05%vs35.44%,P<0.01)。结论武山县滩歌镇医务人员院前CPR知识普遍缺乏,掌握率较低。若要提高全民院前CPR知识掌握率,基层医务人员是首要培训对象。

显微减压术治疗多平面腰椎管狭窄症

目的:总结显微减压术治疗多平面腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法:2004年1月至2008年12月,对40例多平面腰椎管狭窄症患者采用显微减压术治疗,其中男28例,女12例;年龄55～80岁,平均58岁;病程18个月～12年,平均32个月。40例均经CT或MRI检查诊断为多平面腰椎管狭窄,其中2个平面狭窄(L4,5和L5S1)20例,3个平面狭窄(L3,4、L4,5和L5S1)15例,4个平面狭窄(L2,3、L3,4、L4,5和L5S1)5例。术后根据MacNab疗效评定标准,从疼痛、排尿功能障碍、腰部活动度、下肢肌力等方面对疗效进行评定。结果:40例患者术后无伤口感染及神经损伤并发症,伤口均Ⅰ期愈合。每侧手术时间50～90min,平均70min;每侧术中出血量90～200ml,平均150ml。所有病例均获随访,随访时间22～52个月,平均30个月。根据MacNab标准对疗效进行评定:优28例,良10例,差2例。结论:对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。显微减压术老年人更容易耐受,减轻了对腰椎后部结构的损伤,更容易进入椎管,有利于进行神经根减压。

选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的应用

目的：总结选择性神经根阻滞在腰椎有限手术中的临床应用结果。方法：2008年1月至2012年10月，对68例多平面腰椎管狭窄症患者采用选择性神经根阻滞，其中男47例，女21例；年龄45～80岁，平均56岁。神经根阻滞后64例为阳性患者进行了腰椎有限手术，另4例封闭后症状减轻不明显为阴性，难以确定手术平面或引起症状的神经根，放弃了手术治疗。术后采用Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定。结果：神经根阻滞操作过程顺利，未发生与神经根阻滞相关的并发症，术后无神经损伤并发症。术后随访16～45个月，平均32个月。术后根据Macnab腰腿痛手术治疗评定标准进行疗效评定，优44例，良18例，差2例。结论：对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位，而对无症状的部位不做预防性减压操作。应用神经根阻滞能准确判断责任椎与疼痛源，提高腰椎有限手术的疗效。

大麻素受体2通过调节巨噬细胞极化改善小鼠溃疡性结肠炎

目的探讨大麻素受体CB2通过调节巨噬细胞极化改善溃疡性结肠炎(UC)的免疫学机制,为新药的研发和疾病的治疗提供新的思路。方法人UC标本用CD68免疫组织化学染色标记巨噬细胞;雄性ICR小鼠使用葡聚糖硫酸钠DSS制备成UC模型,用CB2受体激动剂JWH133干预后,观察小鼠体质量、记录UC活动指数DAI(腹泻和便血程度)并收集肠道组织,应用HE染色、Real-time PCR等技术,分析炎症程度并测定肠道巨噬细胞的极性;体外培养外周血来源的巨噬细胞(PBM),用LPS和IL-4分别诱导为M1和M2型PBM,JWH133干预后,用Real-time PCR测定PBM的极性变化。结果UC患者的结肠组织中存在大量PBM;JWH133使UC小鼠结肠中PBM的极性从M1型向M2型转化,同时改善小鼠体质量下降和DAI指数,肠道炎症程度明显减轻;体外,JWH133使M1-PBM的M1标志物水平下降(TNF-α、IL-1β和IL-12),并提高M2-PBM的Arg1、Mrc2和Mgl1的水平。结论CB2受体通过调节PBM向M2型转化来改善UC。

交腿比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损

目的：报告比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损临床应用结果。方法：自2008年1月至2013年1月,应用比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损8例,男7例,女1例;年龄20-49岁,平均31.8岁。损伤至手术时间：2-8周,平均46 d。肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果：8例肌瓣全部成活,其中1例,受区创缘去除引流条后每天从引流孔有少量渗出液流出,经2周换药处理自然愈合。8例患者均获随访,时间1.5-4年（平均2.5年）。胫腓骨骨折全部愈合,受区外形较好。下肢功能按LEM标准评定,优2例,良5例,尚可1例。结论：比目鱼肌瓣带蒂移植很适宜伤肢仅有1条主要血管伴有软组织缺损的修复,可以减轻对供区的损伤。

半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的总结应用半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床应用结果。方法 2006年9月至2013年5月,对12例复发性髌骨脱位采用半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合关节囊外侧松解和内侧紧缩治疗。其中男8例,女4例;年龄17-36岁,平均22.6岁。单侧10例,双侧2例。左膝8侧,右膝6侧。结果术后随访时间13个月-5年,平均2.5年。术后恢复率根据Baily膝关节功能恢复评定标准进行评定。本组良好9例,较好3例。没有发生与该项技术操作相关的并发症,取得了满意的治疗效果。结论应用半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合关节囊外侧松解和内侧紧缩适宜治疗复发性髌骨脱位,是一种简单、安全的手术方法。

应用跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症

目的 总结应用跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症的临床应用结果.方法 2008年9月～2014年1月,对9例腓骨肌腱滑脱症患者采用跖肌腱转移治疗.其中,男7例,女2例.年龄22～46岁,平均32.6岁.左足5例,右足4例.结果 术后随访13个月～5年,平均2.5年.术后恢复率按根据Sefton踝关节手术疗效评定标准进行评定.优7例,良2例,没有发生与该项技术操作相关的并发症,取得了满意的治疗效果.结论 应用跖肌腱转移术很适宜治疗腓骨肌腱滑脱症,修复后的牢固性较好.但是,对该肌腱缺如者不适宜.

逆行腓肠神经营养皮瓣修复对侧小腿软组织缺损

目的报告逆行腓肠神经营养岛状皮瓣桥式移植修复对侧小腿软组织缺损的临床应用结果。方法自2009年1月至2013年1月,应用健肢逆行腓肠神经营养岛状皮瓣桥式移植修复对侧小腿软组织缺损5例,其中男4例,女1例;年龄22～48岁,平均36岁。伤后时间21～32 d,平均22 d。岛状皮瓣切取后供区行一期游离植皮修复。结果皮瓣和游离植皮全部成活。1例术后出现静脉回流不足,1周后自行消退,没有出现并发症。术后随访8个月～4.6年,平均2.6年,胫、腓骨骨折全部愈合,受区外形较好,供区无明显功能障碍,取得了满意的临床效果。结论这种技术很适宜修复伤肢仅有1条主要血管时伴有的软组织缺损,减轻了对供区的损伤。

小腿内侧脂肪筋膜瓣桥式带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损

目的报告小腿内侧脂肪筋膜瓣桥式带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损临床应用结果。方法自2009年1月至2012年6月，应用小腿内侧脂肪筋膜瓣桥式带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损7例（男5例，女2例），年龄26～45岁，平均38岁。伤后时间：最短16d，最长36d，平均21d。筋膜瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮，供区直接缝合。结果脂肪筋膜瓣全部成活。术后随访7个月-3．0年，平均2．6年。胫、腓骨骨折全部愈合，受区外形较好。结论这种技术很适宜修复伤肢仅有1条主要血管时伴有软组织缺损，减轻了对供区的损伤。

延迟腓肠穿支带蒂皮瓣修复膝部软组织缺损

目的报告延迟腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝部软组织缺损的临床应用结果。方法自2010年1月~2014年1月,应用延迟腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复膝部软组织缺损6例(男5,女1)。患者年龄18~46岁,平均36岁。软组织缺损范围8.5cm×7.5cm^9cm×8cm。皮瓣切取范围9.5cm×9cm^10cm×9cm。皮瓣延迟时间:8~13天,平均11天。延迟期间创面暂时应用VSD覆盖。结果 1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后2周自然愈合,延迟皮瓣全部成活。术后随访2~4.5年(平均3.5年),受区与供区外形较好。膝关节功能用Baily提出的膝关节评分标准评定其疗效,良5例,可1例。本组取得了较满意的临床效果。结论该技术安全、可靠,适用于皮瓣切取较大或高风险患者。

腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损

目的报告腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损临床应用结果。方法自2006年1月~2012年1月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损12例(男9,女3)。患者年龄22~55岁(平均36岁)。伤后时间:6~28天,平均12天。股部残端软组织缺损范围5cm×10cm^6cm×14cm。皮瓣以腹壁下动脉穿支为蒂,旋转180°修复残端缺损,供区直接缝合。结果 1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访1.8~4.0年(平均2.8年),受区外形较好。取得了满意的临床效果。结论腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植适宜修复股部残端软组织缺损,该技术安全、可靠以及可降低对供区的损伤。

改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折

目的:总结应用改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折的临床结果。方法:2006年1月至2010年12月,对26例肱骨中下段骨折患者应用改良肱骨后入路行内固定治疗,男17例,女9例;年龄24~50岁,平均(37.1±1.5)岁。肱骨骨折后至手术时间8 h^6 d,平均(3.3±0.6)d。肘关节功能按Morrey和Bryan提出的评定标准评定疗效。结果:术后未发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染。术后随访22~48个月,平均(30.1±1.6)个月。肱骨骨折全部愈合。Morrey-Bryan肘关节功评定结果,优19例,平均(94.6±1.8)分;良7例,平均(86.5±1.2)分。结论:改良肱骨后入路避免了对肱三头肌的损伤,改善了术后肱三头肌的功能,很适用于肱骨中下段骨折的治疗。

腓肠肌内侧头肌瓣联合植皮修复髌前软组织缺损

目的探讨腓肠肌内侧头肌瓣联合游离植皮修复髌前软组织缺损的临床应用效果。方法应用腓肠肌内侧头肌瓣修复8例外伤性髌前软组织缺损伴骨外露患者,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果肌瓣移植术后过程顺利,肌瓣和其上游离植皮全部成活,取得了较满意效果。2例术后发生小的创缘表浅感染,经敷料交换治疗逐渐愈合。随访10个月至2.8年(平均1.5年),未发现明显的供区功能障碍。结论腓肠肌内侧头肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长及肌瓣较薄等优点,带蒂移植适宜修复髌前软组织缺损。

桡神经内移在肱骨干骨折固定中的应用

目的:总结桡神经内移在肱骨干骨折固定中应用的结果。方法:2005年1月至2009年12月,对16例肱骨干骨折患者,在行前外侧钢板固定中应用桡神经内移方法治疗。其中,男12例,女4例;年龄26～49岁,平均36岁。左侧9例,右侧7例。根据AO骨折分类:6例为A3.2型,5例为A2.2型,2例为A1.2型,3例为B2.2型。应用美国骨科医师协会提出的DASH量表进行疗效评定,0表示上肢功能正常,1～100表示上肢功能有不同程度的损伤。结果:16例患者术后没有发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染。术后随访20～46个月,平均29个月。上肢功能按DASH上肢功能量表评定,均达到了正常数值(数值为0),取得了满意的临床效果。结论:桡神经内移是一种安全的操作方法,不会引起医源性神经损伤,不影响对骨折的处理。在对肱骨干骨折行开放复位以及前外侧钢板固定中,该手术方法可防止桡神经受损伤。

高血压病患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的研究高血压病患者睡眠质量,焦虑抑郁情绪以及之间的相关性。方法对80例确诊的高血压病患者同时进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定。结果PSQI总均分为10.86±5.10;SAS总分为41.03±8.89,焦虑症状的出现率为22.51;SDS总分为39.51±8.87,抑郁症状的出现率为20.85。焦虑抑郁症并存11例,占15.49。SAS与SDS间存在显著的正相关(r=0.934,P<0.01)。PSQI总分与焦虑和抑郁情绪均呈显著正相关。结论高血压病患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪之间具有相关性,在药物控制血压的同时,有效的心理干预治疗同样具有重要的作用。