多发性硬化患者死亡率及其原因的Meta分析

目的采用Mata分析分析多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的标准化死亡率(standardized mortality ratio,SMR)及死亡原因。方法从美国国立医学图书馆(Pubmed)、荷兰医学文摘(Embase)、Web of Science及the Cochrane图书馆检索关于MS患者SMR和SRR的原始研究。检索时限从建库到2020-02-29。采用Cochrane偏倚风险工具和纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估了纳入研究的质量,使用Stata 12.0软件对MS患者SMR及SRR进行meta分析。采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性,并通过漏斗图对称检测发表偏倚。结果本研究共纳入24篇文献,共153013例MS患者。总SMR和SRR分别为2.85〔95%CI(2.42~2.76),P=0.00〕和1.64〔95%CI(1.37~1.96),P=0.00〕。男性SMR为2.24〔95%CI(1.98~2.52),P=0.00〕,女性SMR为2.41〔95%CI(2.13~2.73),P=0.00〕。感染、呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症引起MS患者死亡的SMR分别为4.40〔95%CI(2.97~6.51),P=0.00〕、2.13〔95%CI(1.30~3.49),P=0.00〕、1.49〔95%CI(1.27~1.74),P=0.00〕和1.15〔95%CI(0.98~1.50),P=0.00〕。自杀造成MS患者死亡的SRR为1.64〔95%CI(1.37~1.96),P=0.00〕。结论本研究中MS患者的SMR为2.85。在MS患者中,感染、呼吸系统疾病、心血管疾病及自杀是导致其死亡率增加的主要危险因素。